Билиарная гипертензия — причины и симптомы патологии, подробная диагностика и лечение

Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Одной из патологий органов пищеварения является билиарная гипертензия. В переводе с латинского билиарная означает «желчная». То есть болезнь подразумевает повышение давления в воротной вене на фоне нарушенного оттока желчи. Как проявляет себя патология, каковы причины ее развития и как ее лечат, изучаем в статье ниже.

Что такое билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия, или, по-другому, желчная гипертензия — это процесс повышения давления в желчевыводящих протоках и воротной вене, который формируется на фоне нарушенного оттока желчи. То есть страдают при такой патологии не только желчный пузырь, но и печень, и весь организм больного в целом.

При желчной гипертензии желчь, которая в норме должна отправляться в кишечник, выбрасывается в кровоток. В результате у пациента отмечается характерное пожелтение кожи.

Классификация и виды патологии

Патологию под названием «желчная гипертензия» медики классифицируют в зависимости от нескольких параметров. По типу локации нарушенного оттока желчи выделяют такие виды болезни:

  1. Постпеченочная (внепеченочная) патология.
  2. Предпеченочное повышение давления.
  3. Внутрипеченочная билиарная гипертензия.
  4. Смешанный тип патологии.

По распространенности гипертензии во внутренних органах пищеварения медики выделяют такие типы болезни:

  1. Сегментарная. Нарушение кровотока отмечается лишь в сегментарной вене. При этом воротная вена не страдает от гипертензии.
  2. Тотальная. В этом случае заболевание затронуло уже всю сосудистую систему печени.

Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Помимо этого медики выделяют и несколько стадий болезни:

  1. Начальная. Для нее характерны лишь функциональные расстройства желчного пузыря.
  2. Умеренная. На фоне расстроенных функций внутренних органов пищеварения наблюдается их декомпенсация. То есть печень способна самостоятельно справляться с возникшей проблемой.
  3. Выраженная (декомпенсированная). В этом случае на фоне прогрессирования болезни внутренние органы уже не справляются с расстройством функций.
  4. Осложненная. Для этой стадии уже характерно развитие внутрипеченочного кровотечения.

Важно: две первые стадии заболевания еще поддаются лечению консервативным медикаментозным методом. В остальных случаях с патологией борются методом операции.

Причины билиарной гипертензии

У болезни есть ряд причин, которые изначально приводят к нарушению оттока желчи в желчевыводящих протоках. Таковыми являются:

  • Холецистит, или, по-простому, желчнокаменная болезнь. Маленькие конкременты (камешки) закрывают в этом случае просвет протоков. В результате желчь не может свободно продвигаться к месту своего назначения.
  • Различные образования доброкачественного и злокачественного характера. Причем мешать оттоку желчи может не только опухоль печени или желчного пузыря, но и поджелудочной железы.
  • Аномальное врожденное строение желчных протоков. В этом случае болезнь будет проявлять себя уже в детском возрасте пациента.
  • Паразиты. В частности, речь идет об описторхозе (возбудитель кошачья двуустка) или о лямблиозе (лямблии). Паразиты активно всасываются в стенки желчевыводящих потоков и тем самым нарушают отток желчи.

Важно: чаще всего на начальных стадиях болезни пациент не ощущает никаких особых признаков, кроме легкого подташнивания и слабости. Если такое состояние длительное, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Признаки и симптомы болезни

Клиническая картина патологии меняется в зависимости от стадий ее развития. Для начальной стадии заболевания характерными будут такие симптомы:

  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • периодическое вздутие живота;
  • нечастая горькая отрыжка.

На второй (умеренной) стадии характерны такие признаки:

  • болезненность со стороны правого подреберья;
  • ощущение переполненного желудка даже при употреблении умеренных порций пищи;
  • некоторое увеличение селезенки и/или печени, которое может прощупать доктор при пальпаторном обследовании.

На третьей (выраженной) стадии у пациента ко всем перечисленным симптомам добавляются и такие признаки:

  • выраженная отечность тела и лица;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • перебои со стулом и частые запоры;
  • зуд кожи на животе, лице, ладонях из-за повышенного количества желчных кислот, попавших в кровь;
  • проявление венозного рисунка на животе;
  • отхождение газов;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • возможна рвота.

На последней стадии у пациента уже развиваются серьезные осложнения, которые могут быть даже несовместимы с жизнью. Наиболее частые осложнения такие:

  1. Лейкопения и анемия в результате разрушения всех кровяных телец и их задержки в селезенке.
  2. Внутренние кровотечения желудка, прямой кишки, пищевода.
  3. Холангит (гнойный процесс в желчевыводящих протоках). Возникает из-за застоявшейся там желчи.
  4. Фиброз печени и далее билиарный цирроз.
  5. Печеночный абсцесс.

Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Последовательность диагностики (от анамнеза до МРТ)

Точная диагностика при подозрении на билиарную гипертензию крайне важна. Поэтому изначально врач подробно опрашивает пациента об образе жизни, питании и сопутствующих хронических заболеваниях. Проводит пальпацию печени, поджелудочной железы и селезенки. При подозрении на желчную гипертензию назначает ряд таких обследований:

  1. Биохимический и общий анализ крови. Выявляет уровень гемоглобина, лейкоцитов и билирубина в крови.
  2. Анализ крови на паразитов. Выявляет лямблиоз и описторхоз.
  3. Общий анализ мочи. Дает характеристику состояния здоровья пациента и показывает возможные воспалительные процессы в его организме.
  4. Общий анализ кала. Возможно обнаружение скрытых кровотечений в органах пищеварения. Также с помощью анализа кала определяют ферментативную способность органов ЖКТ.
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов пищеварения. Неинвазивный метод диагностики, с помощью которого можно оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы и выявить болезнь на ранних ее стадиях.
  6. Рентгеноконтрастное исследование. Проводится с использованием специального контрастирующего вещества, которое реагирует на рентгеновское излучение и меняет цвет изображения на патологических участках желчевыводящих протоков.
  7. КТ (компьютерная томография). Неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние органов ЖКТ с помощью компьютерной диагностики.
  8. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет диагносту получить трехмерное изображение внутренних органов и выявить в них патологические зоны.
  9. Биопсия. Забор тканей печени или желчного пузыря при подозрении на наличие образования в органах пищеварения. С аналогичной целью выполняется и лапароскопия.

Лечение

Лечить патологическое состояние пациента при портальной гипертензии нужно только в стационаре. При этом в зависимости от стадии болезни методика лечения может быть консервативной или оперативной. Консервативную тактику лечения применяют при паразитарной инфекции и бескаменном холецистите на начальной стадии. Назначают такие препараты:

  • противопаразитарные;
  • спазмолитики;
  • желчегонные;
  • анальгетики.

Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Оперативные методики используют при таких причинах развития гипертензии:

  • опухоль доброкачественная или злокачественная;
  • аномальное строение желчных протоков;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • внутренние кровотечения;
  • асцит.

После устранения причины патологии все симптомы билиарной гипертензии проходят сами собой, и состояние пациента улучшается.

Народные методы лечения

На фоне медикаментозного лечения при желчнокаменной болезни можно применять и народную терапию. Отлично работают здесь такие продукты:

  1. Свекла. Измельченный корнеплод проваривают в воде до густоты. Готовое средство пьют по 100 мл три раза в течение дня.
  2. Рыльца кукурузные. Одну столовую ложку сырья смешивают с одним стаканом кипятка. Выдерживают настой 20 минут, цедят его и пьют всегда при возникновении жажды.
  3. Масло оливковое. Показано принимать по 0,5–1 столовой ложке три раза в день перед едой. Курс — три недели.
  4. Укроп. Его нужно заваривать, как чай, в термосе. Применять можно как траву, так и семена. Готовый чай пьют до 5 раз в день по 100 мл. Средство отлично растворяет камни в желчном.

Профилактика

Чтобы защитить желчный пузырь от нарушения работы желчных протоков, показан активный образ жизни совместно с правильным питанием. Желательно употреблять больше растительной и кисломолочной продукции. Исключить употребление холодной пищи с целью избежать спазма желчного пузыря. По той же причине стоит избегать и стрессовых ситуаций.

Билиарная гипертензия — состояние, которое на первых порах протекает латентно, и последствия такой скрытой патологии самые опасные для жизни и здоровья пациента. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить патологию или исключить ее наличие.