Тромбоз почечных вен характеризуется их закупоркой и является заболеванием преимущественно вторичного характера. Патология имеет выраженную симптоматику и способна стремительно развиваться, что чревато появлением осложнений. Чтобы предупредить и не допустить последствия тромбоза, необходимо своевременно пройти диагностику и приступить к терапевтическим мероприятиям.
Что такое тромбоз почечных вен?
Тромбоз почечных вен (ТПВ) характеризуется резким повышением артериального давления, провоцирующего воспалительные процессы с болезненной симптоматикой.
Заболевание представляет собой закупорку кровяным сгустком вен, отвечающих за кровоснабжение и работоспособность почек. Возникают тромбы из-за изменения состава крови и сопровождаются истончением сосудистой стенки.
Патогенез тромбоза заключается в застое сгустков, блокирующих обеспечение почечного отдела необходимыми веществами, вследствие чего возникают нарушения в работе внутреннего органа. Патологический процесс тромбообразования может развиваться как в области одной из почек, так и охватывать оба органа сразу.
Согласно МКБ, болезнь проявляется в одной из двух форм:
- острой, активно поддающейся лечебному процессу;
- хронической, требующей обязательного хирургического вмешательства.
ВАЖНО! Стремительное прогрессирование каждой из форм почечного тромбоза вен и артерий приводит к нарушениям работы системы кровоснабжения почечного отдела с дальнейшим развитием хронических и острых заболеваний, в частности, почечной недостаточности.
Причины патологии
Причинами развития ТПВ чаще всего являются первичные заболевания и патологии. К их перечню относятся:
- гиперкоагуляция как последствие нефротического синдрома;
- липоидный нефроз;
- гломерулонефрит;
- варикоз в острой форме;
- почечный васкулит;
- эритремия;
- сердечная недостаточность;
- мигрирующий тромбофлебит;
- нефропатия;
- системная красная волчанка;
- нарушения белкового обмена в организме (амилоидоз);
- возникновение и развитие злокачественных новообразований и опухолей;
- сосудистые аномалии;
- заболевания и патологические процессы в органах забрюшинного пространства;
- аневризма аорты.
Также на развитие тромбообразования в области почек могут повлиять внешние факторы, в числе которых:
- период беременности у женщин;
- применение курса гормональных препаратов, включая пероральные средства контрацепции и эстрогены;
- сильное обезвоживание организма;
- употребление наркотических препаратов, в частности, кокаина.
СПРАВКА! Наиболее часто ТПВ охватывает одну почку, которая уже подвержена распространению заболевания. Первичный же тромбоз наблюдается в большинстве случаев у детей.
Симптоматика ТПВ
При медленном течении тромбоза выраженные симптомы могут отсутствовать. Возникновение тромбообразования в почечном отделе со стремительным развитием патологии является острой стадией ТПВ. Проявления болезни данной формы включают следующие признаки острого тромбоза почечных вен:
- тошнота и рвота;
- болезненные ощущения в поясничном отделе;
- кровянистые выделения при мочеиспускании;
- повышение температуры тела;
- отечность конечностей;
- бледность кожного покрова;
- снижение количества выделенной мочи.
СПРАВКА! Одностороннее поражение почечного отдела может сопровождаться болезненностью только с одной стороны поясничного отдела. Чаще этот признак возникает при опухолевом новообразовании, вызвавшем тромбоз правой почечной вены, когда характерные для него боли в пояснице сильнее ощутимы с правой стороны.
Кроме того, могут присутствовать и другие симптомы заболевания, совпадающие с признаками болезней, вызвавших ТПВ. Так, при тромбозе глубоких вен часто проявляется симптоматика венозной тромбоэмболии, при наличии опухолей тромбообразование сопровождается внешними признаками рака — резким снижением веса, слабостью, потерей аппетита.
Хронический тромбоз почечных вен является следующей после острой формы стадией патологии и сопровождается дополнительными симптомами:
- переменный характер болезненных ощущений в поясничном отделе (ноющий, тупой);
- чрезмерное выделение белка при мочеиспускании (протеинурия);
- артериальная гипертензия.
Также при медленном развитии почечного тромбоза возможна адаптация организма к изменениям в работе кровеносной системы и особенностям кровоснабжения, вследствие чего явная симптоматика заболевания на хронической стадии исчезает.
Диагностика патологии
Чтобы своевременно обнаружить ТПВ, необходимо пройти аппаратную и инструментальную диагностику (в зависимости от возможностей и условий клиники) для обследования сосудов почечного отдела, а также диагностические мероприятия, направленные на исключение заболеваний с похожими симптомами.
Установить диагноз ТПВ помогут такие исследования:
- Венография, при помощи которой в полной мере можно определить характер и тяжесть поражения почечных вен.
- КТ-ангиография, результаты которой позволяют оценить состояние сосудов.
- Анализ крови для исследования ее состава, изменяющегося при тромбозе.
- Анализ мочи, позволяющий определить наличие в жидкости кровяных и белковых примесей вследствие развития патологии.
- Изучение лечащим врачом анамнеза больного для определения причины возникновения ТПВ.
- Опрашивание пациента, во время которого врач должен быть уведомлен больным о приеме им препаратов и наличии у него заболеваний.
- Пальпация и осмотр для определения внешних признаков патологии (отечности и опухания почек).
- Урография для установления размеров почек и их работоспособности.
- Коагулограмма, необходимая для оценки свертываемости крови и стадии тромбообразования.
- Рентген почечных артерий, который нужен для подтверждения диагноза.
Для исследований во время прохождения дифференциальной диагностики назначают следующие процедуры:
- Визуализация сосудов печени, необходимая для исключения заболеваний печеночного отдела с похожей симптоматикой.
- Цистоскопия, которая дает возможность исключить заболевания мочеполовой системы, в частности, гломерулонефрит.
- Радиоизотопная ренография и динамическая нефросцинтиграфия, позволяющие определить уровень симметричности патологии почек, и при его отклонении — исключить из возможных диагнозов нефропатию.
- Биопсия почек, которая позволяет точно определить или исключить заболевания амилоидозом и гломерулонефритом.
- УЗИ почек и допплерография, в ходе которых есть возможность изучить и оценить структуру почек и их магистральных сосудов и исключить почечную колику.
Комплексная диагностика позволяет точно установить тяжесть развития патологии, а также ее причину, на основе которой выбирается лечение.
Лечение тромбоза почечных вен
Лечение ТПВ включает медикаментозную терапию, а также при тяжелых стадиях развития патологии — хирургическое вмешательство.
ВНИМАНИЕ! Самостоятельно назначать препараты, а также отменять их прием больному запрещается, так как это может привести к осложнениям!
Медикаментозная терапия
Проходить лечение ТПВ требуется исключительно в больничных условиях с соблюдением постельного режима. Применение медикаментов является обязательной частью лечебных мер при почечном тромбозе. Больному, по назначению врача, необходимо принимать препараты из группы антикоагулянтов. Их действие направлено на разжижение крови в организме, предупреждение тромбообразования и устранение уже имеющихся тромбов. Наиболее часто из таких медикаментов применяют:
- Гепарин натрия в виде раствора для инъекций.
- Варфарин в таблетках — в случаях, когда нет необходимости проведения операции.
Антикоагулянтная терапия должна быть начата сразу после установления точного диагноза и может продолжаться от 6 до 12 месяцев. В отдельных ситуациях у пациентов с нарушениями свертываемости крови есть потребность в применении таких препаратов до конца жизни.
ВАЖНО! При наличии выраженной гематурии применение антикоагулянтов является недопустимым. Таким пациентам необходима гемостатическая терапия с применением этамзилата в виде инъекций.
Хирургическое вмешательство
Хроническую форму и тяжелые случаи острого ТПВ следует устранять с применением хирургии. В зависимости от характера и степени поражения почек проводят операции одного из данных видов:
- Тромбэктомия, применимая для людей, которым не подходит антикоагулянтная терапия или ее использование не дает положительных результатов. Показаниями к проведению являются двусторонний хронический тромбоз и серьезные повреждения почек.
- Нефрэктомия, производимая в редких случаях — при наличии инфаркта, охватывающего всю почечную область, и при необратимых патологических изменениях одной из почек.
- Тромболизис, направленный на удаление тромба для восстановления кровоснабжения в почечном отделе.
- Удаление почки, проводимое в исключительных случаях, когда вся ткань одной из почек поражена инфарктом, и другому лечению патология не подлежит. Данная операция противопоказана при двустороннем ТПВ.
В большинстве случаев хирургические вмешательства проходят удачно, а также не требуют длительной реабилитации, за исключением операции по удалению почки.
Прогноз и профилактика ТПВ
При своевременной диагностике и соблюдении всех правил лечения прогноз при тромбозе почечных вен благоприятен: кровообращение в ходе терапии восстановится, и работоспособность почек со временем нормализуется. В редких случаях патология способна привести к летальному исходу. Происходит это вследствие обострения болезни, ставшей причиной развития ТПВ, или на фоне возникновения сопутствующих осложнений.
СПРАВКА! Особенно высоки шансы на выздоровление тех пациентов, у которых тромбоз прогрессирует медленно и постепенно, так как медикаментозная терапия способна остановить развитие болезни. Также минимальны риски осложнений при проведении операции в течение первых суток после образования тромба.
Предотвратить развитие болезни возможно. Для этого необходимо:
- своевременно лечить все заболевания и не откладывать походы к врачу;
- следить за состоянием крови, регулярно сдавать анализы для исследования;
- вести здоровый образ жизни.
Важно контролировать показатели здоровья, чтобы заболевания не становились хроническими и не провоцировали возникновения ТПВ.
Заключение
Тромбоз почечных вен и артерий является тяжелой патологией с нарастающей симптоматикой, но своевременные определение и лечение болезни способны остановить ее развитие. Необходимо следить за самочувствием и не откладывать диагностических мероприятий при первых симптомах заболевания. А также важно соблюдать все требования врачей касательно терапии, чтобы сохранить здоровье.