Атеросклероз брюшной аорты: принципы диагностики и лечения болезни

Основой любого варианта атеросклеротической болезни является закупорка артерий бляшками с прогрессирующим нарушением кровотока в отдельных органах и областях человеческого тела. Атеросклероз брюшной аорты может привести к крайне опасным осложнениям, особенно при стенозе крупных артериальных стволов, отходящих от аорты и питающих органы пищеварения, почки и нижние конечности. Симптомы сосудистой патологии проявляются через нарушение работы внутренних органов и систем, а лечение предполагает активную хирургическую тактику.

Какие артериальные стволы отходят от аорты

Нисходящая часть основного артериального ствола в организме человека разделяется на грудной и брюшной отдел, граница между которыми находится в области диафрагмы. От аорты, проходящей в животе, отходят следующие сосуды:

• висцеральный (чревный) ствол, обеспечивающий питание желудка и печени;
• брыжеечные артерии, питающие пели кишечника;
• почечные стволы, кровоснабжающие основные органы мочевыделительной системы.

В нижней части аорта разделяется на 2 ветви подвздошных артерий, которые обеспечивают нижние конечности.

Атеросклероз аорты в брюшной полости может стать причиной частичного или полной закупорки важных сосудов: ярко-выраженные и сильные симптомы стенозирования артерий с прекращением питания внутренних органов потребует оказания активной хирургической помощи.

Каковы признаки стенозирования брюшной части аорты

На первых этапах болезни атеросклероз брюшного отдела аорты бессимптомен, но по мере нарушения кровообращения появляются типичные симптомы:

• выраженный болевой синдром в животе, пояснице или ногах;
• проблемы с пищеварением (метеоризм, диарея, запор, признаки кишечной непроходимости);
• нарушение мочевыделительной функции;
• кровь в стуле или во время рвоты, как симптомы осложнений;
• двигательные и чувствительные нарушения в ногах.

Симптомы и клинические проявления полностью зависят от уровня закупорки сосудов и степени нарушения кровотока в области внутренних органов. Это могут быть умеренно выраженные проблемы выделительных функций кишечника или почек при стенозе брыжеечных или почечных артерий. Или проявления типичного облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

В некоторых ситуациях при остро выраженной симптоматике невозможно сразу поставить точный диагноз, поэтому врач при наличии признаков острого живота выполнит лечебно-диагностическую операцию.

Как обнаружить сосудистую патологию

С типичными жалобами на боли в животе человек может обратиться к любому специалисту (терапевт, хирург, гастроэнтеролог, гинеколог, инфекционист). Атеросклероз брюшной аорты выявить не просто – симптомы указывают на острую патологию внутренних органов, а не на закупорку крупных сосудов. На первом этапе обследования надо сделать следующие исследования:

• общеклинические анализы с оценкой свертывающей системы крови и выявлением функциональных нарушений внутренних органов;
• трансабдоминальное ультразвуковое сканирование;
• рентгенография и рентгеноскопия.

Отсутствие видимых изменений или выявление типичных признаков нарушения кровотока является основанием для дообследования с применением следующих методов:

• дуплексное УЗИ аорты;
• аортография;
• МРТ с внутривенным введением контраста.

Выявленные атеросклеротические изменения в сосудах требует проведения стандартных анализов на уровень холестерина и липидный спектр крови. Подтвердив диагноз, надо начинать лечение, используя все необходимые и эффективные методы терапии.

Какой должна быть лечебная тактика

Недостаточный кровоток в области внутренних органов необходимо максимально быстро восстановить, чтобы не создавать условия для развития тяжелых и смертельно опасных осложнений. При облитерирующем атеросклерозе брюшного отдела аорты потребуется хирургическое лечение.

Для восстановления кровообращения используются высокотехнологические методики (стентирование, шунтирование, протезирование крупных артерий). Но операция решает конкретную задачу по нормализации кровотока, а атеросклеротическое поражение сосудов сохраняется, поэтому важным фактором терапии являются следующие назначения специалиста:

• кардинальное изменение рациона питания с устранением из пищи животных жиров, фастфуда и алкоголя;
• умеренная и регулярная физическая активность, соответствующая возрасту и возможностям человека;
• обязательное снижение массы тела;
• отказ от курения;
• прием гипотензивных таблеток при артериальной гипертензии;
• контроль сахара крови;
• длительный прием лекарственных препаратов для предотвращения атерогенеза.

При отсутствии изменений в образе жизни и отказе от специальной терапии риск повторного стеноза крупных артерий и тяжелых осложнений резко возрастает.

Каков риск осложнений

Наиболее опасными при атеросклерозе аорты являются следующие виды патологии:

• расслаивающая гематома аорты;
• аневризма крупного артериального ствола с угрозой внезапного разрыва и массивной кровопотери;
• формирование острой язвы желудка с кровотечением;
• развитие почечной недостаточности и нечувствительной к терапии артериальной гипертензии;
• тромбоз брыжеечных сосудов с острым болевым синдромом и некрозом кишечника;
• острая закупорка подвздошных артерий с высоким риском гангрены нижних конечностей.

Лечение любого варианта атеросклеротической болезни требует комплексного подхода и активной лечебной тактики. Очень важно вовремя выявить причину заболевания и оказать эффективную медицинскую помощь при поражении брюшной части аорты, которая обеспечивает внутренние органы и ноги питанием и кислородом.