Любые варианты патологических изменений в мелких сосудах проявляются острыми или хроническими болезнями внутренних органов, изменениями в центральной нервной системе и проблемами в конечностях. Атеросклеротическая ангиопатия – это один из частых видов сосудистого поражения с развитием типичной патологии внутри артериальной стенки и высоким риском осложнений. Заболевание мелких артерий и капилляров можно выявить по наличию микроангиопатий на ногах или по состоянию сосудов глазного дна. Лечение при ангиопатии зависит от причинных факторов болезни и выраженности сосудистых изменений.
Ангиопатия – что это
Ангиопатия (или вазопатия) – это патологические изменения сосудистой стенки артерий и вен, связанные с расстройством нервной регуляции, воспалением, закупоркой тромбом или бляшкой. Это не диагноз, а обобщенное название любого варианта болезней артериального русла, при которых нарушается кровоток в области поражения. Важно понимать, что такое ангиопатия, какие могут быть последствия для местного кровообращения, и каков риск для органов, получающих питание и кислород по больным артериям. При обследовании и выявлении причины заболевания врач после основного диагноза укажет разновидность ангиопатии в сосудах.
Варианты сосудистых изменений
В основе любой вазопатии всегда имеется общее состояние или заболевание, влияющее на патологические процессы в сосудистом русле. Выделяют следующие часто встречающиеся виды патологии:
- гипертензивная ангиопатия;
- гипотоническая вазопатия;
- диабетическое поражение капиллярного русла;
- травматическая артериальная ангиопатия;
- обменная патология (атеросклероз, амилоидоз), приводящая к воспалению и дистрофии сосудов.
Кроме этого, в зависимости от размера больных сосудов ангиопатии разделяются на следующие виды:
- микроангиопатия (патологические изменения в мелких артериях и капиллярах);
- макроангиопатия сосудов (поражение артерий крупного калибра).
Типичный синдром вазопатии возникает при сахарном диабете, когда на фоне длительного повреждающего действия высоких концентраций сахара происходят многочисленные патологические изменения в капиллярном русле внутренних органов и нижних конечностей. Особо неблагоприятно сочетание атеросклероза с диабетом, когда периферическая ангиопатия приводит к формированию язвенных дефектов на ногах.
Причинные факторы вазопатий
Очаговая или диффузная ангиопатия чаще всего возникает на фоне следующих причинных факторов:
- генетическая предрасположенность;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- осложненный сахарный диабет;
- аутоиммунные болезни (полиартрит, вазопатия при рассеянном склерозе, склеродермия);
- интоксикации (курение, алкоголь, профессиональные вредности);
- болезни кровообращения;
- травматические повреждения.
Возможны ситуации, когда проблемы в мелких сосудах бывают временными, преходящими и не требуют лечения. Необходимо наблюдать за состоянием капилляров в следующих случаях:
- при обнаружении ангиопатии у норожденных детей (после тяжелых или осложненных родов);
- у беременных женщин на фоне повышенной сосудистой нагрузки (ангиопатия во время беременности);
- при кислородной недостаточности (постгипоксические изменения).
Бессимптомная ангиопатия 1 степени, когда врач видит, что возникли начальные изменения на сетчатке глаз, предполагает обязательное выяснение причины происходящих сосудистых нарушений.
Симптоматика артериальных проблем
Все внешние проявления и симптомы артериальной патологии зависят от месторасположения больных сосудов. К типичным жалобам при ангиопатии глаз относятся:
- ухудшение остроты зрения;
- мутность картинки;
- мелькание звездочек перед глазами;
- ухудшение цветоощущений.
Остальные симптомы указывают на патологические изменения в кровообращении конечностей и внутренних органов:
- преходящие боли и судороги в нижних конечностях;
- перемежающая хромота на фоне физической нагрузки;
- покалывание и парестезии в кистях и стопах;
- язвочки и эрозии на коже, обусловленные микротромбозом и дистрофией тканей (тромботическая микроангиопатия)
- незначительные по силе кровотечения из носа, из горла при кашле;
- кровь в моче и стуле.
Любой тип нарушения кровотока требует полного обследования, с помощью которого можно подтвердить или отвергнуть опасный вариант заболевания и высокий риск артериальных осложнений.
Сосудистая диагностика
Признаки микроангиопатии артерий головного мозга оптимально оценивать по состоянию сетчатки глаз, когда врач-окулист при осмотре видит следующие проявления:
- сужение капилляров;
- извитость мелких артерий и вен с частым формированием перекреста и взаимным сдавлением сосудов;
- компенсаторное увеличение сосудистой сети;
- точечные очаги кровоизлияний;
- формирование микротромбозов.
Проблемы в области капилляров, питающих сердечную мышцу, создадут условия для ишемической болезни сердца. Патология кровообращения внутренних органов проявится изменениями в выделительной системе и работе желудочно-кишечного тракта. Ангиопатия ног – это многочисленные жалобы на двигательные проблемы и внешние кожные признаки. С диагностической целью необходимо выполнить следующие исследования:
- дуплексное ультразвуковое сканирование;
- допплерометрию сосудов;
- МР-диагностику;
- контрастную ангиографию.
Обнаружение сосудистых изменений с высоким риском осложнений для органов и систем организма – это показание для лечебных мероприятий, подбираемых индивидуально и с учетом основного заболевания.
Тактика терапии
Лечение микроангиопатии предполагает обязательное медикаментозное воздействие на причинный фактор болезни. При артериальной гипертензии надо постоянно принимать гипотензивные таблетки и контролировать давление. На фоне диабета следует постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и регулярно оценивать состояние сетчатки, чтобы вовремя заметить фоновое возникновение ангиопатии. При атеросклерозе следует выполнять рекомендации врача по диете, лечению и профилактике обменной патологии. Практически во всех случаях специалист назначит следующие группы лекарственных препаратов:
- антикоагулянты (для снижения риска тромбоза);
- ангиопротекторы (лекарства, защищающие сосудистую стенку);
- сосудистые средства, улучшающие кровоток.
Комплексный подход к терапии поможет предотвратить опасные осложнения, обусловленные снижением кровотока в области жизненно важных центров. При необходимости и по показаниям применяется хирургическое лечение на фоне выраженного нарушения кровообращения в конечностях.
Обязательное условие успешного лечения любой ангиопатии – устранение факторов риска, способствующих болезням и патологическим состояниям сосудистой системы.
Профилактика артериальной патологии
Кроме лекарственной терапии, надо помнить о следующих профилактических мерах:
- диетическое питание со значительным снижением жиров и углеводов в рационе;
- прекращение курения и злоупотребления алкоголем;
- борьба с лишним весом и нарушениями метаболизма;
- разумная физическая нагрузка.
При точном и строгом соблюдении советов врача прогноз для здоровья благоприятен: микроангиопатия не окажет негативного влияния на продолжительность жизни. Своевременное обнаружение и лечение макроангиопатии поможет предотвратить осложнения, которые приводят к инвалидизации и могут стать причинным фактором внезапной остановки сердца.