Васкулит: виды, причины, симптомы и лечение

Васкулитом называют группу болезней, для которых характерно первичное воспаление, а затем и разрушение сосудистых стенок. В результате такой патологии орган, питаемый с помощью конкретного русла, начинает страдать из-за сужения кровеносных сосудов.

Сначала формируется недостаточность органа, а позднее и его некроз. Болезнь опасна и может поражать любой орган. Все васкулиты и их классификация по поражению сосудистого русла представлены ниже. Васкулит имеет код МКБ-10 I77.6, I80, L95, M30-M31. Код болезни по МКБ-9: 446, 447.6.

Виды и причины васкулитов

В зависимости от первопричины возникновения заболевания все васкулярные патологии делят на два вида:

• Первичный васкулит. Развивается самостоятельно, без толчка со стороны органов и систем. Причины развития первичной болезни не выявлены по сей день.
• Вторичная патология. Является следствием перенесенных или имеющихся хронических болезней.

Возможными причинами васкулярного сосудистого заболевания являются:

• Длительный или систематический контакт с агрессивными (биологическими/химическими) веществами.
• Реакция организма на введение любой сыворотки (вакцины).
• Длительные хронические или острые инфекционные процессы (в том числе и гепатит).
• Постоянное или длительное переохлаждение/перегрев (в том числе и сильные ожоги кожи).
• Генетическая предрасположенность.
• Сложные травмы.
• Аутоиммунные процессы в организме (артрит ревматоидный реактивный, гломерулонефрит, красная волчанка системная, воспаление щитовидной железы, болезнь Шварца — Джампеля и др.).

Важно: при имеющихся патологиях иммунная система человеческого организма начинает относиться к определенным органам и системам, как к чужим. В результате пытается их уничтожить за счет нарушения работы сосудов. Некротический процесс в органах-мишенях обернуть вспять нельзя. Можно лишь достичь длительной ремиссии.

Классификация васкулитов

Все васкулиты подлежат классификации в зависимости от типа (размера) пораженных сосудов. Так, делят болезнь на три группы:

• Поражение крупных кровеносных сосудов. При этом формируются болезни Такаясу и Хортона, артериит гигантоклеточный и пр.).
• Поражение средних сосудов. Для него характерна болезнь Кавасаки, узелковый периартериит и др.
• Воспаление в мелких сосудах. Формируются гранулематозный и криоглобулинемический васкулит, микроскопический артериит и др.

Признаки и симптомы болезни

Симптоматика заболевания разнится в зависимости от первопричины его возникновения. То есть симптомы скорее будут характерны для поражения конкретного органа. Кроме того, на выраженность признаков васкулита влияют локализация воспалительного процесса, длительность течения болезни. Общими признаками воспаления сосудов и начала некротических процессов в организме являются:

• снижение аппетита и слабость;
• повышение температуры тела;
• потеря веса;
• онемение конечностей и судороги;
• болезненность в суставах;
• кожные высыпания по типу аллергических.

В остальном симптомы васкулярного поражения сосудов выглядят в зависимости от пораженного органа так:

• Болезнь Кавасаки. Чаще болеют малыши в возрасте до 5–6 лет. У ребенка развивается воспаление роговицы глаз, нарушается зрение, страдает сетчатка глаз, повышается температура тела, обнаруживаются кожные волчаночные высыпания.
• Лейкоцитокластический васкулит. Проявляется в основном аллергическими реакциями на продукты, сыворотки и пр.
• Тромбангиит (болезнь Бюргера). Страдают вены и артерии конечностей. За счет нарушенного кровообращения у пациента отмечаются боли в ногах/голени/руках, формируется язвенно-некротический процесс кожи.
• Полиартериит узелковый. В этом случае страдает кровеносная система различных органов (сердце, почки, мышцы, кожа, кишечник). У пациента отмечается сыпь пурпурного яркого цвета на фоне бледности кожи лица и тела.
• Болезнь Такаясу. При такой патологии страдают аорта и крупные кровеносные сосуды. Более всего патологии подвержены женщины до 35 лет. При развитии болезни Такаясу у пациентки отмечается слабый пульс, слабость в конечностях, снижение зрения и головные боли.
• Полиангиит микроскопический. Страдают мелкие сосуды легких, кожи и почек. Налицо признаки гломерулонефрита или легочного васкулита в виде кровохарканья.
• Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит). Страдает в основном кровеносная система головы (артерии). За счет этого у больного отмечается гиперчувствительность кожных покровов головы и лица, нарушения зрения, болезненность в челюстно-лицевых мышцах, головная боль.
• Церебральный васкулит. Затронуты сосуды мозга головы. У пациента отмечаются геморрагические кровоизлияния.
• Криоглобулинемический васкулит. Развивается под влиянием гепатита С. У пациента при криоглобулинемическом эссенциальном васкулите формируется стойкая слабость, появление красных пятен на ногах, артрит. Эссенциальная форма патологии поддается лечению лучше всего.
• Васкулит Шелейна — Геноха. Также чаще присущ маленьким пациентам после ангины, ОРВИ, скарлатины. Хотя в редких случаях поражает взрослых. В первые 2–4 недели после перенесенного инфекционного процесса у пациента формируется болезненность в суставах и в области живота, в моче возможно наличие крови, на ступнях ног и на ягодицах появляются пурпурные пятна.
• Гранулематоз Вегенера. Его еще называют гранулематозный васкулит. В этом случае у больного формируются гранулемы (наросты) в области носовых ходов и пазух, в почках, легких. В результате у больного заложен нос, выявляется кровь в почках, отмечается легочное кровохарканье по типу туберкулезного и затрудненное дыхание.
• Эозинофильный васкулит. Или иначе синдром Чарга — Стросса. Страдают легкие, суставы, сердце, почки. Болезнь форсируется крайне редко, но вызывает усиленный интерес у медиков.

Важно: пациенты с васкулитом получают пожизненную инвалидность в случае некроза тканей. В армию с таким диагнозом не берут.

Диагностика заболевания

Чтобы точно определить состояние здоровья пациента и узнать тип пораженного васкулитом органа, пациенту назначают комплекс диагностических мероприятий. Обследование включает в себя:

1. Общие анализы крови и мочи. Помогают выявить повышенное количество белка, лейкоцитов в организме, что является подтверждением воспалительного процесса. Также выявляют наличие эритроцитов в моче и уровень СОЭ. В крови обнаруживают нехватку гемоглобина и гематокрита.
2. Анализ крови на антинуклеарные антитела. Выявляет аутоиммунные сбои в организме.
3. Анализ крови на криоглобулин и эозинофилы.
4. УЗИ внутренних органов. В зависимости от результатов анализа мочи и крови (подозрение на очаг воспаления) врач направляет пациента на УЗИ конкретного органа. Исследуют печень, сердце и его аортальный клапан, почки, легкие и др.
5. МРТ пораженного органа и сосудов. Позволяют оценить стадию заболевания.
6. Ангиография сосудов. Здесь оценивают общее состояние сосудов, отслеживают их топографию и выявляют очаг воспаления.
7. Гистология. У пациента берут образец ткани пораженного некротизированного органа, чтобы подтвердить или опровергнуть процесс некроза.

Лечение васкулита

Основная цель лечения васкулярного воспаления — достижение стойкой ремиссии. Полностью излечить патологию можно на начальных стадиях. Запущенную болезнь, к сожалению, побороть невозможно. Васкулит неизлечим. Лечат патологию комплексно, используя такие методы:

1. Лекарственная терапия антибактериальными, противовоспалительными и гормональными препаратами.
2. Гомеопатия.
3. Физиотерапевтическое воздействие на организм.
4. Соблюдение диеты.
5. Профилактика рецидивов.

Важно: назначение любых лекарств должен проводить только врач после постановки точного диагноза.

Лекарственная терапия

При использовании медикаментозной терапии пациенту назначают такие препараты:

• Цитостатики. Особенно показаны при формировании онкологических процессов в некротизированных органах. Эти препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток. Помимо этого цитостатики хорошо работают против нефрита. Назначают такие лекарства, как фторурацил или циклофосфамид, доксорубицин, а также метотрексат.

Важно: если цитостатики пациенту противопоказаны, ему назначают моноклональные антитела. Они имеют схожее действие. Но моноклональные антитела не применяют при нейтропении, гепатите В и при низкой концентрации IgG в крови больного.

• Глюкокортикоиды. Эти препараты относятся к группе гормональных. Они нейтрализуют аллергические реакции, регулируют иммунитет, снимают стресс и шок организма. В результате уменьшаются язвенные проявления, сыпь, пятна. Наиболее эффективны преднизолон, гидрокортизон. Препараты назначают в виде таблеток, мази и крема. Заживление кожи наступает достаточно быстро.

Важно: хорошо проявляет себя одновременный прием цитостатиков и глюкокортикоидов. При этом курс терапии составляет 4–12 месяцев.

• Иммуносупрессанты. Препараты, угнетающие действие иммунной системы.
• Иммуноглобулин человека. Актуален при тяжелых поражениях мочевыделительного аппарата (почек), при осложненных инфекциях и пр.
• Антибиотики. Показаны в случае присоединения бактериальной инфекции.
• Противоинфекционные лекарства при наличии вирусной инфекции.
• Противовоспалительные нестероидные средства. Назначаются в ревматологии при поражении суставов, тромбофлебите.
• Детокс-препараты. Помогают вывести аллергены и продукты распада лекарств.
• Антигистамины. Предотвращают аллергию на лекарственные препараты.
• Антикоагулянты. Защищают от развития тромбоза. Назначают гепарин и гепариновую мазь, детралекс, варфарин и др.

Важно: усилить эффект терапии позволяют плазмоферез и гемосорбция (механическая аппаратная чистка крови).

Диетотерапия

Диетическое питание при васкулите оказывает гипоаллергенный эффект. Поэтому из рациона исключают все рецепты, в которые входят продукты-аллергены:

• яйцо куриное и молоко;
• все красные ягоды, фрукты, овощи;
• кофе и черный чай;
• шоколад;
• цитрусовые;
• выпечка и кондитерские изделия;
• консервация и маринады;
• газированные напитки и все продукты с красителями.

Больному с васкулитом и поражением почек показан стол № 7. Часто пациенты с васкулитом практикуют сыроедение. Но это не обязательно. Тем более при беременности.

Важно: перед началом диеты желательно провести гемотест на определение непереносимости конкретных продуктов.

Лечение народными средствами

С согласия лечащего врача можно использовать и лечение народными средствами. Самыми эффективными являются:

• Зеленый чай. Укрепляет стенки сосудов и снижает их проницаемость.
• Облепиха. Масло из ягод хорошо заживляет язвы. Его можно наносить на раны два раза в день.
• Примочки из трав. Хорошо действует такой травяной сбор: мята, цветки черной бузины, календула, тополиные почки, тысячелистник, хвощ и череда. Все травы берут в пропорции 2:3:3:2:2:3:3. Сбор проваривают и настаивают около 20 минут. Процеженный настой используют в качестве средства для компрессов.
• Настойки из таких трав, как календула, женьшень, арника, родиола розовая, элеутерококк. Настойки принимают до еды по 35–40 капель, разбавленных в 100 мл чистой воды.

Прогноз

Самым благоприятным в плане прогноза является васкулит, при котором поражены суставы и кожа. Здесь стойкой ремиссии удается достичь уже через 1–2 месяца от начала лечения. Если же поражены внутренние органы, то у пациента могут развиться такие осложнения:

• полная потеря зрения;
• инфаркт миокарда или ИБС;
• полный отказ почек;
• гломерулонефрит;
• кишечные кровотечения;
• летальный исход.

Важно: точность и эффективность лечения зависят от правильно поставленного диагноза.

Профилактика

Чтобы стойкая ремиссия не обернулась рецидивом или первичный васкулит не настиг человека, желательно придерживаться определенных мер профилактики:

• Здоровое эмоциональное состояние и отсутствие стрессов.
• Прием препаратов только по назначению врача и избежание бесконтрольного лечения.
• Ведение здорового образа жизни.
• Контроль массы тела.
• Лечение всех хронических болезней и контроль над состоянием здоровья.
• Поддержание двигательной активности.
• Соблюдение здорового рациона питания с включением растительной клетчатки.

Помните, васкулит — болезнь крайне опасная, но при упорстве поддающаяся лечению. После достижения ремиссии крайне важно не допустить рецидива.