Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение и профилактика ишемического инсульта

Большой риск для здоровья и жизни человека возникает при частичной или полной закупорке сосудов, питающей органы центральной нервной системы. Атеросклероз сосудов головного мозга является одной из причин ишемического инсульта и хронических мозговых нарушений, требующих специализированной медицинской помощи. Симптомы сосудистой патологии достаточно ярко проявляются, а лечение предполагает медикаментозные и хирургические методы терапии. Зная, что такое церебральный атеросклероз, и какие факторы обеспечивают высокий риск заболевания, можно предотвратить опасные осложнения заболевания.

Причинные факторы закупорки мозговых сосудов

Атеросклероз мозга – это нарушение кровотока по главным артериям, питающим центральные структуры головы. Закупорка и поражение крупных сосудов обусловлено медленным наслоением белково-жировых бляшек на внутренней поверхности артериальных стволов. Основные причины для атеросклероза сосудов головного мозга возникают при обменных нарушениях на фоне наследственной предрасположенности, а патологический процесс состоит из следующих этапов:

• отложение холестерина, жировых клеток и белковых фракций на стенке сосуда;
• возникновение аутоиммунной воспалительной реакции;
• повреждение внутренней оболочки сосуда;
• формирование атеросклеротической бляшки;
• медленное уменьшение просвета артерии;
• закупорка сосуда бляшкой или атерогенным тромбом.

Церебральный атеросклероз с гипертензией значительно ускоряет все патологические процессы, создавая максимум условий для инсульта или хронического нарушения мозгового кровотока. Огромное значение при атеросклерозе сосудов головного мозга имеют поведенческие и повседневные факторы, способствующие развитию заболевания и обеспечивающие ускоренное формирование артериальных бляшек.

Факторы риска атеросклеротической болезни

Все прогностически опасные факторы, обеспечивающие прогрессирование болезни, можно разделить на 3 группы.

1. Неустранимые

• возраст (от 40 лет для мужчин, и от 50 для женщин);
• мужской пол (подавляющее большинство случаев атеросклеротического поражения мозга бывает у мужчин);
• семейная или наследственная предрасположенность (если у близких родственников – родителей, братьев и сестер – были случаи инфаркта миокарда или инсульта в возрасте до 55 лет, то это указывает на наличие генетических обменных нарушений).

2. Частично устранимые

• сахарный диабет;
• обменно-эндокринные болезни (гиперлипидемия);
• метаболический синдром с гипертонией.

3. Устранимые

• курение;
• артериальная гипертензия;
• ожирение, обусловленное неправильным питанием;
• низкая физическая активность;
• хронический психоэмоциональный стресс.

Наиболее опасным вариантом сосудистой патологии является церебральный атеросклероз с гипертензией в сосудистой системе головы, когда крайне сложно снизить внутричерепное давление и уменьшить риск ишемического инсульта. В остальных случаях при своевременном выявлении патологии, соблюдении рекомендаций врача и устранении факторов риска можно предотвратить опасные последствия атеросклероза мозговых артерий.

Симптоматика сосудистой патологии

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются при значительном уменьшении кровотока по важнейшим артериям, обеспечивающим нормальную работу центральной нервной системы. В зависимости от степени закупорки артериальных стволов возможны следующие варианты симптомокомплексов:

• ишемический инсульт;
• транзиторное нарушение мозгового кровотока;
• хроническая ишемия головного мозга с развитием энцефалопатии.

Церебральный атеросклероз артерий головного мозга с выраженной ишемией органов ЦНС проявляется следующими симптомами:

• внезапные эпизоды сильного головокружения;
• урежение ритма сердца;
• падение артериального давления;
• потеря сознания с судорогами и непроизвольными дефекацией и мочеотделением.

Транзиторные атаки приводят к появлению следующих признаков:

• сильные головные боли мигренеподобного характера;
• головокружение с тошнотой и рвотой;
• шум или звон в ушах;
• сложности с координацией движений;
• проблемы со зрением (мелькание мушек перед глазами, расплывчатость и нечеткость предметов);
• нарушения памяти и внимания;
• внезапные эпизоды слабости в ногах;
• кратковременная потеря сознания.

Хронический атеросклероз церебральных сосудов является причиной психиатрических и психоэмоциональных расстройств, которые ведут к снижению интеллекта и требуют помощи врача-психиатра. При умеренном и длительном нарушении мозгового кровообращения возможны неврастенические, астенические и ипохондрические синдромы, которые надо лечить психотропными лекарственными средствами.

Симптоматика атеросклеротических нарушений в зависимости от степени тяжести разделяется на 3 степени – начальную, выраженных симптомов и развитие слабоумия. Оптимально начинать лечение на начальных этапах атеросклероза сосудов головного мозга.

Основные методы выявления сосудистой патологии

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга начинается с визита к врачу-неврологу. Опрос и осмотр специалиста станет первой ступенькой на пути к выздоровлению. Заподозрив нарушение мозгового кровотока, врач направит на следующие обследования:

• лабораторное определение липидного спектра крови;
• дуплексное ультразвуковое сканирование сосудистой системы головы;
• допплерометрия артерий, питающих головной мозг;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• контрастная методика томографии (МРТ или КТ).

Полное обследование поможет обнаружить стенозирующий или облитерирующий вариант атеросклероза сосудов, оценить степень тяжести нарушенного кровообращения и предположить возможный риск опасных осложнений. Кроме лечебной помощи врача-невролога, необходимо обратиться за консультативной помощью к нейрохирургу, особенно при возникновении показаний к хирургическому лечению.

Лечебная тактика

Гарантированно и полностью вылечить церебральный атеросклероз с гипертензией невозможно, особенно при наличии неустранимых факторов риска – генетической предрасположенности у мужчин старше 40 лет. Однако можно попытаться предотвратить тяжелые последствия нарушений кровотока в голове. Основными принципами терапии являются:

• изменение пищевого поведения со снижением в рационе жирной пищи и увеличением растительной с обязательным добавлением витаминов;
• обязательное снижение массы тела до нормальных значений;
• регулярная и дозированная мышечная нагрузка в виде занятий физкультурой или лечебной гимнастикой;
• лечение сопутствующих болезней с поддержанием нормальных значений артериального давления и коррекцией уровня сахара крови.

Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга надо воспользоваться рекомендованными врачом медикаментами, из которых наиболее важными являются:

• лекарственные средства для снижения уровня холестерина в крови;
• препараты для профилактики сосудистого тромбообразования;
• гипотензивные лекарства;
• симптоматические средства.

В каждом конкретном случае подбор терапевтической схемы индивидуален: врач назначит лечение с учетом возраста, степени тяжести болезни и выраженности риска осложнений. Для всех людей с выявленным атеросклерозом сосудов важным условием успешной терапии является соблюдение рекомендаций профилактического характера.

Профилактические мероприятия

Учитывая опасные для жизни и здоровья последствия, профилактика атеросклероза сосудов головного мозга является оптимальным и наиболее эффективным методом предупреждения инсульта и слабоумия. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• полный отказ от курения;
• регулярная физическая нагрузка в виде занятий физкультурой и спортом;
• рациональное питание с преобладанием в рационе растительной пищи;
• отказ от продуктов, содержащих большие количества холестерина и легкоусвояемого жира;
• коррекция ожирения и артериальной гипертензии;
• поддержание нормальных значений сахара в крови;
• профилактический прием препаратов для лечения гиперлипидемии.

Точный прогноз при атеросклерозе магистральных сосудов, обеспечивающих головной мозг, сделать невозможно. Даже на фоне соблюдения профилактики и при выполнении лечебных рекомендаций врача, всегда будет риск ишемии мозговых сосудов с типичными проявлениями болезни. Негативные последствия минимальны у людей, строго выполняющих советы специалиста, и кардинально изменивших образ жизни в соответствии с профилактическими рекомендациями врача.