Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Орган зрения через сосудистую систему связан со всем организмом человека: патология зрительного анализатора, за исключением травм и местного воспаления, это отражение общих и системных заболеваний. Ангиопатия сетчатки обоих глаз является симптомом, в котором, как в зеркале, врач увидит признаки сердечно-сосудистых и эндокринных болезней, системно-дегенеративной патологии и заболеваний крови. Консультация офтальмолога поможет выявить причину патологических сосудистых изменений и начать эффективное лечение общего заболевания.

Варианты заболеваний, влияющих на сетчатку глаза

Сетчатка глаза – это чувствительная часть зрительного анализатора, которая воспринимает и обрабатывает все световые и цветовые сигналы из окружающего мира. Важнейшая часть органа зрения имеет хорошее кровоснабжение, состоящее из множества мелких сосудов. Все виды общей и системной патологии, при которых происходит нарушение капиллярного кровотока, обязательно проявятся на внутренней оболочке глаза.

Поэтому ответ на вопрос, что такое ангиопатия сетчатки глаза, прост: это важный симптом серьезных сосудистых болезней, возникших в организме человека

Чаще всего вазопатия указывает на следующие виды патологии:

• сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, атеросклероз, ревматизм);
• обменно-эндокринные (сахарный диабет, надпочечниковая гиперфункция);
• почечные (хронический гломерулонефрит);
• заболевания крови (анемия, лейкоз).

Типичная ангиопатия сетчатки обоих глаз возникает при гипертонической болезни и при диабетической ретинопатии. Возможны проявления сосудистых изменений на глазном дне на фоне тяжелых инфекционных заболеваний, при шейном остеохондрозе, внутричерепной гипертензии и осложненном протекании беременности. Ангиопатия сосудов сетчатки у детей обычно возникает при травмах и на фоне системной патологии.

Сосудистая патология глаз при гипертонии

Артериальная гипертензия всегда приводит к сосудистым изменениям и нарушению капиллярного кровотока, которые проявляются через болезни сердца, почек, головного мозга и периферических сосудов. Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является прогностическим признаком, указывающим на высокий риск опасной для жизни сердечно-сосудистой патологии. Выделяют 3 стадии:

1. Гипертензивная ангиопатия;
2. Гипертонический ангиосклероз;
3. Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия.

Каждая стадия соответствует степени тяжести гипертонической болезни, четко отражая прогрессирующие патологические изменения в сосудистой системе.

Ангиопатия сетчатки 1 степени – это наиболее благоприятный вариант сосудистых изменений, когда офтальмолог при осмотре видит сужение капилляров, извитость и неравномерность сосудов.

По мере нарастания артериальных проблем формируется ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу с типичными проявлениями:

• резкое сужение артерий;
• расширение вен;
• патологическая извитость сосудов;
• артериовенозный перекрест (склерозированная артерия сдавливает и изгибает вену);
• возникновение очагов микрокровоизлияний и тромбоза;
• микроаневризмы артерий;
• восковидно-бледный диск сетчатки.

При ухудшении ситуации и прогрессировании гипертонии симптомы ангиопатии сетчатки глаза дополняются отеком, обширными очагами кровоизлияний, беловатыми участками скопления воспалительной жидкости, ишемическими признаками. Тяжелая артериальная гипертония может стать причиной острого нарушения глазного кровотока, выражающаяся в следующих видах патологии:

• острая непроходимость центральной артерии глаза;
• эмболия центральной артерии;
• ишемический отек сетчатки при закупорке одной из ветвей центральной артерии.

Любой вариант резкого прекращения кровообращения по основному артериальному стволу глаза может привести к частичной или полной утрате зрения, поэтому своевременная и эффективная гипотензивная терапия является оптимальной профилактикой опасных болезней глаз.

Низкое артериальное давление становится негативным фактором для зрения, но в значительно меньшей степени. Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу проявляется через венозное полнокровие, расширение всех сосудов сетчатки глаза, дистрофическими изменениями и риском тромбоза вен. Возможен вариант сочетания высокого и низкого артериального давления, при котором колебания сосудистого тонуса обязательно отразятся на глазном дне.

Диабетическая ретинопатия

Ангиопатия сетчатки обоих глаз при сахарном диабете обусловлена типичными для эндокринной патологии изменениями в мелких сосудах. Врач-окулист может стать одним из первых специалистов, который заметит проблемы на глазном дне и предложит провести обследование у эндокринолога. Диабетическая ангиоретинопатия проходит через несколько стадий и проявляется следующими характерными симптомами:

1 стадия: диабетическая ангиопатия сетчатки

• расширенные вены;
• застойные явления с формированием венозного полнокровия;
• обнаружение веретенообразных сосудов;
• пристеночный тромбоз с воспалением и утолщением сосудистой стенки;
• появление множества мелких венозных аневризм.

2 стадия: простая диабетическая ретинопатия

• мелкоточечные кровоизлияния;
• крупные геморрагии;
• бесформенные очаги экссудации (скопления жидкости) белого или желтоватого цвета;
• отек и макулопатия (очаговое поражение желтого пятна на глазном дне).

3 стадия: пролиферативная диабетическая ретинопатия

• формирование новых капилляров;
• врастание сосудов в соседние структуры (стекловидное тело);
• фиброзно-склерозные изменения.

Исходом диабетической ангиоретинопатии может стать отслойка внутренней оболочки глаза и полная утрата зрения, что особенно опасно при сочетании диабета с артериальной гипертензией, почечной патологией и атеросклерозом.

Почечные причины вазопатии

Длительно текущий хронический гломерулонефрит приводит к типичной форме ретинопатии, обусловленной системными сосудистыми поражениями. На первом этапе болезни врач на глазном дне увидит сужение капилляров. Почечная ангиопатия проявляется следующими признаками:

• склероз сосудистой стенки;
• отечность внутренней оболочки глаза;
• образование большого количества хлопьевидных белых очагов;
• из мелких кровоизлияний в области желтого пятна формируется фигура, похожая на звезду.

Диагноз ангиопатии сетчатки почечного происхождения ставится на основании типичных офтальмологических признаков, возникших на фоне медленно прогрессирующего хронического гломерулонефрита.

Патология глазного дна при вынашивании плода

При благоприятном течении беременности никаких серьезных изменений на глазном дне не будет (ангиоспазм и гиперемия диска зрительного нерва не являются патологией при вынашивании плода). Ангиопатия сетчатки при беременности возникает при осложнениях, к которым относятся:

• тяжелый ранний токсикоз;
• нефропатия;
• гестоз в тяжелой форме (эклампсия).

Типичными офтальмологическими симптомами осложненной беременности являются:

• сужение артерий и расширение вен;
• очаговый отек;
• частичная извитость сосудов;
• незначительное количество мелких кровоизлияний.

Важным отличием ангиопатии при беременности от патологии при гипертонии является отсутствие симптома артериовенозного перекреста. Кроме этого, вазопатия при вынашивании плода крайне редко приводит к опасным осложнениям. Однако при эклампсии, когда возникает реальная угроза для жизни мамы и плода, возможна отслойка внутренней оболочки глаза и выраженные нарушения зрения.

Особенности ретинопатии у новорожденных и детей

Ангиопатия сосудов сетчатки у новорожденных малышей относится к временной и преходящей патологии: мамам не стоит волноваться – изменения на глазном дне не являются врожденным заболеванием. Типичными причинами ретинопатии у грудничка являются:

• осложненное течение беременности (гестоз, гипоксия плода, анемия, плацентарная недостаточность, нерациональное питание беременной женщины);
• проблемы во время родов (родовой акт более 24 часов, внутриутробное инфицирование, травмы шейного отдела у малыша).

Выявленная при обследовании ангиопатия сетчатки у ребенка старшего возраста требует проведения полного обследования: причины патологии могут быть связаны с общими заболеваниями и эндокринными нарушениями.

Лечение ретинопатии

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз – это важный симптом, практически всегда указывающий на наличие заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Лечить надо выявленную патологию: при гипертонии следует постоянно принимать гипотензивный препарат, а при диабете необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью инсулина. При атеросклерозе необходимо придерживаться рекомендаций специалиста по лекарственному лечению и устранению факторов риска.

Сложнее подобрать терапию, когда фоновая ретинопатия выявлена на поздних стадиях или на фоне быстро прогрессирующей общей патологии. У подростков часто бывает ангиопатия сетчатки по смешанному типу, при которой необходимо использовать разные лекарственные средства. Лечение народными средствами, обеспечивающими атеросклеротический эффект, можно включать в комплексную терапию в качестве дополнения к основному курсу, но не стоит ждать от нетрадиционных методик выраженного положительного эффекта.