Рождение желанного ребёнка всегда огромная радость для молодых родителей и их окружающих. Но вместе с маленьким дивом в семье появляется масса новых хлопот, связанных с уходом за малышом и состоянием его здоровья. Нередко новоиспеченным мамочкам и папочкам приходится слышать разного рода диагнозы, среди которых повышенное внутричерепное давление занимает далеко не последнее место. Что такое внутричерепная гипертензия у детей грудного возраста? Насколько опасен этот недуг, и какие современные методы лечения помогут избавиться от этого заболевания?
Внутричерепная гипертензия у грудничка проявляется повышением давления внутри черепной коробки в результате чрезмерной продукции спинномозговой жидкости или ликвора. Но такое состояние не всегда расценивается, как патология.
Появление симптомов повышенного внутричерепного давления у грудничков диагностируется во время акта дефекации, сосания груди, чихания и даже смеха. Подобное состояние не является опасным для жизни ребенка, носит временный характер, поэтому может оставаться без внимания.
Другое дело – постоянная внутричерепная или интракраниальная гипертензия у ребенка, которая сопровождается появлением целого ряда патологических симптомов и мешает центральной нервной системе грудничка нормально развиваться. Родители должны немедленно отреагировать на подобный патологический процесс и устранить его с помощью современных методов медикаментозной коррекции.
Причины повышения давления
Внутричерепная гипертензия у детей первых месяцев жизни не является самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне других патологических состояний, среди которых:
- доброкачественные опухоли и злокачественные образования в головном мозге ребенка;
- воспаление мозговых оболочек;
- инфекционное поражение мягких тканей ЦНС;
- отечность головного мозга, связанная с влиянием токсических факторов на организм малыша;
- гидроцефалия или повышение скопления ликвора в черепной коробке;
- аномалии развития структур ЦНС;
- черепно-мозговые травмы, включая родовые механические повреждения;
- внутриутробное инфицирование плода;
- задержка внутриутробного развития малыша, гипоксия;
- церебральные гематомы;
- несвоевременное сращение костей черепа.
В большинстве клинических случаев причиной повышенного внутричерепного давления у детей до года выступает гидроцефалия, спровоцированная нарушениями развития ребенка в утробе матери.
Подобное патологическое состояние развивается в результате инфицирования будущего малыша микробными и вирусными агентами беременной женщины, задержки его развития или наличия врожденных пороков головного отдела центральной нервной системы.
Особенности клинической симптоматики
Признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных во многом зависят от характера основного недуга, который стал причиной развития симптомов повышенного давления в ЦНС. У младенцев ВЧД проявляется:
- беспокойством, повышенной раздражительностью и сильным плачем, особенно в ночное время или при нахождении в горизонтальном положении;
- нарушениями нормальной функции сна, частыми просыпаниями, трудным засыпанием и тому подобное;
- регулярными срыгиваниями с обильным отделением содержимого желудка;
- тошнотой и периодической рвотой;
- увеличением в размерах черепа с появлением на коже головы развитой венозной сетки;
- набуханием большого родничка и его несоответствием вековым нормам;
- дисфункцией зрительного анализатора, когда возникают нарушения в работе зрительных нервов, появляется полоска склеры между верхним веком и верхним краем радужки, а также отклонение глаз вниз;
- отсутствием аппетита и вялостью во время кормления (ребенок плохо берет и сосет грудь, отказывается от бутылочки, плачет);
- незначительными прибавками в весе или полным их отсутствием;
- отставанием в психоэмоциональном развитии.
Синдром внутричерепной гипертензии у детей опасен своими осложнениями, которые не только существенно снижают качество жизни новорожденного, но и могут стать причиной его гибели. Среди таких последствий заболевания следует выделить:
- грубые расстройства психики;
- тяжелые формы нарушения зрения;
- эпилепсия;
- синдром двигательных расстройств;
- инсульты с формированием очагов ишемии в головном отделе ЦНС;
- кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга;
- апноэ.
Диагностика
Подтвердить подозрения родителей на появление признаков повышенного внутричерепного давления у грудничка поможет осмотр врача невролога. С помощью специальной методики доктор определяет отклонения в рефлексах, оценивает визуальное увеличение черепа и большого родничка. Кроме этого при осмотре можно подтвердить наличие изменений со стороны глазных яблок, маленькую прибавку в весе и отклонения со стороны психоэмоциональной сферы грудничка.
У грудных детей наиболее информативным методом диагностики заболевания является нейросонографическое обследование, которое представляет собой ультразвуковой вариант определения состояния структур головного мозга путем вождения датчика в районе незатянутого родничка. С помощью данной методики стает возможным выявление увеличения полостей желудочков, межполушарной щели и тому подобное.
В настоящее время нейросонография считается наиболее безопасным методом определения симптомов внутричерепной гипертензии у детей.
Подобное измерение внутричерепного давления применяется только по отношению к младенцам, которые имеют открытый родничок, тогда как у детей постарше необходимо проводить компьютерную томографию краниального отдела головы.
Единственным вариантом диагностики, позволяющей определить количественные показатели внутричерепной гипертензии у грудничка, является пунктирование спинномозгового канала. Эта методика на практике реализуется крайне редко и только при наличии абсолютных показаний, что связано с большим риском развития постинвазивных осложнений у грудных детей.
Современные подходы к лечению
К счастью, гипертензия у новорожденных в настоящий момент неплохо поддается коррекции. Выбор тактики лечения внутричерепного давления у грудничка зависит от патогенеза основного заболевания. В целом специалисты рекомендуют родителям больного малыша чаще бывать на свежем воздухе, разработать собственную методику умеренных физических нагрузок для ребенка, нормализовать режим его сна и бодрствования.
Терапия высокого давления включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:
- диуретики, позволяющие избавиться от лишней жидкости в организме (Диакарб, Аспаркам);
- ноотропные препараты, положительно влияющие на кровоснабжение и трофику головного мозга;
- нейропротекторы, защищающие мягкие ткани ЦНС от вредных влияний;
- медикаменты, обладающие седативным действием.
В период ремиссии маленьким пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают мозговое кровообращение, устраняют остаточные очаги застойных явлений, предупреждают рецидивы болезни.
Оперативное лечение показано грудничкам, у которых высокое внутричерепное давление спровоцировано опухолевым процессов. В таких случаях ребенку проводится радикальная операция по удалению образования.
При опухолях, анатомических аномалиях применяют оперативное лечение.
Одним из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства при гидроцефалии является вентрикуло-перитонеальное шунтирование.
Рекомендации для родителей
Большинство родителей считают повышенное внутричерепное давление неизлечимым состоянием, однако это лишь распространенное заблуждение. В настоящее время существует большое количество лекарств и современных методов хирургического лечения, с помощью которых можно справиться с болезнью.
Главное правило для родителей – точно соблюдать указания лечащего врача.
Лечение повышенного внутричерепного давления должно быть комплексным и индивидуально подобранным врачом и проходить под его наблюдением. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия обусловлена патологиями во время беременности и осложненными родами и не является наследственным заболеванием.