Варикоцеле и бесплодие: профилактика и лечение

Варикоцеле представляет собой увеличение вен, проходящих через гроздевидное сплетение в семенном канатике. При этом придаток яичка не повреждается. Варикоцеле является одной из самых известных болезней среди мужчин. Его выявляют почти у 15 процентов всего мужского населения. Стоит отметить, что среди всех бесплодных мужчин такой диагноз диагностируется практически у 40 %. Если же исследовать мужчин со вторичным бесплодием, то варикоцеле обнаруживается уже у 80 % пациентов.

При планировании ребенка обоим партнерам рекомендуется пройти предварительное обследование на выявление имеющихся заболеваний, которые могут повлиять на оплодотворение яйцеклетки и зачатие ребенка

Чаще всего заболевание возникает у подростков во время полового созревания, провоцируется оно их усиленным ростом в этот период. У мужчин старшего возраста заболевание обычно выявляется при осмотре, когда они начинают искать причины, по которым у них не получается стать отцом.

Причины бесплодия при варикоцеле

В результате болезни у мужчины развивается бесплодие. Почему такое происходит? Ниже мы расскажем об этом.

Кровь в мошонке течет снизу вверх по венам от яичка и тканей, которые располагаются вокруг него, к сердцу. Здоровые вены имеют систему клапанов, которая препятствует обратному течению крови по ним. Когда вены увеличиваются, клапаны не справляются и перестают функционировать. Результат этого — «маятникообразные движения» крови по сосуду. Вследствие всего вышеописанного происходит нарушение кровоснабжения яичка. Со временем вокруг него увеличивается венозная сеть. Когда заболевание долго не лечится, яичко будто погружается в оболочку из венозных сосудов. Данная кровяная «подушка» вокруг яичка не позволяет ему охлаждаться.

Чтобы в организме мужчины вырабатывались сперматозоиды, необходима пониженная температура (в пределах 32,5–34,5 градуса по Цельсию). Из-за отсутствия охлаждения яичка выработка сперматозоидов просто прерывается.

ВАЖНО! Ткани яичка имеют свою особенность: при варикоцеле там может возникнуть аутоиммунный асептический воспалительный процесс, который угнетающе действует на сперматогенез. По этой причине варикоцеле — одна из главных причин мужского бесплодия.

Стадии заболевания

Чаще всего развитие заболевания имеет связь с несовершенством клапанов вены, проходящей в яичке, или с отсутствием данных клапанов с самого рождения. Классифицируют болезнь по уровню увеличения вены яичка, а также семенного канатика. В общепринятой практике различают 4 стадии варикоцеле:

• 0 стадия — вены, проходящие в яичке, руками не прощупываются. Выявить наличие варикозного расширения можно исключительно инструментально (допплерография, ультразвуковое исследование);
• 1 стадия — наличие расширенных вен можно прощупать, лишь когда пациент стоит, если он лежит, варикоцеле не обнаруживается;
• 2 стадия — наличие расширенных вен можно прощупать независимо от положения больного;
• 3 стадия — наличие расширенных сосудов в семенном канатике и в яичке видно при обычном осмотре.

Как варикоцеле влияет на зачатие? Увеличенные венозные сосуды, располагающиеся вокруг яичка, препятствуют естественной терморегуляции мошонки. При этом яичко больше не охлаждается, в результате сперматогенез нарушается. Именно из-за этого бесплодие при варикоцеле очень распространено.

Болезнь может оказывать влияние как на количественные, так и на качественные составляющие спермы: жизнеспособность и маневренность сперматозоидов. Выявляется это при сдаче анализа — спермограммы.

Лечение варикоцеле

Лечить бесплодие у мужчин, спровоцированное наличием варикоцеле, нужно начинать с ликвидации причины. Как правило, для лечения варикоцеле используют хирургический способ.

Согласно статистическим данным, после того, как заболевание было устранено, у пациента часто нормализуется сперматогенез, качество спермы становится значительно лучше.

Что будет, если не лечить варикоцеле? Если пациент отказывается заниматься лечением, доктор должен его предупредить, что может возникнуть ряд негативных процессов, в том числе и необратимых: атрофия яичка, понижение качества спермы, бесплодие, водянка яичка.

Хирургические способы

Как и при лечении варикоза, исправить положение при варикоцеле может вовремя проведенное хирургическое вмешательство.

ВНИМАНИЕ! Патология не представляет опасности для жизнедеятельности и здоровья мужчины. По этой причине хирургическое вмешательство у взрослых пациентов не является обязательным. Если заболевание не доставляет дискомфорта, у больного отсутствуют болезненные ощущения, обычно врач выбирает тактику наблюдения за течением болезни, а не хирургические воздействие.

Вмешательство по удалению варикоцеле является обязательным в приведенных ниже случаях:

• эстетический дефект;
• сильные болевые ощущения;
• остановка роста яичка в юношеском возрасте (в период полового созревания);
• мужское бесплодие, которое было спровоцировано понижением качественных и количественных характеристик сперматозоидов, а также их подвижности.

Специалисты сходятся во мнении о том, что варикоцеле у ребят в подростковом / юношеском возрасте обязательно нужно лечить хирургическим методом. Благодаря этому в будущем можно будет избежать мужского бесплодия, так как застои крови провоцируют изменения в сперматогенном эпителии, которые носят необратимый характер, и в будущем их скорректировать будет невозможно.

На сегодняшний день применяется несколько вариантов хирургического лечения при варикоцеле:

• Лапароскопия.
• Опреация Мармара.
• Эндоскопия.
• Микрохирургическое вмешательство.
• Операция Иваниссевича.

Оптимальный для пациента способ хирургического вмешательства подбирается врачом в индивидуальном порядке. При выборе метода учитываются несколько факторов, и одним из основных является стадия заболевания.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановительного периода после операции напрямую зависит от вида оперативного вмешательства, которое было применено. Всегда после операции больному на рану кладут пузырь со льдом (ориентировочно на 2 часа) для минимизации вероятного кровотечения или отечности.

Кроме этого больному накладывается повязка определенного типа — суспензорий. Благодаря ему ткани мошонки находятся в статичном, не натянутом положении.

СПРАВКА! После проведения такого лечения пациент обычно не испытывает каких-то неприятных ощущений. Поэтому систематическая половая жизнь допускается уже через 30 дней после операции. В данном случае секс можно считать профилактикой застоя крови в малом тазу.

Швы после операции обычно снимают спустя 7 дней. Пациенту рекомендуется воздержаться от подъема тяжелых предметов, физических нагрузок в течение 1 месяца после вмешательства.

Если для лечения использовались эндоваскулярный или эндоскопический способы, физические нагрузки разрешаются раньше.

Можно ли зачать после операции

Исследователи из Голландии занимались вопросом, увеличиваются ли шансы зачать ребенка после перенесенного вмешательства при варикоцеле.

В эксперименте участвовали около 900 мужчин, у которых не получалось зачать ребенка. Испытуемым пришлось пройти 10 разных контролируемых опытов. При этом не была выявлена истинная причина бесплодия. Большая часть мужчин имела сперму сниженного качества.

В результате этого исследования были получены следующие результаты:

• 32 % женщин смогли забеременеть, как только восстановилась спермограмма у их партнера после излечения варикоцеле;
• 16 % женщин смогли забеременеть на протяжении 12 месяцев, при этом их партнер не занимался лечением варикоцеле.

Таким образом можно сделать вывод, что если варикоцеле лечить хирургическим путем, у пациента не всегда излечивается бесплодие. Можно ли иметь детей с варикоцеле? Да, можно. Вероятность наступления беременности в бесплодной паре (если бесплоден мужчина) увеличивается в 2 раза после того, как было проведено лечение варикоцеле.

Стоит отметить, что приведенные данные — это средние значения, они были получены в различных исследованиях.

Профилактические мероприятия

Особенности заболевания таковы, что на сегодняшний день отсутствуют способы его предупреждения. Именно поэтому следует не допускать обстоятельств, которые могут спровоцировать застой крови в органах малого таза. Ниже приведены явления, при которых это происходит в сосудах семенного канатика:

• нерегулярный стул, а также запоры;
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• продолжительные физические нагрузки;
• нерегулярная половая жизнь.

На начальных этапах клинически болезнь не проявляется. Обнаружить ее можно случайно при пальпации самостоятельно или же при врачебном осмотре.

Для того чтобы болезнь была выявлена в начальной стадии, рекомендуется юношам старше 18 лет обследоваться у уролога.

ВАЖНО! Если до достижения 20-летнего возраста не выявлены клинические симптомы заболевания, то в будущем варикоцеле в качестве первичного заболевания обнаружено не будет.

Каким способом лечить болезнь и можно ли ее вылечить, определяет врач. Пациенту при первых же симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.