Что такое бигеминия сердца и чем она опасна?

Любой вариант экстрасистолии может указывать на опасные нарушения работы сердца. Желудочковая бигеминия, при которой нормальный кардиальный ритм сменяется эктопическим, возникает на фоне острой ишемии миокарда или является осложнением при хронической коронарной патологии. В редких случаях возможно появление неправильного ритма у здорового человека при вегетативных нарушениях. В каждом конкретном случае необходимо выполнить рекомендованное врачом обследование и вовремя начать лечение заболевания.

Варианты экстрасистолии

В норме ритмичные импульсы, вызывающие сокращение сердечной мышцы, генерируются синусовым узлом. Наличие преждевременной или эктопической импульсации формирует аритмию: чаще всего (в 60% случаев) возникает желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, когда после каждого нормального сокращения возникает патологический импульс, не связанный с базисным ритмом сердца. Экстрасистолии могут быть:

• суправентрикулярные (синусовые, предсердные, атриовентрикулярные);
• желудочковые.

Вторые по частоте возникновения – предсердные виды экстрасистол (30%). Помимо источника неправильного ритма, экстрасистолы разделяют по частоте аномальных сокращений:

• бигеминия сердца (соотношение правильного и эктопического ритма 1:1);
• тригеминия (на 2 нормальных сокращения 1 эпизод эктопического);
• парные экстрасистолы (двойные неправильные импульсы);
• групповые (3 и более).

а — бигеминия; б — тригеминия.

При обнаружении аритмии необходимо выявить причинные факторы заболевания, чтобы предупредить опасные осложнения: редкая и бессимптомная экстрасистолия редко повышает риск патологии сердца, но частые аритмические эпизоды и желудочковая бигеминия могут стать причиной ухудшения насосной функции сердца и формирования острого нарушения кровообращения в коронарных сосудах.

Причины патологии ритма

В подавляющем большинстве случаев аритмические нарушения по типу бигеминии возникают на фоне следующих видов кардиальной патологии:

• острый ишемический инфаркт миокарда;
• аномалии клапанов врожденного или приобретенного характера;
• ревматический эндокардит;
• кардиосклеротические изменения миокарда;
• миокардит любого происхождения;
• превышение дозы лекарственных средств, влияющих на работу сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• психоэмоциональные нарушения по типу острого или хронического невроза;
• отравления бытовыми или химическими веществами.

Постинфарктные и поствоспалительные изменения сердечной мышцы с нарушением коронарного кровотока являются основными причинными факторами появления экстрасистол по типу бигеминии: что это такое и как лечить нарушение ритма знает врач-кардиолог или аритмолог, поэтому при появлении симптомов и после первичного обследования надо строго следовать советам специалиста по лечению патологии сердца.

Проявления заболевания

Редкие и случайные эпизоды эктопического ритма обычно никак не проявляются и становятся случайной диагностической находкой при профилактическом проведении ЭКГ. К типичным признакам экстрасистолии по типу бигеминии относятся следующие симптомы:

• кратковременное выпадение сердцебиений, возникающее на фоне нормальной ритмичной работы сердца;
• связанная с эпизодом экстрасистолы боль в груди;
• ухудшение самочувствия с предобморочным состоянием.

Человек, который испытал на себе приступы нарушения ритма, знает, что такое экстрасистолия и насколько выраженно проявляется патология системы кровообращения на фоне бигеминии. При хронических заболеваниях сердца с частыми и не сильными приступами нарушения ритма возможны следующие проявления:

• слабость и вялость, вплоть до адинамии;
• снижение внимания и памяти;
• тошнота, головокружение и головные боли;
• ощущение давления или сжатия в загрудинной области;
• эпизоды нарушения дыхания по типу одышки, возникающей на фоне приступа аритмии (подробнее о том, как снять приступ аритмии мы писали здесь);
• психологические нарушения (страх, паника, тревога, эмоциональное возбуждение);
• бледность кожных покровов с возникновением повышенной потливости.

Любая разновидность экстрасистол обязательно проявится симптомами разной степени выраженности: необходимо быстро реагировать на стертые или минимальные признаки кардиальной патологии, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать лечение аритмии.

Диагностические обследования

Оптимальный вариант выявления экстрасистолии – проведение электрокардиографического исследования. Бигеминия легко обнаруживается на кардиограмме — за каждым нормальным эпизодом сокращения следует экстрасистола. Обязательным является определение места эктопического ритма: особо неблагоприятны ранние экстрасистолы из желудочка, когда на зубец T предыдущего цикла накладывается зубец R. Помимо ЭКГ (обычное и с нагрузочными пробами), необходимо выполнить следующие исследования:

• общеклинические анализы для оценки общего состояния организма;
• проведение ЭКГ-мониторирования в течение суток;
• дуплексное ультразвуковое сканирование сердца и сосудов.

С результатами обследования надо посетить узких специалистов для консультативного заключения по поводу тактики лечения.

Лечебная тактика

Выбор лекарственных средств и принципов терапии зависит от причин появления экстрасистол. Важное условие успешного лечения – изменение образа жизни и соблюдение следующих рекомендаций врача:

• отказ от курения, употребления спиртных напитков и кофе;
• ограничение физических нагрузок с полным отказом от тяжелой работы;
• обязательный полноценный ночной сон (нельзя работать в ночную смену);
• изменение режима и рациона питания с добавлением в пищу достаточного количества фруктов и овощей;
• предотвращение стрессовых ситуаций.

Хороший эффект для лечения могут обеспечить успокаивающие лекарственные средства, принимаемые в непрерывном режиме. Для коррекции патологии сердца потребуется прием препаратов с кардиотропным и антиаритмическим действием. Основные цели терапии – обеспечение комфорта жизни и предупреждение опасных последствий экстрасистолии.

Риск осложнений

Основной риск при бигеминии – ухудшение ситуации с ритмом сердца и появление приступов мерцания или трепетания сердечной мышцы. Особо опасно возникновение асистолии, когда на фоне аритмии останавливается работа сердца.

Прогностически неблагоприятны следующие виды патологии:

• бигеминия;
• парные или групповые эпизоды;
• ранние желудочковые экстрасистолы.

Проводимое лечение снижает риск, но не гарантирует полное предотвращение приступов, поэтому каждому человеку с экстрасистолией необходимо регулярно наблюдаться у врача и строго следовать профилактическим советам специалиста.