Закупорка сосудов глазного дна является одним из факторов тяжелых осложнений, ведущих к частичной или полной утрате зрения. Тромбоз центральной вены сетчатки, возникающий на фоне общих нарушений кровообращения при обменно-эндокринных заболеваниях, создает условия для внутриглазного кровотечения и отслоения сетчатой оболочки. Своевременная диагностика и раннее начало терапии помогут предотвратить ухудшение зрительных функций.
Причины окклюзии сосудов глаза
Опасность окклюзии венозных сосудов на глазном дне зависит от уровня поражения: в 25% случаев возникает закупорка центральной вены сетчатки (ЦВС) глаза, в остальных 75% бывают окклюзионные поражения мелких венозных ветвей. К основным факторам, предрасполагающим к тромбозу центральной вены сетчатки глаза, относятся:
- атеросклеротическая болезнь;
- осложненный сахарный диабет;
- глаукома;
- артериальная гипертензия;
- метаболический синдром;
- острое воспаление в периорбитальной области или в носовых пазухах.
На фоне обменно-эндокринной патологии возникают 3 главных фактора, создающие условия для тромбоза ЦВС — повреждение стенки сосуда, сгущение крови и замедление кровотока.
К способствующим венозной патологии причинам относятся следующие факторы:
- курение;
- малоподвижный образ жизни с ожирением;
- злоупотребление крепкими спиртными напитками;
- болезни сердца и сосудов;
- наличие инсульта в прошлом;
- частые рецидивирующие воспаления ЛОР-органов;
- длительный прием лекарственных средств с мочегонным эффектом;
- гормональная терапия.
Чаще всего тромбоз сетчатки глаза – это сочетание неблагоприятных факторов на фоне атеросклероза с некомпенсированной артериальной гипертензией.
Виды и варианты патологии
Сосудистая патология глаз крайне редко возникает внезапно. Тромбоз центральной вены сетчатки можно и нужно выявить на этапе первых проявлений, когда риск осложнений минимален. Выделяют 4 стадии заболевания:
- Претромботическое состояние;
- Тромбоз глаза;
- Постокклюзионная ретинопатия;
- Рецидив закупорки вены.
Важно учитывать причину окклюзии (воспаление или обменно-эндокринный фактор) и выраженность изменений на глазном дне (степень ишемии, наличие отека в области желтого пятна, нарушение остроты зрения). Врач-офтальмолог при первичном обследовании оценит состояние глаз и назначит эффективное лечение: чем раньше начата терапия, тем больше шансов для сохранения оптимально зрительной функции.
Симптомы заболевания
Любые патологические изменения со стороны зрения – это веская причина для визита к окулисту. На этапе претромбоза человека могут беспокоить следующие жалобы:
- невыраженное снижение остроты зрения;
- периодическое затуманивание перед глазами;
- ощущение быстрого наступления усталости при зрительной работе.
Большинство при появлении этих симптомов полагает, что надо просто отдохнуть, и все пройдет. Но прогрессирующий тромбоз вен сетчатки проявиться следующими симптомами:
- резкое нарушение зрительных функций;
- наличие стойкой пелены перед глазами;
- искажение контуров предметов и вещей;
- невозможность читать или выполнять любую работу.
Обратившись к специалисту на этапе начального тромбоза венозных сосудов, можно предотвратить опасные осложнения (3-4 стадия заболевания) и снизить риск слепоты, что вполне возможно при соблюдении всех лечебных рекомендаций офтальмолога.
Методы диагностики
Основной и наиболее эффективный метод исследования при закупорке вен сетчатой оболочки – офтальмоскопия. При осмотре глазного дна врач увидит следующие проявления окклюзии:
- увеличенные и расширенные венозные стволы;
- выраженная извитость сосудов;
- множественные мелкие и крупные кровоизлияния;
- очаговый или объемный отек сетчатой оболочки, особенно в области желтого пятна;
- изменения в области зрительного нерва;
- скопления экссудата (воспалительной жидкости).
Помимо офтальмоскопии и оценки внутриглазного давления, важную диагностическую информацию можно получить при проведении ангиографического исследования с контрастным веществом (флюоресцентная ангиография).
При любом варианте диагноза необходимо максимально рано начать терапию.
Принципы лечения
К важнейшим задачам лечения тромбоза венозных стволов сетчатки относятся:
- снижение внутриглазного давления;
- воздействие на основную причину патологии;
- восстановление кровообращения по сосудам периорбитальной области;
- улучшение трофики и питания глазных структур, нарушенных при сосудистой патологии;
- предотвращение опасных осложнений.
В зависимости от стадии патологического процесса и выраженности зрительных нарушений врач-окулист назначит лекарственные препараты общего и местного действия. Крайне важно использовать оптимальные дозы и строго следовать советам врача по количеству введения лекарства в глаз. Категорически недопустимо менять эффективное лечение на народные средства и нетрадиционные методики. В состав обязательной медикаментозной терапии входят следующие группы препаратов:
- противомикробные препараты;
- антикоагулянты;
- стероидные противовоспалительные средства;
- сосудистые лекарства;
- препараты для снижения внутриглазного давления;
- общая терапия, направленная на коррекцию уровня сахара в крови и поддержание оптимального артериального давления;
- антиатеросклеротическая терапия.
При необходимости и по показаниям офтальмолог назначит проведение микрохирургических вмешательств:
- частичная или тотальная лазерная коагуляция ретинальной оболочки;
- хирургическая декомпрессия глазного нерва;
- ультрафиолетовое облучение крови.
Индивидуальный подход к каждому пациенту и лечение у опытного врача в крупной офтальмологической клинике позволит создать максимум условий для полного выздоровления.
Профилактика и прогноз
Худший вариант прогноза будет при выраженной ишемии сетчатой оболочки с формированием осложнений – посттромботической ретинопатии, рецидивирующего тромбоза, частичной утраты зрения на фоне повреждения макулярной области сетчатки. Эффективными мерами профилактики являются следующие врачебные рекомендации:
- контроль и регулярные курсы терапии при обменно-эндокринной патологии;
- своевременное лечение инфекционно-воспалительных болезней глаз и ЛОР-органов;
- полный отказ от вредных привычек;
- снижение массы тела с помощью физических упражнений и занятий спортом;
- регулярное посещение врача-офтальмолога.
Тромбоэмболическая закупорка венозных стволов в области глазного дна является существенным фактором риска для нормальной работы зрительного анализатора: желательно не создавать условий для окклюзионного поражения вен, постоянно проверять состояние глаз у врача и строго следовать назначениям и рекомендациям специалиста при выявлении претромботических изменений в области ретинальной оболочки глазного яблока.