Любые проявления нарушения мозгового кровообращения представляют собой серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека. Наиболее частой причиной возникновения таких изменений со стороны гемодинамики центральной нервной системы является тромб в голове, симптомы которого зависят от зоны поражения, локализации патологического процесса, размеров сгустка и многое другое.
Механизм образования тромбов, степень выраженности клинических проявлений, обратимость или необратимость патологических изменений, выбор тактики лечения во многом зависит от локализации тромбоза и варианта закупорки относительно просвета сосуда. Как известно, тромбообразование может возникнуть в любой из следующих кровеносных структур головного мозга: в артерии, вене, капилляре или венозном синусе.
Но, независимо от локализации тромбоза, данное состояние может привести к смерти человека или спровоцировать возникновение у него стойких нарушений со стороны функционирования центральной нервной системы.
Основные причины возникновения
Образованию тромбов в голове предшествует нарушение в соотношении активности свертывающей и противосвертывающей системы крови, в результате чего повышается ее вязкость, количество кровяных телец и формируются специфические сгустки. Тромбоз сосудов головного мозга наиболее часто возникает у людей, страдающих следующими патологиями:
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- заболевания, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением и собственно гипертоническая болезнь;
- недуги крови, среди которых анемия, тромбоцитоз, повышение уровня фибрина;
- инфекционные заболевания мозгового вещества и оболочек головного мозга (менингит, энцефалит);
- аутоиммунные патологические процессы в организме;
- сахарный диабет;
- травмы головного мозга;
- психические расстройства;
- хронический стресс.
Тромбоз головного мозга может возникнуть у человека, который получил травму головы, а также у женщин, предпочитающих предупреждать нежелательную беременность с помощью оральных контрацептивов.
Среди факторов, способствующих формированию сгустков крови, выделяют:
- плохая экологическая обстановка в регионе;
- вредные привычки пациента, а особенно курение, употребление алкоголя, наркотики;
- употребление в пищу продуктов, которые ухудшают реологические показатели крови и повышают ее густоту;
- образ жизни человека, лишенный физической активности;
- ожирение.
Клинические проявления артериального тромбоза
Наиболее частой причиной развития тромбоза артерий головного мозга являются атеросклеротические изменения сосудистой стенки, на которых формируются сгустки крови. Эти образования существенно сужают просвет кровеносной структуры, а порой полностью его перекрывают, в результате чего возникает ишемический инсульт (инфаркт мозга) или отмирание части мозговой ткани. Чаще всего у пациентов диагностируется тромбоз базилярной артерии, клиническая картина которого проявляется набором общемозговых и неврологических симптомов:
- нарушение двигательной функции с поражением мышц верхних и нижних конечностей, в результате которой у пациента наблюдаются стойкие парезы и паралич;
- полное или частичное выпадение чувствительности с онемением, парастезиями и тому подобное;
- потеря или спутанность сознания;
- резкая головная боль;
- ослабление дыхания и уменьшение частоты сердечных сокращений;
- сужение зрачков, потемнение в глазах;
- побледнение кожных покровов;
- тошнота и рвота;
- нарушение речи, письма, координации движений, ориентации в пространстве.
Тромбоз базилярной артерии, как правило, возникает на фоне полного благополучия и обычно с утра.
Прогнозы при данном заболевании зависят от своевременной и грамотно оказанной первой медицинской помощи, а также оперативности работы медиков стационара.
После того, как случился вызванный тромбозом мозговых артерий инфаркт мозга, у пациента могут возникать следующие патологические состояния:
- стойкие параличи и парезы;
- интенсивный и резко выраженный болевой синдром;
- расстройство функции органов малого таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
- пролежни в результате нарушения иннервации кожных покровов;
- изменение психики.
Венозный тромбоз: причины, клиника, последствия
Тромбоз вен и венозных синусов головного мозга относится к числу патологических состояний, которые не возникают молниеносно, а развиваются на протяжении довольно длительного промежутка времени. Очень долго синустромбоз может существовать у человека, не проявляя себя клинически.
Существует несколько причин, по которым может возникнуть тромбоз вен и венозных синусов головного мозга:
- повреждение целостности сосудистой стенки в результате воздействия химических, микробных, токсических агентов, радиации, тому подобное;
- повышение активности свертывающей системы и густоты крови под влиянием интоксикации, генетических факторов, обезвоживания;
- венозный застой, когда нарушается нормальная скорость движения крови по сосудах.
Тромбоз венозного синуса и вен головного мозга на практике проявляется рядом характерных признаков, которые позволяют отличить его от закупорки артериальных сосудов:
- синустромбоз сопровождается симптомами внутричерепной гипертензии, когда пациент отмечает появление у себя интенсивной головной боли, судорог, эпилептических приступов, отечности диска зрительного нерва;
- у пациентов, страдающих тромбозом вены или синуса головного мозга, нередко повышается температура тела, наблюдается отекание мягких тканей лицевой части черепа, цианоз или покраснение кожи лица;
- тромбоз вен головного мозга вызывает многократную рвоту и практически постоянное чувство тошноты;
- при таком заболевании, как тромбоз синусов головного мозга, наблюдается нарушение чувствительности и двигательной функции.
Клиника заболевания, при котором развивается тромбоз вен головного мозга, во многом зависит от локализации патологического процесса. Так тромбоз сагиттального синуса проявляется парезами и параличами, а также появлением периодических судорог, не связанных с психоэмоциональным состоянием человека. Патология сопровождается расширением вен головы, что является специфическим симптомом данного варианта недуга. Кроме этого, тромбоз верхнего сагиттального синуса приводит к отечности тканей головы и частым носовым кровотечениям.
Чаще всего в клинической практике врачи диагностируют тромбоз поперечного синуса и тромбоз сигмовидного синуса. Как правило, эти патологические процессы представляют собой последствия гнойных отитов, мастоидита. Тромбоз сигмовидного синуса носит септический характер и проявляется выраженным ознобом с резкими перепадами температур, пожелтением кожных покровов, увеличением селезенки и изменением анализа крови (лейкоцитоз, повышенное РОЭ). Также среди типичных симптомов следует выделить головные боли на стороне поражения, парезы конечностей на противоположной стороне, отечность мягких тканей в зоне сосцевидного отростка, положительные менингиальные знаки. Подобными симптомами отличается и тромбоз левого поперечного синуса.
Прогрессирующий тромбоз венозного синуса или вены при нарастании симптомов венозного застоя чаще всего трансформируется в геморрагический инсульт, который в большинстве случаев имеет летальный исход. Среди последствий такого патологического состояния, как тромбоз синусов головного мозга, следует выделить:
- отек вещества головного мозга, который трудно поддается медикаментозной коррекции;
- инфаркт мозга с размягчением мозгового вещества;
- развитие стойкого судорожного синдрома;
- нарушение двигательной активности и чувствительности;
- умственная отсталость.
Особенности у новорожденных
Тромб в голове у новорожденного – не очень частое явление в педиатрической практике. Как правило, она развивается на фоне гипоксии мозговой ткани, вызванной последствиями родовой травмы, внутриутробного инфицирования плода, недостаточности плацентарного кровообращения и тому подобное. Одной из главных причин патологического состояния, связанного с гипоксическим и ишемическим поражением центральной нервной системы у новорожденных деток, есть тромбоз сосудов головного мозга.
Тромб в голове у новорожденных часто приводит к необратимым изменениям со стороны ЦНС. На фоне патологии развиваются стойкие параличи и парезы, расстройства чувствительности и нарушение функциональности внутренних органов, а также отставание в физическом и психическом развитии малыша. Нередко новорожденные детки с острым тромбозом мозговых сосудов погибают.
К сожалению, в настоящий момент нет эффективного лечения данного заболевания, хотя, согласно статистике, терапия по ликвидации тромба может дать неплохие результаты у маленьких пациентов, если болезнь будет диагностирована на ранних этапах своего развития.
Тромб в головном мозге у новорожденных провоцирует развитие инфаркта мозгового вещества, последствиями которого у выживших малышей могут быть:
- образование кистообразных каверн;
- формирование зон размягчения ткани головного мозга с их последующей трансформацией в кисты;
- развитие водянки головного мозга.
Современные методы диагностики
При первичном осмотре заподозрить, что у пациента оторвался тромб в голове, может только опытный и грамотный специалист, который после детального изучения анамнеза болезни и проведенного объективного обследования сможет выставить предварительный диагноз и назначить необходимые дополнительные исследования.
Определить тромб в головном мозге можно с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов обследования:
- ангиография сосудов головного мозга с введением контраста, которая позволяет диагностировать тромбоз венозных синусов и артерий на всем их протяжении с выделением точной локализации патологического процесса;
- ультразвуковая доплерография церебральной ткани с выделением зоны поражения и степени сложности болезненного процесса;
- реоэнцефалография позволяет определить тонус, состояние и величине пульсового наполнения церебральных сосудов;
- МРТ для диагностики полной картины нарушений, которые вызвал тромбоз головного мозга.
Современные подходы к лечению
Лечение патологических состояний, когда оторвался или лопнул тромб в голове, в настоящий момент на практике реализуется с помощью применения консервативных и оперативных методик коррекции.
Современные лекарственные средства способны частично или полностью рассасывать тромбы и восстанавливать кровоснабжение церебральной ткани.
Весьма эффективно устраняет тромбоз венозных синусов и артерий такой консервативный метод лечения, как внутривенное введение тканевого активатора плазмогена. К сожалению, препарат имеет целый ряд опасных для жизни побочных эффектов, среди которых развитие мозгового кровотечения.
Показаниями к оперативному лечению является быстрое нарастание симптомов тромбоза венозного синуса или артерии, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или резистентный к консервативной терапии отек мозга. Хирургические методики реализуются радикальным и малоинвазивным путем. Решение о целесообразности применения того или иного вида оперативного лечения должен принимать квалифицированный специалист, учитывая показания, индивидуальные особенности организма пациента и прогнозы для жизни.