Ритм Сердца 
Редкая по своей симптоматике болезнь, стенокардия Принцметала появляется в период покоя, особенно в утренние часы и вечером. Происходящий резкий спазм коронарной артерии несет за собой болевые ощущения и шоковое состояние организма, вызывая страх смерти.
Этот вид стенокардии был описан еще в 1959 г. Американский кардиолог М. Принцметал со своими помощниками предположили, что вариантная стенокардия появляется вследствие резкого увеличения тонуса коронарных артерий в области атеросклеротической бляшки. Предложенное ими лечение сводилось к приему сосудорасширяющих медицинских препаратов и народных средств.
Стенокардия Принцметала: что это такое, каковы симптомы, опасно ли заболевание и как его избежать — вопросы, которые тревожат многих.
Что такое стенокардия Принцметала
Стенокардия считается одной из форм ишемической болезни сердца и имеет свою формулировку в международной классификации заболевания (МКБ). Ее возникновение проявляется в болевых ощущениях в районе грудной клетки. Происходящий в коронарных артериях спазм, перекрывая их, резко уменьшает приток крови к мышце миокарда, что создает нехватку кислорода в сердце, болевой шок.
Стенокардия делится на два типа, одним из которых является вазоспастическая, вариантная форма заболевания. Она относится к нестабильному виду болезни. Приступ вазоспастической формы возникает при спонтанном спазме кровеносных сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце. Нехватка крови в мышце миокарда провоцирует сбой в стабильной работе, нарушая ритм сердцебиения.
К сведению! Данной сердечной патологией страдают в среднем не более пяти процентов пациентов с диагнозом «ИБС» в возрастной группе от тридцати до пятидесяти лет.
Симптомы стенокардии Принцметала
Симптоматика вариантной формы заболевания имеет повторяющиеся периоды. Непредсказуемое ее поведение может длиться до 60 – 90 дней. Основное время возникновения таких приступов с 23.00 до 7.00 утра. Протяженность приступа составляет 3 – 16 минут. После этого боль проходит на неопределенное время. Предсказать появление следующего болевого пика невозможно. Симптоматика заболевания:
- болевой синдром в области сердца;
- во время приступа вариантной формы болезни в грудной клетке возникает сдавливающее чувство, отдающее в челюстной отдел, правую часть тела (плечо, рука);
- боль появляется в спокойном состоянии (в бездействии);
- периодичность боли каждую ночь (почти в одно время);
- протяженность болевого симптома 3 – 16 минут;
- употребление нитроглицерина снимает болевые ощущения;
- в тяжелой форме заболевание вызывает обморочное состояние, остановку сердца.
Из-за непредсказуемой природы болей у этой патологии появилось еще одно название — вариантная стенокардия. Бывает, что приступы сопровождаются побочными признаками, такими как:
- скачки артериального давления,
- рвотные позывы,
- выделение холодного пота,
- сильная головная боль в затылочной части,
- сбой ритма сердцебиения,
- бледность,
- резкое появление одышки (нехватка кислорода).
Важно! При появлении таких симптомов требуется срочное оказание помощи и посещение специалиста.
Причины развития заболевания
Вариантная стенокардия появляется в ходе спазма любой коронарной артерии. Возникший спазм перекрывает ток крови к миокарду и провоцирует приступ вазоспастической стенокардии. Возможные причины, подталкивающие развитие заболевания:
- Атеросклероз. Провоцирует стенокардию в начальной стадии развития.
- Злоупотребление вредными привычками (курение, алкогольная зависимость).
- Прием наркотических средств (кокаин, тяжелые группы наркотических химических соединений).
- Холецистит (закупорка кровеносных сосудов).
- Авитаминоз Е (недостаток витамина Е).
- Вегето-сосудистая дистония.
- Пережитый стресс.
- Общее переохлаждение организма (застуженные нервные окончания, отвечающие за рефлекторную работу сердечной мышцы).
- Болезнь крови (уменьшение в крови эритроцитов, переносящих кислород).
- Аллергическая реакция на прием медикаментов.
- Гипертония.
Механизм появления и протекания этого заболевания имеет название — патогенез стенокардии. Патогенез вариантной стенокардии основан на резком спазме коронарных сосудов (артерий), перекрывающем доступ крови в сердечную мышечную ткань.
Диагностика стенокардии
Появление симптомов вариантной стенокардии требует незамедлительного проведения диагностических мероприятий. Беря во внимание все возможные риски этой патологии, нужно в короткие сроки установить диагноз и осуществить лечебную терапию.
Сложность диагностирования заключается в том, что данное заболевание обостряется в режиме покоя. Поэтому при изучении патогенеза стенокардии обращают внимание на выраженную патологию кислородного голодания сердечной мышцы.
Использование электрокардиографии для выявления этого вида болезни возможно при обострении симптоматики в момент нахождения на стационарном лечении (когда пациент находится под постоянным наблюдением). Характерные признаки стенокардии по кардиограмме:
- Подъем сегмента RS-T выше изолинии, через зубец Т в момент ангинозного болевого синдрома. Характерный вид для трансмурального инфаркта.
- Зубец U заостренного или инверсного вида говорит о сбое в электропроводимости и нарушении сердечного ритма (тахикардия).
- Увеличение и расширение зубца R. Возбужденное состояние желудочков сердца.
После прекращения болевых ощущений показатели ЭКГ приходят в норму. Поэтому для получения данных и правильного установления диагноза используют коронарографию или метод велоэргометрической пробы.
Метод коронарографии
Проведенные методом коронарографии исследования предоставляют самые точные и полные данные. Рентгеноконтрастный способ дает возможность обнаружить проблемное место и размер сужения коронарной артерии. Причины назначения этого метода обследования:
- Лечение лекарственными препаратами не приносит результата.
- Осложнение по данным клинического обследования.
- Предоперационное состояние пациента.
- Стенокардия.
Делают местную анестезию. Потом специальным катетером проникают через артерию на предплечье в коронарный просвет сосудов и вводят специальный раствор (рентгеноконтрастное вещество). Используя прибор (ангиограф) и данный раствор, определяют отклонения в сосудах. Все действия фиксируются и выводятся на специальный экран. После изучения полученных данных определяется необходимая терапия.
Метод велоэргометрической пробы
Этот метод исследования дает возможность выяснить состояние сердечной активности, используя постепенно нарастающие нагрузки. Используют его осторожно, в зависимости от состояния пациента.
Лечение стенокардии Принцметала
Лечить вариантную стенокардию следует в условиях постоянного наблюдения за пациентом. Основные шаги в лечении:
- Купирование возникающих спазмов коронарных артерий.
- Стабилизация артериального давления (назначают «Комбиприл-кв»).
- Предотвращение острого развития инфаркта миокарда при хроническом заболевании стенокардией (прописывают «Карведилол-кв»).
- Назначение постельного режима.
- Диета.
Назначаются лекарства внутривенно и внутримышечно:
- Введение в вену нитроглицерина. Для расширения сосудов и уменьшения количества приступов.
- Препараты для снижения свертываемости крови и препятствующие образованию тромбов.
- Уколы для обезболивания симптомов.
- Бета-блокаторы для уменьшения частоты сердечных ритмов.
Все назначенные процедуры проводятся под наблюдением специалиста, во избежание непредвиденных ситуаций. Если во время диагностики обнаруживают атеросклеротические бляшки (при стенокардии Принцметала), возможно назначение хирургического вмешательства:
- Аортокоронарное шунтирование.
- Стентирование.
Прогнозы, профилактика
Клиническое состояние пациента в основном неблагоприятное, требующее постоянного контроля медицинского персонала из-за нестабильности болезни. При отсутствии поражения сосудов коронарная смерть наступает редко. В обратном случае, при возникновении патологии, 10 % пациентов умирают. Те из пациентов, кто пережил нестабильную стенокардию, обязаны встать на учет у кардиолога для периодического обследования. Для продления жизни больного в первую очередь необходимо решать проблему с атеросклерозом:
- Соблюдать диету.
- Поддерживать распорядок дня (питание, отдых, сон).
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Для снижения холестерина разрешено пользоваться народными методами и нетрадиционной медициной.
- Следить за артериальным давлением.
Стенокардия Принцметала — очень опасное и обманчивое заболевание, за счет своей клинической нестабильности. При первых признаках и симптомах такой патологии необходимо срочно посетить специалиста. Соблюдение необходимых правил профилактики заболевания сохранит жизнь и здоровье.
