Диуретики при гипертонии: обзор эффективных мочегонных средств

Зачем при гипертонии принимать диуретики?

Гипертоническая болезнь и вторичная гипертензия – одни из самых распространенных проблем современности. Долгое время считалось, что эти недуги являются заболеваниями старшего возраста. Но статистика последних лет говорит обратное, и на повышение кровяного давления все чаще жалуются молодые люди и подростки, а иногда даже дети. Гипертония представляет собой опасный недуг, отсутствие адекватной терапии при котором может привести к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно спровоцировать развитие инфаркта, инсульта, разрыва аневризмы и тому подобное. Кроме этого, на фоне постоянного повышения артериального давления может возникнуть сердечная недостаточность, представляющая реальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Гипертоническая болезнь относится к числу заболеваний, при которых пациент вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, позволяющие купировать приступы повышенного давления. Это необходимо для поддержания нормального состояния здоровья пациента, улучшения его работоспособности и предупреждения развития осложнений патологии.

Как правило, при артериальной гипертензии больным выписывают комплексное лечение, направленное на устранение причин патологического процесса и ликвидацию его симптомов.

Важное место в такой терапии занимают мочегонные лекарства или диуретики, которые отличаются быстрым действием и относительно мягким воздействием на организм. Что собой представляют мочегонные препараты и как они влияют на повышенное давление?

Причины использования диуретиков для лечения гипертонии

Известно, что почки играют не последнюю роль в развитии стойкой гипертонии. Поэтому мочегонные препараты при повышенном давлении являются одной из самых важных составляющих комплексного лечения недуга, не осложненного почечной недостаточностью.

При артериальной гипертензии важно снизить объем циркулирующей крови, что позволит снизить ее давление на стенки сосудов. Избавиться от лишней жидкости человеку помогут диуретические лекарственные средства, которые не только эффективно снижают кровяное давление, но и не доводят гипотонию до критических показателей, опасных для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Это происходит благодаря включению компенсаторных механизмов со стороны ренин-ангиотензиновой системы, гормоны которой не позволяют АД спускаться ниже общепринятой нормы.

При употреблении препаратов с мочегонным эффектом понижается и систолическое, и диастолическое давление. А при гипертонии с тяжелым вариантом течения, лекарства-диуретики позволяют предупредить сложные последствия, среди которых отек легочной ткани, инфаркт и инсультные состояния.

Виды современных диуретиков

Современная медицина располагает огромным количеством диуретических средств, эффективных при повышенном артериальном давлении. Поскольку при гипертоническом недуге пациенту показан длительный прием мочегонных медикаментов, то к ним предъявляются повышенные требования. Итак, диуретики для лечения артериальной гипертензии должны обладать следующими качествами и эффектами:

  • сохранять калий, который является важнейшим микроэлементом, поддерживающим на должном уровне работу сердечной мышцы;
  • не оказывать поражающего действия на органы и ткани организма;
  • не допускать потери вместе с мочой большого количества витаминов, биологически активных веществ, протеинов и минералов;
  • хорошо совмещаться с другими медикаментозными средствами, которые используются в схемах комплексного лечения гипертонии;
  • не вызывать привыкания;
  • иметь минимальное количество побочных эффектов и не вызывать развития других патологий органов и систем организма;
  • располагать возможностью контролировать дозу принимаемых препаратов и адаптировать ее к общему состоянию пациента.

В настоящее время выделяют три основных группы мочегонных препаратов, которые используются в терапии гипертонии:

  1. тиазидные диуретики;
  2. петлевые диуретические средства;
  3. калийсберегающие медикаментозные препараты.

Тиазидные мочегонные при гипертонии назначаются пациентам наиболее часто. Эти препараты обладают мягким действием и редко вызывают появление побочных реакций, но медленно выводят лишнюю жидкость. К сожалению, большинство тиазидоподобных лекарственных средств сегодня считаются устаревшими, что объясняется их низкой эффективностью.

Современным требованиям отвечают лишь препараты из группы гипотиазида и индопамида, которые не ухудшают обменные процессы в организме, не обостряют течение сахарного диабета или подагры и показаны к применению в пожилом возрасте.

Петлевые диуретики представляют собой сильнодействующие фармакологические формы, которые стимулируют повышенную активность почек по отношению к продукции мочи с выделением из организма воды и солей. Данная разновидность препаратов от давления оказывает более мощное действие, нежели тиазидных средства, но вызывает огромное количество побочных реакций, в частности, выводят калий и магний, провоцируя развитие их дефицита. При не осложненной гипертонии эти лекарства назначаются очень редко. Главное показание к их применению – выраженный отечный синдром, вызванный сердечной недостаточностью, серьезными заболеваниями печени, почечной дисфункцией.

Нередко в схемах лечения заболевания присутствуют калийсберегающие мочегонные препараты. Они обладают слабым диуретическим действием, сводят к минимуму риски развития дефицита калия в организме и отличаются мягким действием. Эти лекарственные средства назначаются преимущественно при гипертонической болезни, которая сопровождается сердечной недостаточностью. Несмотря на все положительные стороны, препараты с калийсберегающим действием часто вызывают импотенцию у мужчин. Особенно ярко этот побочные эффект от применения выражен у такого средства, как Верошпирон.

Мочегонные средства, которые обладают немедленным эффектом

Мочегонные средства, которые обладают немедленным гипотензивным действием, используются в неотложных случаях, когда повышенное давление требует немедленного купирования. Чаще всего они вводятся непосредственно в вену в условиях стационара или в карете скорой помощи. Дома эти лекарства практически не используются, хотя и выпускаются в таблетированной форме.

К диуретикам немедленного действия относится несколько препаратов, среди которых:

  1. Лазикс или Фуросемид является препаратом выбора в случаях, когда нужно немедленно снизить артериальное давление и устранить отечность мягких тканей. Эффект развивается уже через несколько минут после внутривенного введения средства и держится на протяжении двух часов.
  1. Буметанид  применяется относительно редко, так как моча начинает выделяться после его введения только через полчаса. Препарат лучше применять для снижения высокого давления у пациентов с почечной дисфункцией или гипертонией, ассоциированной с сердечной недостаточностью, которая сопровождается массивными отеками нижних конечностей.
  1. Торасемид действует быстро и долго удерживает гипотензивный эффект. Согласно исследованиям, он в несколько раз лучше сохраняет калий в организме, поэтому широко используется в медицинской практике. Торасемид – препарат выбора при гипертонической болезни, которая сопровождается почечной недостаточностью.
  1. Этакриновая кислота обладает мощным диуретическим действием длительностью от 2 до 4 часов. Этот препарат неплохо сочетается с Фуросемидом и может быть использован в виде комплексной терапии гипертонического криза. Противопоказанием к применению средства является олигоурия и анурия, сахарный диабет, а также признаки острой недостаточности печени.
  1. Пиретанид — сильнодействующий мочегонный препарат, который помимо диуретического действия оказывает сосудорасширяющий и противосвертывающий эффект. Лекарственное средство часто назначается в качестве монотерапии не осложненных форм заболевания, хотя он великолепно совмещается СС другими медикаментами и редко провоцирует возникновение негативных реакций.

К сожалению, все мочегонные препараты немедленного действия не обладают калийсберегающим эффектом, поэтому при их применении человек теряет в повышенных концентрациях вместе с мочой многие ценные микроэлементы, среди которых не только калий, но и кальций, магний, хлор.

Это может спровоцировать резкий дефицит данных химических веществ и вызвать симптомы нарушения сердечного ритма. Именно поэтому при использовании таких средств, как диуретики при гипертонии, рекомендуется дополнительно вводить препараты калия, в частности, Верошпирон, Аспаркам. Самостоятельное применение мочегонных лекарств при повышенном давлении недопустимо.

Основные принципы современной терапии диуретиками

Мочегонные средства при гипертонии должен назначать пациенту исключительно квалифицированный специалист. Самолечение диуретиками при повышенном давлении строго запрещено, так как может спровоцировать развитие тяжелых осложнений и привести к возникновению неотложных состояний.

Диуретические препараты при гипертонии назначаются с учетом определенных правил:

  • не следует применять гипотензивные мочегонные средства в повышенных дозах молодым людям, так как они, снижая объем циркулирующей крови, повышает уровень вредного холестерина и способствует развитию атеросклероза;
  • инъекции и таблетки от повышенного давления не являются основными медикаментами в лечении гипертонии, поэтому должны совмещаться с другими гипотензивными средствами;
  • при отсутствии диуретического эффекта не рекомендуется увеличивать дозировку препарата, а лучше присоединить к схеме мочегонное средство из другого ряда.

Во время беременности применение диуретиков при повышенном давлении запрещено, так как они оказывают негативное влияние на плод и могут спровоцировать преждевременные роды. При развитии гипертонии у женщины, которая ожидает ребенка, необходимо немедленно госпитализировать будущую мать в стационар и выяснить причины развития патологического состояния.