Что такое илеофеморальный тромбоз и какие у него симптомы?

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей представляет собой сложный процесс патологического образования тромбов в подвздошных и бедренных венах, который сопровождается существенным сужением просвета сосудов, развитием венозного застоя в дистальных отделах ног и развитием гангрены. Заболевание диагностируется у пациентов разного возраста, в частности и у детей.

При этом в детском возрасте недуг имеет преимущественно положительный исход, хорошо поддается терапевтическим методикам и крайне редко осложняется тромбоэмболией легочной артерии.

Причины недуга

Тромбоз вен бедра возникает, как и любой другой вид данного заболевания, на фоне нарушения скорости кровотока, поражения сосудистой стенки и изменения реологических свойств крови. В свою очередь, пусковыми механизмами, запускающими эти процессы, могут являться следующие состояния:

• наличие в организме инфекций бактериального характера;
• ДВС-синдром;
• беременность и состояние после родов;
• длительный и регулярный прием оральных контрацептивов;
• травмы, включая хирургические вмешательства;
• генетическая предрасположенность в внутрисосудистому свертыванию крови;
• аневризмы подвздошных, бедренных и других артерий, локализованных в области малого таза;
• доброкачественные и раковые опухоли органов нижних отделов брюшной полости и малого таза;
• повреждения сосудистой стенки в результате воздействия ионизирующего излучения, химикатов и тому подобное;
• кисты, расположенные в подколенной зоне;
• малоподвижный образ жизни в сочетании с ожирением и длительный постельный режим.

Согласно статистическим исследованиям, острый илеофеморальный тромбоз чаще всего диагностируется у пациентов, которые относятся к определенным группам риска.

Среди таких категорий населения следует выделить:

• людей пожилого возраста, которые страдают хронической сердечной недостаточностью с выраженными проявлениями венозного застоя в конечностях;
• пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, онкологическими недугами;
• лиц, перенесших сложные травмы и оперативные вмешательства;
• курильщиков.

Как проявляется заболевание?

Тромбоз подвздошной вены, а также бедренных сосудов, в клинической практике проявляется характерным набором симптомов, среди которых:

• распространенный отек нижней конечности на стороне поражения;
• изменение цвета кожных покровов ноги на синюшный или темно-красный;
• интенсивные болевые ощущения, которые распространяются на паховую зону и область ягодиц;
• общее и местное повышение температуры тела;
• появление коричневых пятен на коже нижних конечностей невоспалительного характера, которые не исчезают при надавливании;
• увеличение пораженной ноги в размерах за счет обширного отека;
• усиление венозного рисунка на коже пораженной нижней конечности;
• при пальпации максимальная болезненность отмечается именно в области проекции бедренной вены и подвздошной артерии.

В случае развития псевдоэмболии или белой болевой флегмазии, что представляет собой тромбоз бедренной артерии, у пациента возникают следующие жалобы и объективные изменения:

• пульсирующие боли в области бедра, которые распространяются на остальные отделы конечности и отличаются острым началом;
• потеря чувствительности и ограничение подвижности в нижних конечностях;
• похолодание ног;
• стремительное нарастание отечности;
• исчезновение пульсации на тыльной поверхности стопы.

Илеофеморальный тромбоз бедренной вены

При полной блокаде всех сосудов, когда имеет место тромбоз глубоких вен на уровне устья подвздошной и бедренной вены, появляются:

• сильные боли в ноге распирающего характера;
• прогрессирующий плотный отек конечности;
• появление пузырей с серозной или кровянистой жидкостью;
• отсутствие пульсации на артериях нижних конечностей;
• изменение цвета кожных покровов (кожа пораженной ноги становится фиолетового или даже черного цвета).

В случае развития илеофеморального тромбоза быстро нарастает интоксикация и признаки шока. Поэтому у пациентов часто встречается такое осложнение, как гангрена нижней конечности. Симптомы гангрены прогрессируют практически молниеносно, и у человека начинает повышаться общая температура тела, снижаться артериальное давление, ускоряться пульс. Все эти признаки сопровождаются спутанностью сознания или его отсутствием.

Тромбоз бедренной вены является одной из самых главных причин тромбоэмболии бифуркации легочной артерии, когда так званый тромб-наездник отрывается от стенки пораженного сосуда и продвигается по направлению к сердцу. Данное состояние относится к числу неотложных патологических процесса, которые становятся причиной летальности пациентов практически в 90% случаев своего возникновения.

Современная диагностика

Точный диагноз пациенту может подтвердить только квалифицированный врач, опираясь на результаты объективного обследования и данные инструментального исследования, а именно:

• нисходящая и восходящая рентгеновская флебография с введением специфического контраста;
• дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
• ультразвуковая диагностика;
• радионуклидная флебография, проведение которой актуально только в случае наличия у пациента аллергии на контрастные вещества.

Методы лечения

Лечение тромбоза илеофеморальных сосудов должно быть комплексным и преследовать несколько основных целей, среди которых растворение тромбов, улучшение реологических свойств крови, предупреждение осложнений и нормализация общего состояния пациента. Лечить заболевание рекомендуется в условиях стационара, так как больной человек должен быть под постоянным присмотром медицинского персонала.

Основным методом терапии патологического процесса является консервативное лечение с применением медикаментозных препаратов, действие которых направлено на ликвидацию проявлений воспаления сосудистой стенки (тромбофлебит), разжижение крови и возобновление адекватного кровотока. С этой целью в медицинской практике применяются тромболитики, антиагреганты, антикоагулянты и противовоспалительные средства, а в случае необходимости антибиотики.

При резком прогрессировании патологического процесса и росте рисков отрыва тромба от стенки сосуда врачи рекомендуют пациентам воспользоваться возможностями сосудистой хирургии.

Современные оперативные методики позволяют установить в пораженных венах специальные кава-фильтры, которые являются эффективным средством профилактики тромбоэмболии, а также провести ретроградное удаление тромба и создать обходные пути для кровотока. При гангренозном тромбофлебите пациенту может понадобиться ампутация конечности.

Рекомендуем посмотреть видео про тромбоз глубоких конечностей, одним из разновидностей которого является рассмотренный в этой статье илеофеморальный тромбоз