Атеросклероз почечных артерий — опасность патологии, причины развития и методы лечения

Развитие атеросклероза почечных артерий: причины и клиническая картина, тактики лечения патологии

Одной из серьезных сосудистых патологий в организме человека является атеросклероз почечных артерий. В ходе формирования такой патологии происходит активная закупорка просвета сосудов холестериновыми атеросклеротическими бляшками. В результате кровоснабжение почки серьезно нарушается. Чем опасно такое состояние для пациента, и как лечат патологию, разбираем в нашем материале.

Что такое атеросклероз почечных артерий?

Под атеросклерозом артерий почек подразумевают закупорку главных сосудов бляшками холестерина. При такой патологии у человека нарушается работа всей мочевыделительной системы. Сосудистую патологию относят к разряду хронических.

Атеросклероз артерии почки напрямую связан с концентрацией холестерина в крови. Чем его больше в организме, тем выше риск сосудистого стеноза (сужения просвета артерии). Согласно статистическим данным, более 50 % пациентов с таким диагнозом — это люди преклонного возраста. В 27 % случаев уже через пять лет после постановки точного диагноза у пациента развивается хроническая почечная недостаточность на фоне артериальной гипертензии.

Код заболевания по МКБ–10 — I70.1.

Причины возникновения АПА

Все причины развития сосудистой патологии почек можно поделить на две группы — неизменные и исключительно модифицированные (поддающиеся влиянию извне). К неизменным относят:

  • возраст пациента,
  • наследственность.

Модифицированными причинами развития АПА являются:

  1. Малоподвижный образ жизни и как следствие нарушенное кровообращение в почках и во всем организме.
  2. Пристрастие к курению.
  3. Ожирение на фоне неправильного питания с чрезмерным преобладанием в рационе жирной и калорийной пищи.
  4. Гипертония. На фоне повышенного АД стенки сосудов более интенсивно принимают на себя холестерин.
  5. Диабет сахарный. У таких пациентов возникают серьезные нарушения обмена липидов, что и приводит к прогрессированию заболевания.

Таким образом, становится ясно, что основная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий — это изначально высокий уровень холестерина и потом уже недостаточность почек как его следствие.

Особенности болезни

АПА опасна тем, что на ее фоне в 80 % случаев со временем развивается вазоренальная гипертензия. Как правило, она не поддается коррекции даже самыми современными лекарственными средствами. Последствиями такой гипертензии становятся инсульты и инфаркты.

Помимо этого АПА может привести к аневризме аорты (патологическому расширению стенки сосуда на одном из его участков). Часто такая патология может заканчиваться разрывом аорты и внутренним кровотечением. В 65 % случаев пациента не успевают довезти до больницы, и тот умирает об большой внутренней кровопотери или геморрагического шока.

Как свидетельствует патанатомия, не менее опасной является и хроническая недостаточность почек, при которой органы не в состоянии выводить мочу, а вместе с ней и все токсины из организма.

Симптомы

Клиническая картина атеросклероза почечных артерий на первых порах практически никак не проявляется. Единственным признаком, на который изначально обращают внимание пациенты, является повышение артериального давления. Затем, позднее, к нему могут присоединяться и такие симптомы:

  • затруднение оттока мочи;
  • тянущая болезненность в области поясницы и редко паха;
  • легкая тошнота и, возможно, рвота;
  • наличие в моче явной или скрытой крови;
  • при проведении общего анализа мочи выявляют большую концентрацию белка.

Важно: если у пациента полностью отсутствует моча в течение суток и более, а также есть сильная боль в области почек, это может свидетельствовать об острой ишемической нефропатии. Такой пациент требует госпитализации и срочного врачебного вмешательства.

Диагностика патологии

Для выявления АПА специалисты применяют ряд инструментальных, аппаратных и лабораторных методик. Таковыми являются:

  1. УЗИ почек и сосудов.
  2. Контрастная ангиография (не проводится в том случае, если у врача имеется подозрение на почечную недостаточность у пациента, ввиду затрудненного выведения контрастного вещества).
  3. КТ или МРТ почек и сосудов.
  4. Общие анализы мочи, крови.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Визуализация сосудов почек с выявлением скорости кровотока в них.

Лечение АПА

Чтобы справиться с атеросклерозом почечных артерий, врач должен подобрать грамотную тактику лечения. Лечат патологию сосудов почек только в стационаре под наблюдением специалистов. В зависимости от тяжести состояния пациента могут назначать как медикаментозное лечение, так и оперативное.

Медикаментозное лечение

Вся лекарственная терапия направлена на устранение холестериновых бляшек, разжижение крови и ускорение кровотока. Помимо этого пациенту снимают воспалительные процессы в почках также с помощью препаратов. Больному назначают лекарства таких групп:

  • Статины. Они улучшают состояние сосудистой стенки и влияют на определенный фермент, который отвечает за выработку в организме человека холестерина. Прием таких препаратов показан раз в день вечером.
  • Антиагреганты. Средства этой группы препятствуют образованию тромбов в сосудах. Их также принимают раз в день до еды.
  • Атигипоксанты. Данные медикаменты препятствуют всасыванию холестерина из еды в кровь и активно снижают его уровень в плазме крови. Прием таких препаратов показан не менее 2 раз в течение дня.
  • Секвестранты желчных кислот. Снижают количество холестерина в крови за счет их быстрого и активного соединения с желчными кислотами. В дальнейшем кислоты активно выводятся из больного организма.
  • Антигипотензивные препараты. Активно снижают артериальное давление у пациента.
  • Фибраты. Назначают их с целью расщепления в организме человека протеидов низкой плотности.

Хирургическое лечение АПА

В случае если медикаментозная терапия не оказывает должного действия на организм пациента, или если состояние больного критическое, показано оперативное вмешательство. Применять по отношению к пациенту могут одну из хирургических тактик, которая позволяет либо восстановить кровоток в органе, либо полностью удалить почку:

  1. Стентирование больной артерии. В этом случае пациенту через паховую зону с помощью катетера вводят в больной сосуд почки специальный баллон и стент (металлическую сетчатую трубку). Дойдя до места стеноза артерии, врач проводит раздувание баллона и соответственно расширение сосуда. На этом месте устанавливается стент, который теперь будет удерживать стенки артерии для улучшения кровотока в почке. Операцию проводят под местным наркозом, а период восстановления после нее занимает 2–3 дня. Весь процесс контролируют с помощью рентгена. В 20 % случаев у больного случается рецидив АПА в течение шести месяцев после проведения оперативного вмешательства.
  2. Шунтирование артерий почки. Такое вмешательство подразумевает создание новых путей для кровотока в почке в обход пораженной артерии. В качестве шунтов используют специальные протезы из дакрона или тефлона. Их диаметр составляет не более 8 мм. Операция длится от 3 до 4 часов и дает весьма хороший результат. Свою функцию шунты могут выполнять до 7 лет, однако быстрее изнашиваются они у курильщиков и у пациентов, пренебрегающих специальной диетой. Реабилитационный период после такой операции составляет до 2 месяцев.
  3. Нефрэктомия, полноценное удаление почки. Проводят, если аорту не удается спасти одним из реконструктивных методов. Положительный результат такой операции обеспечен в 65 % случаев при условии поражения атеросклерозом лишь одной почки.

Народные рецепты для лечения АПА

На фоне медикаментозного лечения пациент может применять и народную терапию, но лишь с согласия лечащего врача. Самостоятельные действия в этом случае могут лишь навредить. Хорошими народными средствами против атеросклероза являются:

  • Вино с фруктами. Понадобятся лимон, апельсин и мандарин (все по 2 шт.) и красное сухое натуральное вино. Фрукты тщательно моют и нарезают кружками. Помещают их в стеклянную емкость и заливают вином, добавив 150 г сахара. Выдерживают винную смесь сутки при комнатной температуре, а затем убирают в холод. Пить такое средство нужно до ужина по 100 мл.
  • Вино со специями. Здесь также нужно использовать только красное сухое натуральное вино. Его пьют до ужина в подогретом виде (60 градусов), смешав предварительно с корицей и медом. Разовая доза составляет 100 мл. Курс лечения — 2 месяца.

Важно: при непереносимости алкоголя или при лечении от алкоголизма использовать такие средства запрещено.

  • Масло льняное. Его показано употреблять до еды по одной столовой ложке.
  • Боярышник. Цветки растения (2 г) запаривают 200 мл кипятка и выдерживают час. После того, как средство будет процежено, его можно пить мелкими глотками один раз в день. Курс такой терапии — 3 месяца.
  • Картофель сырой. Его сок показано пить в количестве 50–70 мл раз в день.
  • Калина. Из ягод готовят своеобразный компот. Один стакан калины заливают 1 литром воды и варят на малом огне минут 20. После этого отвар приправляют сахаром по вкусу. Готовое средство пьют как чай днем по 100 мл.

Питание при атеросклерозе почечных артерий

Не менее важна и правильная диетотерапия при атеросклерозе почечных артерий. Особенно действенна она на фоне грамотного медикаментозного или оперативного вмешательства. Правильное питание позволяет значительно улучшить состояние пациента и предотвратить рецидив. В меню следует включать такие продукты:

  • мясо нежирных сортов в запеченном или отварном виде;
  • растительная пища в достаточных количествах (примерно 50 % от общего рациона);
  • кисломолочная продукция;
  • морепродукты;
  • сухофрукты и мед;
  • крупяные каши на воде.

Помимо этого нужно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды, морсов, компотов и травяных чаев. Пациенту с АПА противопоказаны все жирные и жареные блюда, копчености, кофе, газированные напитки и маринады.

Прогноз и возможные осложнения

При грамотном лечении патологии и при соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача прогноз в целом благоприятный. Однако если болезнь запустить и не заниматься ее лечением, рано или поздно пациента настигнут инсульт, инфаркт, хроническая почечная недостаточность. Все эти последствия приводят к летальному исходу в 60 % случаев.

Важно: при грамотно выполненной операции прогноз для пациента благоприятен в 80 % случаев.

Профилактика

Для предотвращения атеросклероза почечных артерий достаточно заботиться о своем здоровье простыми способами. А именно:

  • питаться правильно и полноценно;
  • отказаться от табака и любых спиртных напитков;
  • как можно больше двигаться;
  • пить много чистой и полезной жидкости;
  • вовремя пролечивать все инфекционные болезни;
  • держать под контролем хронические патологии, а также уровень глюкозы и холестерина в крови.

Нужно понимать, что шутки с сердечно-сосудистой системой весьма опасны. Поэтому при малейшем подозрении на АПА стоит сразу же обратиться к нефрологу или хотя бы к урологу. Помните, ваше здоровье только в ваших руках.