Гипертензионный синдром у детей и взрослых – сложное в патогенетическом плане патологическое состояние, связанное с ликвородинамическими нарушениями, которые приводят к усиленной продукции спинномозговой жидкости и повышения внутричерепного давления (ВЧД). Недуг известный в медицине также под названием гидроцефальный синдром (гидроцефалия, ликворно-гипертензионный, гипертензионно-гидроцефальный синдром) и, к счастью, диагностируется во врачебной практике не очень часто. Заболевание диагностируется в большей степени среди взрослых представителей мужского пола, нежели у женщин. Тогда как среди маленьких пациентов такого различия не наблюдается.
Основные причины появления нарушений
Патогенез патологического процесса связан с повышением образования спинномозговой жидкости в спинном мозге, что существенно нарушает ее нормальную циркуляцию. Подобное явление провоцирует застой ликвора в мозговых желудочках и под оболочками. Застойные явления, в свою очередь, вызывают развитие специфической неврологической симптоматики, которая без своевременного лечения может стать причиной грубых нарушений жизнедеятельности и даже гибели человеческого организма.
Гипертензионно гидроцефальный синдром у новорожденных может возникнуть по следующим причинам:
- внутриутробное инфицирование ребёнка вирусными и бактериальными агентами из половых путей матери;
- внезапно возникшая или хроническая гипоксия плода;
- механические травмы малыша, полученные в период рождения, в том числе черепно-мозговые родовые травмы;
- задержки внутриутробного развития;
- аномалии развития ЦНС плода;
- длинный безводный период в родах;
- перинатальные поражения (ППЦНС);
- стремительные роды;
- глубоко недоношенная или переношенная беременность;
- врожденные гематомы.
Гипертензионный синдром у взрослых и детей старшего возраста, который носит приобретенный характер, может возникать посредством воздействия следующих факторов:
- отека головного мозга;
- полученной черепно-мозговой травмы;
- радикулопатии, вызванной шейным остеохондрозом;
- инфекционных заболеваний, которые протекают с поражением центральной нервной системы, в частности, малярия, паразитарные кисты и другие;
- последствия инсультных состояний;
- злокачественные новообразования в области головы;
- нарушения со стороны эндокринной сферы;
- энцефалита.
Как проявляется синдром у пациентов разного возраста?
Диагноз включает в себя проявления сразу двух патологических состояний, а именно гипертензии и гидроцефалии. В клинической практике и повышение внутричерепного давления, и увеличение количества ликвора в головном мозге проявляются набором симптомов, во многом схожих между собой. Поэтому очень часто эти понятия определяют в один недуг, название которому гипертензионно-гидроцефалический синдром (ГГС) или ликворно-гипертензионный синдром.
Гипертензионный синдром у новорожденных определяется наличием у маленького пациента следующих симптомов:
- беспричинный стон младенца;
- частый плач и беспокойство в ночные часы;
- отказ от груди матери и отсутствие выраженного глотательного рефлекса;
- гипертонус мышц;
- судорожная готовность и мелкий тремор в состоянии полного благополучия;
- напряжение в зоне большого родничка;
- патологические изменения со стороны зрительного анализатора, включая косоглазие, отек тканей глазного яблока;
- стремительное увеличение объемов черепа, которое может достигать 1 см в месяц и более.
В отличие от младенцев первого месяца жизни гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых и детей старшего возраста характеризуется набором других признаков, среди которых:
- выраженные головные боли, которые возникают преимущественно в утренние часы и после физических нагрузок;
- болезненные ощущения, потенцированные поворотами головы и поднятием глаз вверх;
- бледность кожных покровов, плохое самочувствие и частое головокружение;
- периодическая тошнота и эпизодическая рвота;
- нарушение функции вестибулярного аппарата;
- миалгии;
- судороги;
- ухудшение функции зрительного анализатора;
- снижение памяти и усложнение мыслительного процесса;
- частичная потеря работоспособности;
- расстройства эмоционального плана;
- обморочные состояния;
- избегания яркого света и страх перед громкими звуками.
Наличие субъективных и объективных признаков внутричерепного давления у ребенка и взрослого является прямым показанием для проведения более глубокой диагностики, включающей в себя набор специфических лабораторно-инструментальных исследований, позволяющих определить наличие лишней жидкости в головном мозге. Среди таких анализов следует выделить пункцию ликвора со спинномозгового канала, рентгенологическое (краниографическое) исследование, компьютерную томографию, УЗИ, нейросонографию, а также обследование, позволяющее оценить состояние сосудов глазного дна.
Особенности лечения грудничков
Лечение гипертензионного синдрома у грудничков состоит из череды мероприятий, направленных на устранение признаков повышенного внутричерепного давления, нормализацию адекватной продукции ликвора и ликвидацию последствий недуга. План терапии составляет врач-невропатолог, учитывая степень тяжести заболевания, выраженность симптомов, наличие осложнений патологического процесса и общее состояние новорожденного.
У детей грудного возраста лечение острого периода заболевания должно реализовываться в условиях специализированного стационара. Первоочередная задача медиков – снижение темпов выработки ликвора и улучшение венозного оттока в направлении от головного мозга. Данные цели достигаются путем введения маленьким пациентам мочегонных средств, раствора сернокислой магнезии, глицерина, сорбитола и тому подобное.
Важной частью терапии младенцев с признаками гипертензионно гидроцефального синдрома является введение десенсибилизирующих, противовоспалительных средств, а также препаратов для рассасывания застойных очагов в головном мозге.
Таким детям показаны различные физиотерапевтические процедуры и массаж при условии, что заболевание у них не спровоцировано опухолевым процессом. Прекрасным дополнением к подобной схеме лечения могут стать седативные лекарственные формы и травы с аналогичным действием, в частности, мята, пустырник или валериана. В холодное время года младенцам проводят курсы общеукрепляющей терапии и предлагают улучшить состояние иммунитета с помощью иммуномодуляторов.
Независимо от лечения, родителям больного малыша рекомендуют придерживаться нормального режима сна и создать своему ребенку адекватные условия для развития, которые исключают его контакт с инфекционными агентами и другими раздражителями. Таких младенцев следует часто выносить на свежий воздух и обеспечить им рациональное питание соответственно возрастным нормам.
Лечение детей старшего возраста и взрослых
Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста и взрослых должно быть своевременным и полноценным, так как запущенные и оставленные без внимания формы заболевания могут не только существенно ухудшить качество жизни пациента, но и стать причиной его преждевременной гибели. Гипертензия существенно понижает функциональные способности головного отдела центральной нервной системы и может вызвать гормональные расстройства, а также нарушение обменных процессов в организме.
Основное лечение умеренной гипертензии – введение мочегонных препаратов, способствующих уменьшению количества спинномозговой жидкости. Наряду с этим, проводится нормализация питьевого режима пациента, коррекция его образа жизни путем отказа от вредных привычек, улучшением качества питания и тому подобное. При легких формах недуга больным предлагается курс лечебной гимнастики или массажа для устранения проявлений повышенного внутричерепного давления.
В редких случаях гипертензивный синдром представляет собой реальную угрозу для жизни человека. При таком варианте развития событий врачи предлагают пациенту хирургическую коррекцию патологического состояния, а именно имплантацию шунтов, позволяющих выводить лишний ликвор из головного мозга.