Гипертония, как одно из частых сердечно-сосудистых заболеваний, оказывает негативное влияние на все органы и системы человеческого организма за счет нарушения кровотока в мелких и крупных артериальных стволах. Гипертоническая ретинопатия – это выраженное сужение сосудов сетчатки, возникшее на фоне артериальной гипертензии. Симптомы патологии зависят от стадии заболевания, а лечение предполагает длительное применение гипотензивных препаратов.
Гипертоническая ангиопатия является одним из первых видимых проявлений нарушенного артериального тонуса, поэтому при обнаружении офтальмологом изменений на глазном дне надо обратиться к терапевту для обследования и лечения сосудистой патологии.
Глазное дно при гипертонии
Сосуды сетчатки глаза у человека, страдающего артериальной гипертензией, являются визитной карточкой заболевания: врач-офтальмолог при осмотре глазного дна может обнаружить гипертензивный тип сосудистого тонуса в тот момент, когда остальные симптомы болезни отсутствуют. Гипертоническая ретинопатия является классическим проявлением артериального спазма, обусловленного сердечно-сосудистой патологией. При отсутствии лечения стабильное повышение артериального давления на уровне 140/90 мм рт.ст. обязательно проявиться ангиопатией сетчатки по гипертоническому типу.
Виды ангиопатических изменений
Гипертоническая ретинопатия приводит к поражению средних и мелких сосудов, обеспечивающих питание глаза. В зависимости от выраженности гипертонии и степени сосудистых нарушений выделяют 3 последовательные стадии болезни:
- Гипертоническая ангиопатия;
— Патологические изменения незначительно выражены;
— Ярко выраженный ангиоспастический процесс;
- Гипертонический ангиосклероз;
- Гипертоническая ангиоретинопатия, нейроретинопатия.
Для каждого варианта характерна типичная офтальмологическая картина, поэтому важным условием обследования и лечения артериальной гипертензии является регулярные визиты к врачу-окулисту.
Симптомы патологии
На первых этапах заболевания симптоматика отсутствует или проявления настолько скудны, что больной человек не обращает на них внимания. Обязательно надо посетить офтальмолога при возникновении следующих симптомов:
- снижение остроты зрения;
- ухудшение зрения в вечернее и ночное время;
- появление плавающих пятен и полос перед глазами;
- расплывчатость предметов и вещей.
Особенно внимательным к состоянию глаз следует быть людям, страдающим любыми вариантами сердечно-сосудистой патологии и эндокринными нарушениями.
Лучше лишний раз посетить специалиста, чем пропустить момент развития выраженных форм сосудистой патологии: гипертоническая ретинопатия может стать причиной отслойки сетчатки и полной утраты зрения.
Офтальмологические проявления
Врач-офтальмолог увидит типичные признаки гипертонической макроангиопатии, указывающие на прогрессирование гипертензии.
1 стадия
В фазу первичных функциональных и обратимых расстройств сосудистого тонуса на глазном дне врач обнаружит следующие изменения:
- узкие артерии;
- расширенные вены;
- появление извилистых сосудов;
- единичные проявления симптома артериовенозного перекреста.
Гипертоническая ангиопатия может проявляться двумя подстадиями, которые различаются выраженностью и яркостью офтальмологических симптомов. При своевременном обращении к врачу и начале эффективной гипотензивной терапии можно предотвратить опасную глазную патологию.
2 стадия
Склеротические изменения в сосудах сетчатки указывают на необратимость патологических изменений: гипертоническая ретинопатия, возникающая при прогрессировании артериальной гипертензии, приводит к выраженным нарушениям на глазном дне. При офтальмоскопии можно выявить следующие симптомы:
- увеличение неравномерности сосудов (сужение капилляров и расширение мелких вен);
- появление большого количества извитых сосудистых стволов;
- склероз и гиалиноз в стенке артерий (симптомы серебряной и медной проволоки);
- множественные проявления симптома артериовенозного перекреста;
- формирование микротромбов;
- точечные кровоизлияния;
- изменения в области диска зрительного нерва (восковидная бледность).
Деформация сосудов, которую увидит врач, указывает на высокий риск осложнений и неумолимое прогрессирование заболевания.
3 стадия
Вазопатия, обусловленная гипертензией, может стать причиной полной потери зрения. Гипертоническая макроангиопатия последней стадии, кроме обычных симптомов ретинопатии, проявляется следующими признаками:
- отечность и множественные кровоизлияния в сетчатку;
- белые очаги скопления экссудата, похожие на комки ваты;
- отек и неровность диска зрительного нерва.
Поражение сосудов и нервов в последнюю стадию приводит к значительному ухудшению зрения и высокому риску отслойки сетчатки.
Лечебная тактика
Обязательное условие успешной терапии – нормализация артериального давления: чем раньше начат прием оптимальных доз эффективных гипотензивных препаратов, тем ниже риск развития осложнений, связанных с гипертонической ангиопатией. В комплексную терапию входят следующие группы лекарственных средств:
- ангиопротекторы;
- антикоагулянты;
- спазмолитики;
- гормональные препараты;
- витамины.
При необходимости и по показаниям проводится лазерная коагуляция патологических очагов на глазном дне.
Возможные осложнения
Гипертоническая ретинопатия может привести к следующим опасным осложнениям:
- ишемия сетчатки;
- тромбоэмболия главной артерии глаза;
- закупорка отдельных ветвей центральной артерии;
- отслойка сетчатки;
- слепота.
Длительно текущая артериальная гипертензия при отсутствии эффективного лечения может стать основой для множества сосудистых осложнений, одним из которых является ангиопатия сетчатки. Необходимо вовремя обнаружить патологию и начать лечение на этапе функциональных и обратимых изменений на глазном дне. Регулярный прием гипотензивных таблеток и наблюдение у врача поможет избежать отслойки сетчатки и потери зрения.