Тромбоз центральной вены сетчатки: симптомы, диагностика, лечение

Насколько опасен тромбоз центральной вены сетчатки?

Закупорка сосудов глазного дна является одним из факторов тяжелых осложнений, ведущих к частичной или полной утрате зрения. Тромбоз центральной вены сетчатки, возникающий на фоне общих нарушений кровообращения при обменно-эндокринных заболеваниях, создает условия для внутриглазного кровотечения и отслоения сетчатой оболочки. Своевременная диагностика и раннее начало терапии помогут предотвратить ухудшение зрительных функций.

Причины окклюзии сосудов глаза

Насколько опасен тромбоз центральной вены сетчатки?Опасность окклюзии венозных сосудов на глазном дне зависит от уровня поражения: в 25% случаев возникает закупорка центральной вены сетчатки (ЦВС) глаза, в остальных 75% бывают окклюзионные поражения мелких венозных ветвей. К основным факторам, предрасполагающим к тромбозу центральной вены сетчатки глаза, относятся:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • осложненный сахарный диабет;
  • глаукома;
  • артериальная гипертензия;
  • метаболический синдром;
  • острое воспаление в периорбитальной области или в носовых пазухах.

На фоне обменно-эндокринной патологии возникают 3 главных фактора, создающие условия для тромбоза ЦВС — повреждение стенки сосуда, сгущение крови и замедление кровотока.

К способствующим венозной патологии причинам относятся следующие факторы:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни с ожирением;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • болезни сердца и сосудов;
  • наличие инсульта в прошлом;
  • частые рецидивирующие воспаления ЛОР-органов;
  • длительный прием лекарственных средств с мочегонным эффектом;
  • гормональная терапия.

Чаще всего тромбоз сетчатки глаза – это сочетание неблагоприятных факторов на фоне атеросклероза с некомпенсированной артериальной гипертензией.

Виды и варианты патологии

Сосудистая патология глаз крайне редко возникает внезапно. Тромбоз центральной вены сетчатки можно и нужно выявить на этапе первых проявлений, когда риск осложнений минимален. Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Претромботическое состояние;
  2. Тромбоз глаза;
  3. Постокклюзионная ретинопатия;
  4. Рецидив закупорки вены.

Насколько опасен тромбоз центральной вены сетчатки?

Важно учитывать причину окклюзии (воспаление или обменно-эндокринный фактор) и выраженность изменений на глазном дне (степень ишемии, наличие отека в области желтого пятна, нарушение остроты зрения). Врач-офтальмолог при первичном обследовании оценит состояние глаз и назначит эффективное лечение: чем раньше начата терапия, тем больше шансов для сохранения оптимально зрительной функции.

Симптомы заболевания

Любые патологические изменения со стороны зрения – это веская причина для визита к окулисту. На этапе претромбоза человека могут беспокоить следующие жалобы:

  • невыраженное снижение остроты зрения;
  • периодическое затуманивание перед глазами;
  • ощущение быстрого наступления усталости при зрительной работе.

Большинство при появлении этих симптомов полагает, что надо просто отдохнуть, и все пройдет. Но прогрессирующий тромбоз вен сетчатки проявиться следующими симптомами:

  • резкое нарушение зрительных функций;
  • наличие стойкой пелены перед глазами;
  • искажение контуров предметов и вещей;
  • невозможность читать или выполнять любую работу.

Обратившись к специалисту на этапе начального тромбоза венозных сосудов, можно предотвратить опасные осложнения (3-4 стадия заболевания) и снизить риск слепоты, что вполне возможно при соблюдении всех лечебных рекомендаций офтальмолога.

Методы диагностики

Основной и наиболее эффективный метод исследования при закупорке вен сетчатой оболочки – офтальмоскопия. При осмотре глазного дна врач увидит следующие проявления окклюзии:

  • увеличенные и расширенные венозные стволы;
  • выраженная извитость сосудов;
  • множественные мелкие и крупные кровоизлияния;
  • очаговый или объемный отек сетчатой оболочки, особенно в области желтого пятна;
  • изменения в области зрительного нерва;
  • скопления экссудата (воспалительной жидкости).

Насколько опасен тромбоз центральной вены сетчатки?

Помимо офтальмоскопии и оценки внутриглазного давления, важную диагностическую информацию можно получить при проведении ангиографического исследования с контрастным веществом (флюоресцентная ангиография).

При любом варианте диагноза необходимо максимально рано начать терапию.

Принципы лечения

К важнейшим задачам лечения тромбоза венозных стволов сетчатки относятся:

  • снижение внутриглазного давления;
  • воздействие на основную причину патологии;
  • восстановление кровообращения по сосудам периорбитальной области;
  • улучшение трофики и питания глазных структур, нарушенных при сосудистой патологии;
  • предотвращение опасных осложнений.

В зависимости от стадии патологического процесса и выраженности зрительных нарушений врач-окулист назначит лекарственные препараты общего и местного действия. Крайне важно использовать оптимальные дозы и строго следовать советам врача по количеству введения лекарства в глаз. Категорически недопустимо менять эффективное лечение на народные средства и нетрадиционные методики. В состав обязательной медикаментозной терапии входят следующие группы препаратов:

  • противомикробные препараты;
  • антикоагулянты;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • сосудистые лекарства;
  • препараты для снижения внутриглазного давления;
  • общая терапия, направленная на коррекцию уровня сахара в крови и поддержание оптимального артериального давления;
  • антиатеросклеротическая терапия.

При необходимости и по показаниям офтальмолог назначит проведение микрохирургических вмешательств:

  • частичная или тотальная лазерная коагуляция ретинальной оболочки;
  • хирургическая декомпрессия глазного нерва;
  • ультрафиолетовое облучение крови.

Индивидуальный подход к каждому пациенту и лечение у опытного врача в крупной офтальмологической клинике позволит создать максимум условий для полного выздоровления.

Профилактика и прогноз

Худший вариант прогноза будет при выраженной ишемии сетчатой оболочки с формированием осложнений – посттромботической ретинопатии, рецидивирующего тромбоза, частичной утраты зрения на фоне повреждения макулярной области сетчатки. Эффективными мерами профилактики являются следующие врачебные рекомендации:

  • контроль и регулярные курсы терапии при обменно-эндокринной патологии;
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных болезней глаз и ЛОР-органов;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • снижение массы тела с помощью физических упражнений и занятий спортом;
  • регулярное посещение врача-офтальмолога.

Тромбоэмболическая закупорка венозных стволов в области глазного дна является существенным фактором риска для нормальной работы зрительного анализатора: желательно не создавать условий для окклюзионного поражения вен, постоянно проверять состояние глаз у врача и строго следовать назначениям и рекомендациям специалиста при выявлении претромботических изменений в области ретинальной оболочки глазного яблока.