Повышенное внутричерепное давление: симптомы, диагностика, лечение

Мало кому известно, что банальная головная боль, головокружение и нарушения со стороны зрительного анализатора могут являться проявлениями синдрома черепно-мозговой гипертензии, который сопровождается повышением интракраниального давления свыше 10-17 мм. рт. ст. Казалось бы, подобное состояние легко можно устранить, приняв обезболивающую таблетку или просто отдохнув. Действительно, в некоторых клинических случаях, это помогает. Но у большинства пациентов повышенное внутричерепное давление (ВЧД) возникает на фоне более сложных патологий центральной нервной системы. Оно может представлять собой результат развития осложнений, связанных с ростом опухоли, прогрессированием гидроцефалии или кровоизлияния в церебральные ткани.

Симптомы повышенного внутричерепного давления диагностируются у пациентов разного возраста. Чаще всего они определяются у новорожденных малышей, которые перенесли родовую травму, страдают от внутриутробного инфицирования ЦНС или врожденной гидроцефалии. Патологические проявления болезненного состояния ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как они не только существенно ухудшают качество жизни пациентов, но и со временем становятся причиной появления осложнений, ведущих к инвалидности по гипертонии или представляющих собой угрозу для его жизни.

Почему развивается синдром внутричерепной гипертензии?

Нарастанию симптомов внутричерепной гипертензии способствует ряд факторов, среди которых наиболее часто можно встретить:

аномалии развития и врожденные дефекты строения центральной нервной системы;
травматические поражения механического характера тканей и структур ЦНС, включая родовые травмы;
воспалительные процессы с вовлечением в патологический процесс церебральных тканей и мозговых оболочек;
опухоли;
интоксикационный синдром ЦНС и отравление ядами, токсическими соединениями;
отек головного мозга или его резкое увеличение в размерах;
повышенное образование церебральной жидкости (ликвора);
нарушение церебрального кровотока со стойкими изменениями, которое возникает при ишемическом или геморрагическом инсульте.

Синдром ликворной гипертензии у взрослого пациента возникает преимущественно на фоне органических поражений головного мозга, в частности в результате воспаления мозговых структур или опухолевого процесса. Тогда как у детей грудного возраста в большинстве клинических случаев повышенное внутричерепное давление диагностируется после родовых травм, вызванных стремительной родовой деятельностью, применением акушерских щипцов, неправильным ведением родов и тому подобное.

В неврологической практике выделяют также идиопатическую или доброкачественную гипертензию,причины которой в настоящее время врачам остаются неизвестными. Это состояние определяется исключительно у детей и женщин, страдающих ожирением. Идиопатическая внутричерепная гипертензия проявляется набором тех самых симптомов, что и обычная форма недуга. Патологическое состояние относится к числу наименее изученных в неврологической практике заболеваний, так как его симптомы возникают на фоне полного благополучия организма и самостоятельно исчезают спустя некоторое время, не нуждаясь в медикаментозной коррекции.

Особенности клинической картины недуга

Синдром внутричерепной гипертензии отличается полиморфизмом симптомов, развитие которых зависит от возраста пациента и причины возникновения высокого давления. Несмотря на это, существуют косвенные признаки внутричерепной гипертензии, в частности:

головные боли распирающего характера, которые возникают преимущественно в первой половине дня после просыпания;
выраженное головокружение;
признаки снижения памяти и проблемы с мышлением;
тошнота и периодическая рвота;
сонливость, вялость и потеря работоспособности;
нарушение зрительной функции;
скачки артериального давления;
повышенная потливость.

Повышение внутричерепного давления у детей новорожденного возраста, которые имеют пораженные участки ЦНС, развивается уже с первых минут после их рождения и сопровождается рядом характерных симптомов. Такие патологические проявления несут в себе серьезную угрозу для нормальной жизнедеятельности организма ребёнка и являются причиной возникновения массы осложнений. При несвоевременном реагировании и оказании врачебной помощи оно трансформируется в церебральную кому с глубоким нарушением сознания и вероятностью летального исхода более 90%.

Основными симптомами повышения внутричерепного давления у детей являются:

изменения со стороны черепа, среди которых выбухание родничков и их пульсация, увеличение головы в объеме, расхождение черепных костей, усиление венозного рисунка на голове малыша;
судороги;
многократная рвота «фонтаном» без облегчения, срыгивание после приема пищи;
проблемы со зрением, появление признаков косоглазия;
тремор в зоне подбородка;
нарушение поведенческих реакций, повышенная раздражительность или заторможенность, сонливость;
снижение силы в конечностях;
развитие коматозного состояния.

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых и подростков кардинально отличаются от признаков патологии у детей раннего возраста. На первый план у таких пациентов выступают жалобы на головные боли, которые имеют ряд характерных особенностей:

носят пульсирующий, давящий или сжимающий характер;
возникают с утра после сна;
сопровождаются тошнотой и рвотой;
усиливаются при смене положения тела, наклонах, кашле или громком смехе;
не проходят после приема анальгетиков.

Кроме этого, к частым симптомам повышенного внутричерепного давления у взрослых относятся:

выраженное головокружение с обморочными состояниями;
повышенная потливость и слюноотделение;
нарушение функции зрительного анализатора;
ухудшение памяти и способности к нормальному мышлению;
резкие перепады артериального давления на протяжении дня;
приступы брадикардии и удушья;
внезапное возникновение чувства страха, тревоги, паники;
снижение силы в конечностях;
расстройства со стороны органов малого таза;
нарушение речевой функции.

Симптомы внутричерепного давления у женщин возникают гораздо чаще, нежели у мужчин. Причиной тому идиопатическая внутричерепная гипертензия, которая развивается исключительно у взрослых представительниц прекрасного пола. Патологическое состояние имеет все те же клинические проявления, что и злокачественный вид гипертонии, но не трансформируется в более сложные варианты течения заболевания, самостоятельно регрессирует и не нуждается в медикаментозном лечении.

Чем опасны осложнения болезни?

Гипертензия головного мозга – угрожающее для жизни человека патологическое состояние, которое возникает преимущественно внезапно и ведет к развитию тяжелейших осложнений со стороны ЦНС, а также психики, внутренних органов и систем. Отсутствие быстрого реагирования на первые проявления интракраниальной гипертензии может спровоцировать возникновение непоправимых последствий и являться причиной летального исхода больного человека.

При внутричерепном давлении чаще всего развиваются следующие осложнения:

эпилепсия;
инсультные состояния ишемической и геморрагической природы;
нарушение психики с формированием стойких галлюцинаций, депрессивно-маниакального синдрома, шизофрении и тому подобное;
ущемление мозжечка, которое ведет к снижению силы в конечностях, нарушениям координации;
резкое ухудшение качества зрения и слепота.

Естественно, развитие осложнений можно предупредить, если вовремя обратиться за лечением внутричерепной гипертензии.

Основные методы диагностики

Перед тем как начинать лечение внутричерепной гипертензии следует пройти обязательные этапы диагностики патологического состояния, позволяющего определить его причины, характер течения, а также степень выраженности нарушений и наличие осложнений. В настоящее время повышенное внутричерепное давление диагностируется путем использования ряда инновационных методик, среди которых:

нейросонография или ультразвуковое исследование головного мозга младенца через родничок, которое применяется по отношению к детям первого года жизни;
исследование структур ЦНС с помощью компьютерной томографии и МРТ;
применение эхоэнцефалоскопии;
Эхоэнцефалоскопия головного мозга

исследование глазного дна для выявления признаков отека диска зрительного нерва, состояния сосудов и тому подобное.

Ликворная гипертензия определяется с помощью измерения количественных показателей внутричерепного давления. Для этого используют специальную методику, основанную на введении катетера в просвет мозговых желудочков или спинномозговой канал с последующим подсоединением манометра, который действует по типу ртутного термометра.

Перед тем как измерить внутричерепное давление, необходимо определиться с максимально подходящим в каждом конкретном клиническом случае методом диагностики. К примеру, нейросонография является весьма эффективной методикой, показанной к проведению исключительно у малышей первого года жизни, у которых еще не зарос родничок.

Современные подходы к лечению

Как снизить внутричерепное давление? Лечение патологического состояния, которое сопровождается интракраниальной гипертензией, назначается только после определения причины недуга и выделения основных его синдромов. В настоящее время оно может реализовываться с помощью консервативных и оперативных методик, в зависимости от этиологии своего развития и степени выраженности симптомов заболевания.

Консервативное лечение применяется по отношению к пациентам, у которых признаки внутричерепного давления не связаны с ростом опухолей или возникновением гематом. Оно предусматривает введение мочегонных средств, в частности, осмолярных и петлевых диуретиков, которые быстро устраняют переизбыток ликвора. Популярностью среди врачей пользуется такой препарат, как глицерол при внутричерепной гипертензии из группы осмодиуретиков, позволяющий получить желаемый эффект уже после первой инъекции.

Помимо мочегонных средств, при повышении внутричерепного давления пациентам назначается гормональные лекарства и нейропротекторы, позволяющие предупредить отечность мягких тканей головного мозга и защитить нейроны от вредных внешних влияний.

Внутричерепная гипертония, спровоцированная неопластическим ростом или кровоизлиянием, нуждается в оперативной коррекции. В подобных случаях хирурги проводят удаление мозговой опухоли или кровяного образования, что позволяет нормализовать отток ликвора или создают условия для обустройства дополнительных путей для пассажа спинномозговой жидкости. Снизить внутричерепное давление позволяют также малоинвазивные методики, а именно пункция мозговых желудочков, декомпрессионная краниотомия и другие.