Лекарства от аритмии сердца: основные рекомендации по подбору и применению

Патология сердечного ритма, возникающая на фоне различных кардиальных болезней, требует обязательного и регулярного приема лекарственных средств. После обследования врач назначит лекарства от аритмии, которые помогут улучшить насосную функцию сердца и предотвратят опасные осложнения, обусловленные нарушением автоматизма и проводимости сердечной деятельности.

Показания к терапии

Эффективная антиаритмическая терапия может устранить все неприятные и опасные симптомы, связанные с кардиальной патологией, но подбор средства от аритмии сердца и дозировку препаратов определяет врач. Обычно лекарственные средства для коррекции ритма и проводимости дополняют основное лечение патологии сердца. Таблетки от аритмии надо принимать при следующих видах заболеваний:

любой тип экстрасистолии, особенно при снижении автоматизма синусового узла;
блокады сердца (неполные и полные, любой степени тяжести);
циркуляция импульса, ведущая к мерцанию и трепетанию сердечной мышцы.

Наличие типичных симптомов и результаты ЭКГ помогут поставить точный диагноз, на основании которого врач-кардиолог или аритмолог назначит препараты от аритмии. Основными целями применения антиаритмических лекарственных средств являются:

максимально возможное устранение нарушений ритма;
улучшение комфорта и качества жизни человека;
поддержание оптимальных функций сердца;
предотвращение угрожающих жизни состояний.

Лечение с применением антиаритмиков требует внимательного отношения к работе сердца со стороны врача и пациента: у 10% больных людей прием лекарственных средств для коррекции нарушений ритма может стать основой для проаритмического действия, оказывающего негативное влияние на сердечную деятельность.

Виды антиаритмических препаратов

Все антиаритмические средства, классификация которых разделена на 4 группы, принимаются строго по назначению доктора с обязательным сохранением указанной специалистом дозы. Категорически недопустимо отказываться от лечения или заменять лекарство от аритмии. Выделяют следующие 4 класса препаратов для коррекции автоматизма и проводимости сердца:

Мембраностабилизаторы;
Бета-адреноблокаторы;
Блокаторы калиевых каналов;
Средства, влияющие на кальциевые каналы.

Для каждого из лекарственных средств имеются показания и противопоказания, основанные на способности препарата влиять на выработку импульсов и деятельность сердечной мышцы. Врач-кардиолог знает, что принимать при аритмии сердца, поэтому надо строго и последовательно выполнять назначения специалиста.

Мембраностабилизаторы

Основой электрической активности сердца, обеспечивающей формирование и проведение импульса, является меняющийся ионный потенциал мембраны между наружной и внутренней поверхностью клетки. Лекарственные средства, обеспечивающие стабильность натриевых каналов (мембраностабилизаторы), разделяются на 3 группы:

не оказывающие действия на длительность реполяризации (восстановление способности к генерации импульса);
увеличение времени реполяризации;
укорочение времени.

Обычно антиаритмическая терапия с применением мембраностабилизаторов используется в условиях больницы: часть лекарств имеют серьезные побочные эффекты, что требует постоянного врачебного контроля при курсовой терапии.

Бета-адреноблокаторы

Специальные средства, обладающие способностью блокировать рецепторы, отвечающие за прохождение импульсов, применяются при синусовых вариантах тахикардии и предсердной аритмии. Применяются 2 типа препаратов:

селективные (прицельное влияние на кардиальные рецепторы);
неизбирательные (оказывающие воздействие на любые адренорецепторы).

Неселективные лекарства могут стать причиной снижения артериального давления, расширения сосудов и бронхов, что обусловлено влиянием на рецепторный аппарат сосудов и бронхолегочной системы.

Блокаторы калиевых каналов

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы. К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

урежение частоты сердцебиения;
понижение давления;
воздействие на тонус коронарных артерий;
улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Препараты, действующие на кальциевые каналы

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

Антагонисты кальция;
Блокаторы кальциевых каналов;
Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

расширение кардиальных сосудов;
улучшение кровообращения в области сердца;
понижение артериального давления;
предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Высокая эффективность при нарушениях ритма, минимальный риск побочного действия и отсутствие серьезных противопоказания являются причиной для частого использования этих препаратов в курсовой терапии аритмических расстройств.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

Аритмогенное влияние лекарств

Любой из антиаритмиков может создать антиаритмогенный эффект, проявляющийся следующими неприятными и опасными синдромами:

резкое урежение частоты сердцебиений;
неполная или полная блокада проведения импульсов;
предсердный вариант нарушения ритма;
желудочковая аритмия;
асистолия.

К основным факторам риска аритмогенных осложнений, которые надо обязательно учитывать на этапе обследования, относятся:

исходная брадикардия любого типа;
снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия);
длительная терапия сердечными гликозидами;
выявленный на ЭКГ удлиненный интервал Q-T.

При обнаружении опасных симптомов прием лекарственных препаратов-антиаритмиков надо немедленно прекратить. При необходимости и по показаниям проводятся мероприятия симптоматической, неотложной и экстренной медицинской помощи.

Побочные эффекты антиаритмиков

К основным неприятным и редко встречающимся проявлениям при лечении аритмии специальными препаратами относятся следующие побочные эффекты:

периодически возникающая головная боль с головокружениями;
проблемы со зрением (двоение в глазах, спазм аккомодации);
нарушение слуха;
склонность к судорожному синдрому;
сонливость и слабость;
сухость во рту, тошнота и рвота;
давящие ощущения в правом подреберье;
аллергические реакции;
изменения в крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов).

Обязательное условие для начала специальной терапии при нарушениях ритма и проводимости – четкое определение показаний для приема таблеток. Врач знает, как лечить и что пить при аритмии, поэтому категорически недопустимо бесконтрольно и самостоятельно использовать любые из антиаритмических лекарственных средств. Наличие побочных эффектов и риск проаритмического влияния на сердечную мышцу является основанием для обязательного врачебного контроля на любом этапе терапии кардиальных болезней.