Атеросклероз сосудов шеи: диагностика и терапия поражений магистральных артерий

Церебральные сосудистые нарушения возникают на фоне патологических изменений в магистральных артериях, отходящих от дуги аорты. Атеросклероз сосудов шеи приводит к хронической недостаточности кровообращения, формирующей высокий риск ишемического инсульта.

Своевременная диагностика и комплексное лечение помогут предотвратить опасные осложнения, но лучше следовать рекомендациям врача по профилактике атеросклеротической болезни.

Магистральные артерии шеи

Мозговой кровоток в значительной степени обеспечивают шейные артерии. От дуги аорты отходят следующие сосуды:

• брахиоцефальный ствол, в состав которого входят правая общая сонная и подключичная артерии;
• левая общая сонная;
• левая подключичная артерия.

Основные артерии шеи являются (внутренние и наружные сонные, позвоночные) продолжением магистральных стволов. Любые варианты нарушения кровотока, связанные с атеросклерозом сосудов шейного отдела, могут стать основой смертельно опасных нарушений мозгового кровообращения.

Анатомия шеи: сосуды

Факторы риска атеросклеротической болезни

Различные состояния, заболевания и поведенческие нарушения, провоцирующие и способствующие формирование атеросклеротических бляшек, относятся к факторам риска. Наиболее значимыми из них являются:

• высокое артериальное давление без лекарственной коррекции;
• метаболический синдром с нарушением обмена глюкозы и ожирением;
• курение (хронический сосудистый спазм, склонность к тромбозу и повреждение артериальной стенки);
• семейная и генетическая предрасположенность к обменно-эндокринным нарушениям;
• возраст и пол (у мужчин риск атеросклероза артерий в 3 раза выше, чем у женщин);
• отсутствие двигательной активности и отказ от занятий физкультурой;
• хронический психоэмоциональный стресс.

Атеросклероз сосудов шеи, симптомы которого проявляются наиболее ярко в период клинических проявлений, формируется задолго до сосудистых нарушений. Наличие факторов риска укорачивает доклиническую фазу, приводя к быстрому нарастанию типичных признаков болезни.

Симптомы стеноза шейных артерий

На начальных этапах нарушений кровообращения, обусловленных атеросклерозом магистральных артерий, возникают минимальные или умеренно выраженные симптомы:

• периодически возникающие давящие или мигренеподобные головные боли;
• эпизоды головокружения;
• выраженная слабость и утомляемость на фоне привычной физической нагрузки;
• глазные симптомы (мелькание звездочек, помутнение или ухудшение зрения);
• бессонница или выраженная сонливость.

При прогрессировании атеросклероза сосудов шеи все симптомы усиливаются, формируя предпосылки для ишемии головного мозга, которые проявляются следующими признаками:

• резко выраженное головокружение с эпизодами потри сознания;
• транзиторные ишемические атаки со зрительными и слуховыми галлюцинациями;
• судорожный синдром;
• нарушения зрения вплоть до временной слепоты;
• проблемы со способностью говорить (невнятное произношение слов, неспособность формировать фразы);
• парестезии в верхних конечностях;
• психологические нарушения, обусловленные чувством тревоги и страха.

Атеросклероз шейных сосудов, симптомы и лечение которого требует проведения всех обследований и терапевтических процедур в условиях больницы, может стать главной причиной мозгового инсульта с неблагоприятным исходом для человека.

Диагностические исследования

Кроме общемедицинских анализов и стандартных обследований обменных нарушений, врач назначит следующие исследования:

• дуплексное ультразвуковое сканирование;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• МР контрастная диагностика;
• ангиография.

Выявление атеросклеротических изменений в сосудистых стволах шеи является причиной для проведения комплексной терапии, обеспечивающей восстановление мозгового кровообращения и устранения артериального стенозирования.

Принципы терапии

Все виды терапии атеросклероза артериальных стволов в области шеи проводятся на фоне строгого выполнения следующих рекомендаций врача:

• соблюдение диетического питания с отказом от жирных и острых блюд, нормализацией пищевого поведения и снижением массы тела;
• полный отказ от курения;
• применение гипотензивной терапии с постоянным измерением артериального давления и регулярной оценкой сахара в крови;
• занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора.

Лечить атеросклеротические изменения в артериях шеи необходимо комплексно. В зависимости от выраженности стеноза и степени прогрессирования болезни используется комбинация из 2 основных видов терапии:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Из лекарственных средств обычно применяются сосудистые препараты, лекарства для снижения гиперхолестеринемии и антикоагулянты. Показания для операции определяет врач. Обычно используются следующие варианты хирургических вмешательств:

• открытое или эндоваскулярное устранение закупорки сосуда;
• стентирование артерии;
• протезирование сосуда.

Для каждого человека выбор операционной методики индивидуален: после комплексной диагностики специалист будет использовать наиболее безопасный и оптимальный вид вмешательства.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения или быстро прогрессирующий атеросклеротический процесс может привести к следующим опасным осложнениям:

• ишемический инсульт;
• тромбоэмболия мозговых артерий;
• аневризма магистрального сосуда с разрывом и массивным кровотечением;
• полная утрата зрения.

Атеросклеротическое поражение крупных сосудов, отходящих от дуги аорты и питающих головной мозг, приводит к неблагоприятным исходам и выраженному снижению качества жизни больного человека. Важными условиями предотвращения опасных осложнений являются профилактика атеросклероза и использование эффективных методов терапии.