Атеросклероз аорты: предотвращение опасных осложнений – инфаркта и инсульта

Поражение основного и самого крупного кровеносного сосуда, отходящего прямо от сердца, может привести к смертельно опасным ситуациям. Атеросклероз аорты и коронарных артерий относится к патологии, требующей оказания всего комплекса медикаментозной и хирургической помощи, способного предотвратить развитие инфаркта, инсульта и сосудистого поражения конечностей. Симптомы заболевания проявляются поздно, что объясняется большими размерами артериального ствола. Риск осложнений крайне высок, поэтому после обследования надо использовать медикаментозную и хирургическую тактику терапии.

Причины атеросклеротических изменений в аорте

Атеросклероз аорты, сердца и крупных сосудистых ветвей является наиболее частой причиной для острых и смертельно опасных осложнений, приводящих к инфаркту миокарда и внезапной смерти человека. Существует около 30 факторов, провоцирующих формирование бляшек на внутренней стороне сосудов. Важнейшими из них являются:

• дислипидемия (повышение в крови жиров – триглицеридов, холестерина, липопротеинов);
• гипертоническая болезнь;
• избыточный вес;
• диабет с высокими цифрами сахара в крови;
• курение и малоподвижный образ жизни;
• семейная предрасположенность.

В патогенезе надо отметить несколько главных фаз в прогрессировании атеросклеротического поражения артериальных стволов – повреждение внутренней оболочки сосуда, воспаление и отложение белково-жирового субстрата, на основе которого образуется первичная бляшка. Чтобы понять, что такое атеросклероз аорты, надо представить, что произойдет при частичном нарушении кровообращения по главному сосуду, обеспечивающему жизненно важное питание и кислород для всего организма. На первых этапах облитерации никаких проявлений не будет, но по мере ухудшения кровотока будет возникать множество угрожающих признаков. И в первую очередь следует опасаться, когда образуется атеросклероз дуги аорты.

Варианты атеросклеротического поражения

Атеросклероз аорты и её ветвей приводит к различным видам патологического процесса, среди которых наиболее часто возникают следующие варианты:

• закупорка бляшками церебральных сосудов с высоким риском ишемического инсульта;
• поражение коронарных артерий с вероятностью инфаркта миокарда;
• атеросклероз грудного отдела аорты;
• атеросклеротические изменения в брюшной части аорты;
• облитерация крупных аортальных ветвей, питающих почки и нижние конечности.

Каждый вариант опасен и чреват различными видами осложнений, но наибольший риск возникает при закупорке артерий, обеспечивающих нормальную работу сердца и головного мозга.

Симптомы патологии

На первом этапе развития атеросклеротического процесса никаких клинических проявлений может не быть, что чаще всего бывает при заболевании крупных артериальных стволов с широким просветом сосудов. В этом отношении показателен типичный микропрепарат — атеросклероз аорты начинает проявляться внешними симптомами только при критическом закрытии просвета сосуда (более 50%). Типичными жалобами могут стать:

• отсутствие видимых причин для возникновения боли;
• периодические болевые ощущения в груди по типу сдавления или жжения;
• иррадиация в спину, живот или шею;
• колющие и тянущие ощущения в верхних конечностях;
• хриплость голоса и проблемы с глотанием, обусловленные сдавлением в возвратного нерва.

Косвенные признаки атеросклероза аорты врач заметит при обычном осмотре, при измерении артериального давления и аускультации, но все симптомы не являются специфичными и не могут подтвердить диагноз атеросклероза в аорте и больших сосудистых стволах. Даже незначительное подозрение на возможность патологии в основном артериальном стволе является причиной для полного инструментального обследования.

Методы диагностики

Атеросклероз аорты, коронарных артерий и сосудов головного мозга может стать причиной внезапной смерти или привести к инвалидизации человека. Основными целями диагностического поиска являются:

• подтверждение предварительного диагноза;
• выявление точной локализации сужения просвета сосуда;
• определение распространенности атеросклеротического процесса;
• оценка состояния органов, получающих питание через больные артерии;
• выявление факторов риска и выбор оптимальной тактики терапии.

К обязательным методам лабораторно-инструментального исследования относятся:

• оценка липидного спектра с определением уровня холестерина, липидов и триглицеридов с выявлением коэффициента атерогенности крови;
• рентгенографическое обследование грудного и брюшного отдела;
• специальное ультразвуковое сканирование с допплерометрией сосудов;
• ангиография;
• магнитно-резонансная томография.

Каждый метод может дать массу полезной информации, которая позволит врачу принять решение, как лечить атеросклероз аорты. Во многом именно от этого зависит исход терапевтических и хирургических процедур: после полноценной диагностики шансы на выздоровление значительно выше.

Варианты лечения

Сочетание дислипидемии, артериальной гипертензии и курения увеличивает риск смертельно опасных осложнений (инфаркт, инсульт) в 5 раз, поэтому на первом этапе лечения необходимо устранить все факторы риска, негативно влияющие на атеросклеротический процесс. Одним из важных лечебных факторов является изменение пищевого поведения – гипохолестериновая диета при атеросклерозе аорты поможет резко снизить вероятность быстрого прогрессирования болезни, обусловленного поступлением больших количеств липидов в сосудистую систему. Кроме этого, необходимо выполнить следующие врачебные назначения:

• прием препаратов, снижающих уровень липидов в крови (статины);
• лекарственное воздействие на свертывающую систему крови, предотвращающее риск тромбоэмболии;
• применение лекарств для улучшения кровотока в жизненно важных центрах (сердце, головной мозг);
• прием симптоматических средств, необходимых для коррекции конкретных заболеваний (артериальной гипертензии, диабета, метаболического синдрома, эндокринной патологии).

В определенных ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. При выраженном нарушении проходимости крупных сосудов надо сделать операцию по восстановлению кровотока по важным артериям. Стандартными видами вмешательств являются:

• шунтирование коронарных артерий;
• стентирование крупных сосудов, питающих головной мозг;
• протезирование полностью стенозированных артерий;
• восстановление кровотока по аорте при аневризме с высоким риском разрыва.

В каждом конкретном случае лечение атеросклероза аорты, сердца и важных магистральных артерий подбирается индивидуально, с учетом предварительной диагностики и вероятностью риска для жизни человека. Обязательным на всех этапах лечебного процесса является профилактика осложнений и продолжение терапии при благоприятном исходе операции.

Профилактические мероприятия

Необходимо попытаться предотвратить атерогенез, что особенно актуально для людей, имеющих наследственную предрасположенность к болезни. Для первичной профилактики важным является отказ от вредных привычек, правильное питание и здоровый образ повседневной жизни. Вторичная профилактика предполагает мероприятия по предупреждению сосудистых тромбозов и снижение вероятности прогрессирования стеноза артериальных стволов.

Атеросклеротическая болезнь сердца и аорты лежит в основе большинства смертельно опасных состояний – инфаркта миокарда, разрыва аневризмы, ишемического инсульта. При своевременном выявлении патологии и проведении полного комплекса лечебно-профилактических мероприятий риск осложнений резко снижается, а вероятность выздоровления и сохранения жизни увеличивается.