Инфаркт миокарда является острым нарушением коронарного кровообращения, которое приводит к развитию зоны ишемии сердечной мышцы с последующим формированием очага некроза. Симптомы инфаркта миокарда чаще возникают у пациентов старшего возраста, а также людей, страдающих пороками сердца, сахарным диабетом, гипертонией. Заболевание относится к числу патологий, от своевременной диагностики которого зависит не только тяжесть течения недуга, но и жизнь пострадавшего человека.
Именно поэтому очень важно уметь грамотно распознать первые признаки инфаркта, чтобы вовремя оказать больному помощь и вызвать бригаду медиков.
Основные причины развития симптомов ИМ
В настоящее время врачам точно известны причины развития симптомов инфаркта миокарда, среди которых особое место занимают тромботические окклюзии венечных артерий, снабжающих кровью сердечную мышечную ткань. В результате отрыва тромба перекрывается просвет одного из коронарных сосудов, что вызывает ишемию участка миокарда и его некроз.
Наиболее частыми этиологическими факторами, способствующими развитию признаков заболевания, являются:
- аномалия развития и врожденные дефекты венечных сосудов;
- воспалительные процессы сосудов инфекционного и аутоиммунного генеза;
- закупорка сосудов сердца тромбом, который оторвался или фрагментом атеросклеротической бляшки;
- спазм коронарных сосудов в результате передозировки сердечных препаратов или наркотических средств;
- нарушения обмена веществ, гипертоническая болезнь;
- опухоли сердца и органов грудной полости;
- аневризма аорты;
- травмы грудной клетки, а также поражение человека электрическим током;
- сильное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, шок;
- оперативные вмешательства на сердце.
Первые признаки недуга
Первые признаки инфаркта миокарда в большинстве клинических случаев проявляются спустя несколько часов от начало развития острой ишемии сердечной мышцы и формирования зоны некроза. Реже симптомы недуга дают о себе знать сразу после приступа.
Согласно научным исследованиям, признаки инфаркта миокарда у женщин отличается от проявлений заболевания у представителей мужского пола.
Если верить статистике, у женщин в два раза чаще диагностируются атипичные формы патологии, а также безболевой вариант ишемии. Это существенно осложняет процесс подтверждения диагноза на догоспитальном этапе, что способствует росту летальности и развития осложнений, связанных с глубокими нарушениями ритма и проводимости сердца.
Специалисты подтверждают, что очень часто первые симптомы у женщин склонны маскироваться под острые респираторные заболевания или упадок сил. Наиболее частыми признаками ИМ у представительниц прекрасного пола являются:
- выраженное переутомление и невозможность выполнения обычной работы;
- дискомфорт или незначительные давящие боли в области сердца, которые не проходят после приема таблетки нитроглицерина;
- выраженная одышка;
- головные боли и ухудшение зрения;
- расстройства сна, нервозность, чувство тревоги;
- нарушение со стороны пищеварительной системы, которые проявляются изжогой, тошнотой, рвотой;
- бледность кожных покровов, холодный пот.

Симптомы инфаркта миокарда у женщин
У представителей сильного пола острые варианты ишемии сердечной мышцы встречаются в медицинской практике в разы чаще, чем среди женщин. Первые признаки инфаркта миокарда у мужчин носят классический характер и проявляются интенсивными, давящими или жгучими болями за грудиной, которые сопровождаются сильной одышкой даже в состоянии покоя, не проходят на протяжении 15 минут и являются резистентными к приему препаратов из группы нитратов. Часто такие болевые ощущения иррадиируют в левые отделы головы, левую руку и левую лопатку.
Безболевой вариант недуга встречается у каждого десятого пациента мужского пола, что облегчает диагностику заболевания и повышает шансы больных мужчин на ранее выявление первых проявлений патологического процесса.
Типичный вариант течения заболевания: основные симптомы
Для острого инфаркта миокарда с типичным течением характерна клиническая картина, для которой характерными являются следующие симптомы:
- интенсивные болевые ощущения в острейшей (начальной) стадии заболевания, которые носят преимущественно давящий характер, и часто отдают в левые отделы головы или верхней конечности;
- боли локализуются в области сердца, за грудиной или по всей грудной клетке слева;
- приступ сопровождается сильным чувством тревоги и страха смерти;
- выраженная одышка при минимальной физической активности и в состоянии покоя;
- болевые проявления длятся более 15 минут и не проходят после нескольких приемов нитроглицерина;
- нарушение показателей артериального давление, которое может изменяться как в сторону повышения, так и понижения;
- расстройства сердечного ритма: тахикардия, мерцательная тахиаритмия, экстрасистолия;
- повышение общей температуры тела, связанное с формированием зоны некроза и попаданием токсических продуктов распада кардиомиоцитов в кровяное русло;
- появление симптомов сердечной недостаточности;
- бледность кожи, выступление холодного пота, иногда нарушение сознания.
Болевой или классический вариант инфаркта миокарда диагностируется у 7-8 пациентов из 10 госпитализированных с подозрением на острую форму ишемии сердца человек.
Атипичные формы патологического процесса и их проявления
Атипичные варианты инфаркта сердечной мышцы встречаются в клинической практике нечасто, но могут стать причиной несвоевременной диагностики недуга и существенно осложнить его течение. Важно помнить, что атипично протекает только начальная стадия инфаркта, тогда как его острый и последующие периоды имеют абсолютно одинаковые признаки.
- Астматическая форма ИМ
Симптомы при инфаркте миокарда, который развивается по астматическому сценарию, развиваются по типу одноименного недуга и проявляются появлением у пациента сильной экспираторной одышке на фоне учащенного сердцебиения. Важно подметить, что данный вариант ишемии миокарда протекает или безболезненно, или при минимальных болевых ощущениях. Данная форма заболевания встречается в 10% клинических случаях и, как правило, диагностируется у пациентов пожилого возраста, страдающих сердечной недостаточностью, а также у людей, что уже перенесли ранее один-два острых приступа.
- Аритмический вариант инфаркта
При развитии аритмического варианта острой ишемии миокарда на первый план выступают симптомы нарушения сердечного ритма, которые проявляются в виде тахикардии, экстрасистолии и тому подобное. Наряду с этим у больных людей диагностируется дискомфорт в области сердца, общая слабость, умеренная одышка при минимальных нагрузках.
- Гастралгическая форма
Гастралгический вариант инфаркта миокарда возникает в случаях, когда от ишемии страдают нижние отделы сердца. Эта форма недуга проявляется болевыми ощущениями, которые локализуются в эпигастральной зоне или верхних отделах брюшной полости. Боли сопровождаются диспепсическими расстройствами, в частности тошнотой, отрыжкой, рвотой, которая повторяется. Кроме этого, у пациента наблюдается одышка, аритмия, икота.
- Цереброваскулярная форма ИМ
Цереброваскулярная форма протекает под маской церебрального криза. У пациента развивается головокружение и спутанность сознания, порой человек поступает в стационар в бессознательном состоянии. На первый план у больных с данной формой инфаркта миокарда выступают симптомы, характерные для неврологических заболеваний, которые существенно осложняют диагностику недуга. Установить верный диагноз врачам удается в большинстве случаев только при проведении ЭКГ-исследования, когда на кардиограмме фиксируются признаки ишемии и некроза миокарда.
ЭКГ-признаки заболевания
Электрокардиография – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний сердца, который позволяет оценить ритмичность его деятельности, наличие ишемии мышечной ткани, нарушения проводимости сердца и многое другое. Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ зависят от вида, стадии заболевания, локализации патологического процесса и наличия сопутствующих недугов сердца. Острый ИМ при типичном варианте развития клинических проявлений имеет три основных периода (острейший, подострый и рубцевания), какие диагностируются с помощью данных кардиограммы.

Симптомы инфаркта миокарда на ЭКГ
Для раннего острого периода заболевания (первая неделя после приступа) характерны следующие признаки:
- формирование глубокого и расширенного зубца Q;
- истончение и уменьшение амплитуды зубца R;
- подъем сегмента ST;
- негативный зубец Т.
Кроме этого, в данном периоде нарастают симптомы аритмии, поэтому на кардиограмме регистрируются учащение или снижение ритма сердца, а также экстрасистолы.
ЭКГ-признаки инфаркта миокарда в подостром периоде, который длится от 7 дней после приступа до месяца:
- постепенно ЭКГ приходит в норму;
- уменьшение зубца Q;
- нормализация сегмента ST или его углубление;
- рост зубца R до прежнего уровня;
- негативный зубец Т.
Период рубцевания длится от одного-двух месяцев до двух-трех лет после приступа. Его основной ЭКГ-характеристикой является сохраненный негативный зубец Q, а также сегмент ST, расположенный на изолинии, который постепенно приходит в норму.