Сбои сердечного ритма являются причиной дальнейших серьезных нарушений в организме человека. Чтобы предотвратить такие последствия, для восстановления нормальной ЧСС применяют прижигание сердца при аритмии (технику называют радиочастотной абляцией). Как проводят процедуру и кому она показана и противопоказана, разбираем ниже.
Что такое РЧ абляция?
Радиочастотная абляция при аритмии — это малоинвазивный способ устранения нарушений сердцебиения. То есть данная техника эффективна при тахикардиях, аритмиях и пр. В ходе процедуры используют ток.
С его помощью прижигают участок сердца, который вызывает нарушение сокращений. Формируется так называемая АВ-блокада. То есть через этот участок миокарда импульсы не проходят. Небольшой ожог формирует рубец. Однако соседние с ним ткани сердца остаются невредимыми.
Хирургическое вмешательство выполняют под местным наркозом в специально оборудованной операционной. Из-за того, что в ходе операции используют катетеры, через которые проводят ток, эту технику еще называют катетерной.
Важно: перед проведением хирургической РЧА необходимо тщательно обследовать пациента. Непосредственных противопоказаний к процедуре нет, но существуют состояния, при которых аблацию лучше отложить до улучшения здоровья больного. Опытный хирург всегда учитывает эти ограничения.
Показания к проведению операции
Нарушения сердечного ритма устраняют с помощью абляции по показаниям. Таковыми являются:
- отсутствие эффективности от применяемых лекарств;
- высокий процент побочных эффектов от получаемой терапии;
- аритмические расстройства (тахикардия желудочковая/реципрокная, мерцательная аритмия);
- фибрилляция предсердий;
- экстрасистолия, при которой происходит чередование нормальной систолы сердца и экстрасистолы;
- увеличение размеров сердца;
- синдром WPW (синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).
Подготовка к РЧ абляции
Перед проведением операции пациент должен пройти специальную диагностическую подготовку к РЧА сердца. То есть медики обследуют главный мышечный орган больного досконально, чтобы избежать возможных осложнений. В период подготовки к операции проводят ряд таких процедур:
- ЭКГ (электрокардиограмма). Часто применяют и холтеровское мониторирование. То есть работа сердца пациента отслеживается в течение 2–3 суток.
- ЭхоКГ (эхокардиография). Позволяет с помощью ультразвукового исследования оценить зону поражения сердца.
- Магнитно-резонансная томография сердца.
- Анализ крови биохимический, общий и гормональный.
- Стресс-тест.
Важно: после проведенных исследований за 8–12 часов до операции вся еда из рациона пациента исключается. В том числе прекращают и прием большего числа лекарств.
Непосредственно операция
Современная хирургия способна творить чудеса. Так, после малоинвазивной РЧА пациент может жить нормальной жизнью, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.
Длиться вмешательство может от 1 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от места локализации аритмогенной зоны и глубины ее расположения в миокарде. Выглядит техника проведения операции так:
- В зоне прокола кожи для введения катетеров больному колют обезболивающий препарат-анестетик. Чаще всего хирург ставит катетер в правую или левую бедренные вены. Зона прокола накрывается стерильной повязкой.
- Через установленный катетер хирург вводит в просвет сосуда электрод. Тот с током крови попадает к сердцу. Процесс транспортировки электрода врач контролирует с помощью рентгена.
- Как только катетеры-электроды установлены в сердечных камерах, хирург выполняет их подключение к специальному оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы сердца. Врач определяет аритмогенную область сердца. Такими являются АВ-узел, устье легочной вены и иные отделы сердца.
- Специалист проводит излучение тока, в результате чего ткани миокарда прогреваются до температуры примерно 40–60 градусов. Аритмогенная зона подвергается искусственному созданию в ней АВ-блокады. Но сердце продолжает работать в нормальном режиме за счет введенных в него ранее эндокардиальных электродов.
- Затем специалист оценивает эффективность проведенной манипуляции. Для этого необходимо повторное ЭКГ-исследование. Если эффективность низкая, то врач выполняет еще одну абляцию и сочетает ее с введением водителя ритма. Если же прижигание сердца дало ожидаемый результат, то операция завершается. Из сердца извлекаются электроды и катетеры.
Важно: многие пациенты уверены, что после РЧА болит сердце. Медики уверяют, что это не так. Никакой болезненности в области сердца у пациента нет. Если операция не дает должного эффекта, то, возможно, больному будет показана постановка кардиостимулятора.
Восстановление после РЧ абляции
В послеоперационный период важна грамотная реабилитация больного. В частности, в первые сутки пациент должен лежать. Запрещено сгибать ту ногу, через бедренную вену которой вводили электроды. Выписывают пациента через 3–5 дней. Если пациент молод, а продолжительность операции была меньшей, то его могут выписать уже на вторые сутки. Важно лишь следить за тем, чтобы в зоне прокола вены не образовалась гематома.
Диета
В постоперационный период пациенту показано специальное диетическое питание. Чтобы не спровоцировать аритмическое заболевание вновь, в первые сутки пища больному должна предлагаться маленькими порциями. Разрешены нежирные блюда, травяные чаи и отвары. Относительно диеты существует ряд рекомендаций:
- исключить кофе и все кофеиносодержащие напитки;
- исключить алкоголь и никотин;
- еда должна быть очень слабо соленой;
- животные жиры заменяют на растительные;
- пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.
Важно: специальная диета после РЧА на сердце помогает легче пережить восстановительный период и снизить нагрузку на сердце.
Лекарственная терапия
Для предотвращения опасных последствий после операции предполагается и лекарственная терапия. Пациенту показано противоаритмическое лечение препаратами «Пропафенон» или «Пропанорм». Также больному показаны и антикоагулянты. Назначают «Варфарин» или «Фенилин».
Если у больного имеются сопутствующие заболевания, то назначается и другая симптоматическая лекарственная терапия.
Советы кардиолога по образу жизни
Общая длительность реабилитации после проведения РЧА составляет 2–3 месяца. В этот период необходимо придерживаться рекомендаций кардиолога:
- Не садиться за руль авто на 1–2-е сутки после операции.
- Ни в коем случае не курить и не употреблять алкоголь.
- Оптимизировать физическую нагрузку. Противопоказаны тренировки на выносливость с поднятием тяжестей или на пределе возможностей.
- Как можно больше ходить пешком.
- Употреблять в пищу калийсодержащие продукты.
Противопоказания к проведению РЧ-абляции
Как таковых прямых противопоказаний к выполнению РЧА и прижигания сердца нет. Но кардиологи предлагают отложить проведение операции при таких состояниях пациента:
- повышение температуры на фоне хронических болезней или при вирусной инфекции;
- инфаркт миокарда в острой фазе;
- недостаточность почек в острой стадии;
- болезни органов дыхательной системы;
- недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
- стеноз ствола левой коронарной артерии;
- электролитный дисбаланс;
- аневризма левой камеры сердца;
- явная стенокардия у пациента в последний месяц;
- гипертензия артериальная;
- воспаление сердца;
- тромбы в камерах сердца;
- дефицит железа;
- проблемы со свертываемостью крови;
- аллергия на йод или рентгеноконтрастное вещество.
Полезное видео
Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:
В целом РЧА является тем видом операции, который имеет меньшее количество негативных последствий при явно выраженном положительном эффекте. Главное точно выполнять все рекомендации лечащего кардиолога. И тогда нарушения сердечного ритма больше не потревожат, а риск сосудистой катастрофы будет сведен к минимуму.