Причины появления и способы лечения пороков сердца у плода при беременности

Порок сердца у плода при беременности, а также у новорожденных малышей сопровождается сложной симптоматикой и может быть спровоцирован как внешними факторами влияния на беременную женщину, так и внутренними — заболеваниями, образом жизни. Современная аппаратная диагностика позволяет определить наличие патологии и своевременно предупредить ее развитие.

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца (ВПС) возникает вследствие деформации структуры сердечной мышцы ребенка, находящегося в утробе. Патология является смертельно опасной, поэтому беременной женщине важно вовремя проходить обследования, чтобы повысить шанс сохранить здоровье малыша.

Порок сердечной мышцы непосредственно влияет на систему кровоснабжения, от которой зависит работоспособность всего организма и развитие эмбриона в утробе, а также дальнейшее формирование уже родившегося ребенка.

СПРАВКА! Стремительно развивающиеся аномалии сердца могут быть разной стадии сложности, симптоматика их также способна варьироваться, но именно пороки сердечной мышцы является наиболее распространенной причиной смертности младенцев.

Определение заболевания

ВПС может влиять на развитие ребенка в утробе матери. Уже сформировавшаяся сердечная мышца плода поддается негативному воздействию, оказываемому на организм беременной женщины. Нередко возникновению порока сопутствуют внешние предпосылки и предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Чаще патология проявляется у новорожденных в первые месяцы их жизни. Матери важно следить за своим состоянием здоровья и за физическим развитием ребенка, чтобы своевременно обнаружить порок сердца и предупредить возникновение осложнений.

Порок сердца у плода

Сердечная мышца формируется у эмбриона в 1-м триместре беременности матери. Уже на этом этапе появляется возможность пройти обследование, узнать о состоянии детского сердечка и наличии его врожденных аномалий и патологий.

Существует 3 основные фазы развития порока во внутриутробном состоянии плода:

1. Реакция организма на сбой в работе кровообращения, при которой сердечная мышца адаптируется к новым условиям.
2. Относительная компенсация функциональности сердца.
3. Терминальная фаза, которую провоцирует развитие сопутствующих заболеваний с отягощающей симптоматикой. Всегда оканчивается смертельным исходом.

Чтобы не затягивать патологию до необратимых процессов и избежать тяжелых последствий, важно провести полное обследование беременной женщины и контролировать состояние плода с 12–14 недель беременности и до родов.

Порок сердца у детей

Порок сердца у маленьких детей проявляется снижением работоспособности органа с сопутствующими признаками заболевания. При этом симптомы могут быть разными, так как каждый из видов патологии имеет свои критерии для диагностики. Легкие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут продолжительный период протекать бессимптомно и проявиться только в подростковом возрасте ребенка.

ВАЖНО! У новорожденных младенцев диагностировать сердечную патологию возможно в большинстве случаев. Внешние и внутренние признаки отклонения от нормы не должны быть проигнорированы родителями малыша и являются весомым поводом для обращения с ребенком в медучреждение.

Разновидности пороков сердца

В зависимости от тяжести порока сердца выделяют 4 основные его формы:

• С неизмененным или мало измененным кровообращением малого круга, при котором основной областью поражения заболевания являются сердечные клапаны и аорта.
• С усиленным кровотоком в области легких.
• С ослабленным кровотоком в области легких.
• Комбинированная форма порока сердца, характеризующаяся нарушением работы сосудов, связанных с отделами сердечной мышцы.

Также, согласно МКБ, существует классификация сердечных патологий с учетом очага поражения:

• Атрезия артерии легких, характеризующаяся неполным развитием сердечного клапана, в результате чего кровь в ходе кровообращения не проходит через легкие и не насыщает их кислородом.
• Дефекты обструкции, при которых происходит стеноз клапана артерии легких. Патология представляет собой дефект створок клапана, при котором они не способны открываться в полной мере и обеспечивать нормальный отток крови, что провоцирует увеличение сердечного давления.
• Тетрада Фалло —одна из тяжелейших сердечных патологий, включающая проявления стеноза клапанов и дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), что приводит к недостатку кислорода при кровообращении, повышению давления и нарушению оттока крови.
• Транспозиция магистральных сосудов, возникающая в ходе неправильного расположения артерии легких и аорты, что ведет к нарушениям кровоснабжения и дальнейшему летальному исходу.
• Гипоплазия сердечного отдела, характеризующаяся несформированным желудочком и ведущая к смерти ребенка.

Симптомы

Симптоматика пороков сердца отличается в зависимости от пораженного отдела и сложности каждого конкретного случая. Но существуют общие характерные признаки, сигнализирующие о наличии патологии в сердечно-сосудистой системе, появляющиеся у ребенка в первые дни после рождения. В их числе:

• возникновение одышки и затруднения дыхания;
• синюшность и бледность кожных покровов (цианоз);
• резкие скачки аппетита;
• беспокойство ребенка при кормлении грудью;
• низкая активность и быстрая утомляемость;
• беспричинные вскрикивания;
• появление шумов в сердце;
• симптомы сердечной недостаточности, в частности, нарушение сердцебиения, учащение дыхания, возникновение отечности;
• холод в конечностях;
• сбои в работе сердца, выявляемые при диагностике.

ВНИМАНИЕ! Большинство из этих признаков невозможно выявить до того, как женщина родит, поэтому важно обращать внимание на самочувствие будущей матери, проверять ее гормональный фон и контролировать течение беременности.

Причины возникновения

Появлению у ребенка ВСП способствуют факторы, зависящие от окружающей среды будущей матери, ее образа жизни. Наиболее часто устанавливают следующие причины порока сердца у новорожденного или плода в период беременности у женщины:

• Наследственные патологии. Риск возникновения у ребенка порока сердца высокий при диагностировании его у ближайших родственников.
• Неблагоприятные экологические условия мест проживания и частого пребывания.
• Контакты будущей матери с химическими вредными веществами.
• Частое воздействие рентгеновского излучения, особенно во время беременности.
• Хромосомные отклонения развития эмбриона.
• Наличие сахарного диабета. Этот диагноз является особо опасным для женщин в положении, его острые формы иногда требуют прерываниябеременности, чтобы не ставить под угрозу жизнь женщины.
• Вредные привычки у будущей матери, в частности —злоупотребление алкогольными напитками и активное курение.
• Продолжительный прием беременной антибиотических и противовирусных препаратов, транквилизаторов.
• Наличие абортов(хирургических и медикаментозных).
• Прохождение женщиной терапевтического курса на основе гормональных препаратов для излечения от гинекологических заболеваний, бесплодия.
• Наличие вирусных патологий у девушки в положении (цитомегаловируса, лейкоплазмоза, уреаплазмоза, герпеса, Коксаки).
• Наличие у будущей роженицы детей с пороками сердца.

Необходимо устранить возможные причины негативного влияния на плод, при необходимости — сменить место жительства и работу. Особое внимание развитию эмбриона нужно уделить в 1-м триместре, когда происходит формирование жизненно важных органов, в частности, сердца.

Также следует уделить внимание здоровью будущей матери, поскольку в группу риска по возникновению у плода внутриутробного порока сердца, требующего прерывания беременности, входят женщины, заболевшие:

• свинкой,
• краснухой,
• скарлатиной,
• корью.

Эти болезни у беременных женщин отнимают много сил, значительно ухудшают состояние здоровья и создают высокий риск возникновения различных отклонений, включая ВПС, у ребенка.

Методы диагностики заболевания у плода и новорожденного

Чтобы у новорожденного малыша в дальнейшем была возможность прожить полноценную жизнь, беременным и родившим необходимо своевременно проходить диагностические мероприятия.

Для женщин в положении единственный возможный метод проведения диагностики — УЗИ, которое рекомендуется периодически выполнять, начиная с 16-ой недели беременности. Уже на 3–4-м месяце вынашивания плода есть возможность при помощи данного исследования определить отклонения в функциональности сердечной мышцы. Часто именно после проведения УЗИ назначается превентивное лечение для возможности выносить ребенка и сохранить его жизнь.

При подтверждении диагноза ВПС у плода требуется регулярно проходить полное обследование, назначаемое врачом, а также в 3-м триместре следует пройти эхокардиографию для изучения анатомических особенностей патологии малыша. Диагностирование редких, но тяжелых случаев пороков сердца, связанных с хромосомными отклонениями, требует прохождения беременной женщиной процедуры кариотипирования, направленной на исследование клеток формирующегося эмбриона. Часто такие патологии свидетельствуют о развитии синдрома Дауна и других физических и психических отклонений у ребенка.

Для новорожденного ребенка выше шансы правильно диагностировать порок сердца, определить его разновидность, стадию и особенности лечения. В таких случаях прибегают к следующим аппаратным методам:

• Ультразвуковое исследование сердца младенца, позволяющее узнать о работоспособности каждого его отдела.
• Эхокардиография, при которой у врача есть возможность изучить и проанализировать особенности строения сердечной мышцы малыша.
• Томография, позволяющая определить расположение патологии, установить степень поражения каждого слоя органа.
• Фонокардиография, которая точно регистрирует сердечные шумы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая возможность максимально точно определить разновидность и особенности течения патологии сердца. Магнитно-резонансное исследование позволит определить наличие всех возможных заболеваний и сбоев в работе сердечно-сосудистой системы младенца.

ВАЖНО! Своевременные диагностические мероприятия позволят будущей матери приступить к лечению и предупреждению последствий ВПС.

Лечение

Главным методом лечения пороков сердца у новорожденного является хирургическая операция, позволяющая исправить дефект, особенно она необходима при тяжелых стадиях патологии. В основе такого вмешательства — действия, направленные на восстановление кровоснабжения в организме, срочность которых зависит от тяжести ВПС. Для определения необходимости проведения операции или возможности ее отложить используют распределение пороков сердца на группы:

1. Нулевая, при которой пациенты не требуют хирургического вмешательства и ограничиваются медикаментозной терапией.
2. Первая, при которой операцию рекомендуется провести в течение 1–3 лет.
3. Вторая, при которой следует провести вмешательство не позже, чем через 3–6 месяцев после рождения.
4. Третья, при которой операционное лечение необходимо в течение 1–3 недель.
5. Четвертая, при которой требуется операция в экстренном порядке, в первые двое суток после рождения.

СПРАВКА! Суть операции заключается во введении искусственно созданной крови прямо в легочную артерию, что гарантирует насыщение легких и сердечной мышцы кислородом. Эта процедура ведет к снижению нагрузки на детское сердце, что повышает шансы малыша на полноценную и продолжительную жизнь.

Малышам с минимальными поражениями сердечной мышцы и тем, кто успешно перенес операцию, назначают прием медикаментов:

• Для стимуляции метаболизма миокарда («Панангин», «Аспаркам»).
• Для нормализации микроциркуляции («Никотинат ксантинола»).
• Для избавления от приступов аритмии («Алталекс», «Персен»).
• Для нормализации артериального давления («Пропранолол»).
• Сердечные гликозиды («Дигоксин»).

Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом в индивидуальном порядке.

Профилактические меры

Основные меры профилактики для предупреждения ВПС необходимо проводить будущей матери при планировании и во время беременности. Рекомендации на этот период следующие:

• отказ от вредных привычек;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• ведение здорового образа жизни;
• коррекция рациона питания —оно должно быть сбалансированным, включать фрукты и овощи, мясные и рыбные блюда, молокопродукты;
• адекватные физические нагрузки;
• регулярные посещения врача, прохождение исследований;
• отмена приема любых препаратов, за исключением витаминов и средств, назначенных доктором.

При соблюдении этих правил и легком течении беременности женщина сможет выносить и родить здорового ребенка без серьезных заболеваний и патологий.

Заключение

Внутриутробный порок сердечной мышцы может быть спровоцирован многими факторами. Важно в период беременности и подготовки к ней вовремя устранить причины негативного воздействия, проходить диагностические мероприятия и следить за здоровьем плода. Профилактические меры способны значительно снизить риск развития ВПС у малыша.

В случае установления у ребенка диагноза «порок сердца» родителям нужно незамедлительно приступить к его лечению. Важно помнить, что терапевтические меры способны нормализовать состояние малыша и дать ему возможность прожить долгое время.