Трансмуральный инфаркт миокарда: виды, симптомы, лечение

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем опасна его острая форма?

Трансмуральный инфаркт миокарда — заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие ее недостаточного кровоснабжения и ведущее к постепенному ее отмиранию и  патологическим изменениям сердца. Чтобы остановить развитие этого тяжелого заболевания, необходимо определить его вид и стадию, провести тщательную диагностику и приступить к лечению.

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда?

Заболевание трансмуральным инфарктом миокарда всегда является острым и тяжелым.

Внимание! Данная форма болезни считается самой тяжелой, поскольку в период ее развития отмирают клетки не только средней сердечной мышцы, но и остальные ее стенки и слои.

Из-за такой обширности трансмурального вида инфаркта именно он является наиболее частой причиной смертности людей в возрасте от 45 лет, особенно мужчин.

Возникает обширный инфаркт как результат нарушенного кровообращения коронарных сосудов, появляющегося вследствие тромбообразования на холестериновых бляшках. Если такое нарушение кровоснабжения длится более 20 минут, сердце начинает активно подвергаться необратимым патологическим процессам. В таких случаях возникает ишемия, переходящая в некроз мышечных клеток сердца, создающих рубцовую ткань в инфарктной области.

Виды

Трансмуральный инфаркт миокарда охватывает все стенки мышцы, в зависимости от чего МКБ распределяет заболевание на виды:

  • Острый трансмуральный инфаркт, локализуемый в передней стенке миокарда, который может затрагивать переднебоковой, передневерхушечный, переднесептальный отделы и отдел передней БДУ сердечной мышцы.
  • Острый трансмуральный инфаркт, локализуемый в нижней стенке миокарда, распространение которого приходится на нижнебоковой и нижнезадний отделы, а также отделы нижней БДУ и диафрагмальной стенки сердечной мышцы.
  • Инфаркт с другой уточненной локализацией, который может затронуть задние, боковые, истинный, базально-литеральный и перегородочный отделы миокарда.
  • Инфаркт неуточненной локализации.

Кроме того, существуют и другие классификации форм трансмурального инфаркта, в числе которых:

  • Крупноочаговая или обширная форма, характеризующаяся широким и быстрым развитием заболевания, затрагивающим более одного отдела стенок миокарда. Патологические процессы при таком течении болезни сопровождаются усиленной симптоматикой.
  • Мелкоочаговая форма инфаркта является менее опасной, поскольку патологические процессы заболевания при ней локализуются только в одной из стенок сердечной мышцы, не затрагивая остальные.

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем опасна его острая форма?

Стадии

Так как этот вид инфаркта трансмурален (сквозной), он проходит основные стадии развития, охватывающие миокард с каждым новым приступом в большей мере:

  1. Продромальная или предшествующая стадия, во время которой происходит один или несколько приступов стенокардии. Длится данный период от получаса до 30 дней, в зависимости от общего состояния здоровья больного и отягощающих факторов.
  2. Острейшая стадия, характеризующаяся явной инфарктной симптоматикой с болями, слабостью и повышенной тревожностью. В это время начинается развитие некроза, и длится оно от 4 до 6 часов. В случае поражения некрозом только отдела левого желудочка сердечной мышцы симптоматика может быть невыраженной.
  3. Острая стадия, в течение которой происходит формирование рубцов тканей, пораженных некрозом. Ее продолжительность составляет от 10 до 12 дней.
  4. Подострая стадия характеризуется постепенным угасанием острой симптоматики, происходит адаптация сердца к новым условиям функционирования. Это занимает 4–5 месяцев.
  5. Постинфарктная стадия не имеет явных проявлений симптоматики, если во время заболевания не произошло осложнение. Последний этап протекания болезни сопровождается значительным улучшением самочувствия пациента, но также требует повышенного контроля его состояния здоровья.

Причины возникновения

Как и другие виды инфаркта (субэндокардиальный, интрамуральный, циркулярный), трансмуральная форма заболевания наступает вследствие сужения коронарных артерий. Этот процесс вызывают заболевания и патологические изменения кровеносной системы, которые, в свою очередь, возникают под влиянием следующих факторов:

  • нарушений углеводного и липидного обменов (заболевания сахарным диабетом и гиперлипидемией);
  • возраста после 50 лет;
  • артериальной гипертензии;
  • активного курения;
  • плохой наследственности (наличия близких родственников с заболеваниями сердечно-сосудистой системы);
  • постоянных стрессов и эмоционального напряжения;
  • гиподинамии;
  • ожирения;
  • хронического алкоголизма;
  • тяжелых физических нагрузок;
  • патологий и сбоев в работе нервной системы;
  • неправильного питания.

Справка! Инфаркт может быть вызван как одной из этих причин, так и несколькими одновременно, что встречается чаще.

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем опасна его острая форма?

Симптомы заболевания

Симптоматика трансмурального инфаркта может отличаться в зависимости от его вида, стадии и особенностей организма больного. Существуют и общие признаки заболевания:

  • тахикардия с ощущением болезненности;
  • чувство замирания сердца;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • приступы удушья;
  • постоянная слабость;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • страх перед смертью и постоянная тревожность;
  • сильная продолжительная боль в грудной клетке, отдающая в левую половину тела: руку, лопатку, ухо, зубы.

Особенно сильно симптомы прослеживаются при крупноочаговой форме протекания болезни.

Внимание! Болевые ощущения усиливаются при каждом движении, что делает любую физическую активность больного невозможной.

Диагностика трансмурального инфаркта

Справка! Диагностика трансмурального инфаркта включает в первую очередь прохождение электрокардиографии.

Это исследование сможет выявить смену электрических потенциалов в сердечной мышце, происходящую во время некроза. При проведении процедуры будет определен код, указывающий на расположение и динамику показателей потенциалов. В расшифровке кардиограммы, сделанной специалистом, будет указано их значение. Таким образом, результаты ЭКГ помогают определить пораженный участок и установить его примерные размеры, что будет видно на итоговой электрокардиограмме.

Также для диагностирования трансмурального инфаркта доктор назначает пациенту сдачу анализов крови на содержание в ней тропонина, миоглобина и креатинфосфокиназы, повышающихся в течение 10 часов после приступа ИБС.

Все необходимые анализы и исследования, а также результаты опрашивания пациента помогут доктору определить заболевание.

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем опасна его острая форма?

Лечение

Важно! Самостоятельно начинать лечение без предварительной диагностики и назначений врача не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию. Допускается только оказание первой помощи.

При приступе трансмурального инфаркта необходимо переместить больного в горизонтальное положение, при котором голова должна быть выше туловища. До вызова скорой помощи по возможности следует измерить артериальное давление больного и при его нормальных значениях дать таблетку нитроглицерина.

При обследовании пациента после приступа терапевтические меры направляют на снятие боли, для чего применяют наркотические препараты (морфин, промедол). Но перед этим необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, проанализировать возможные последствия такого лечения.

Для восстановления психического спокойствия пациента специалист может назначить курс седативных препаратов с успокоительным действием или курс транквилизаторов («Корвалмент», «Реланиум»).

Также эффективное лечение обеспечивают препараты, действие которых направлено на устранение тромбов в сосудах («Альтеплаза», «Гепарин»). Суть данной терапии сводится к восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы.

Крайние стадии заболевания предусматривают возможность хирургического вмешательства — стентирования, с целью расширения участка сосудов для возможности вернуть работоспособность организма.

Осложнения после инфаркта

Важно! Трансмуральный вид инфаркта является самым опасным, поэтому даже эффективное и продуктивное лечение не гарантирует отсутствие негативных последствий, особенно при позднем диагностировании заболевания.

Поскольку терапия направлена на блокирование развития патологических процессов, она может только приостановить течение болезни, но не вернуть прежнее здоровье.

Из-за необратимости воспалительных процессов во время инфаркта возможны в дальнейшем такие осложнения:

  • тромбоэмболия;
  • нарушения речи;
  • параличи конечностей (чаще верхних, левых);
  • отек легких;
  • образование узлов;
  • прекращение работы некоторых (одного или нескольких) внутренних органов вследствие кардиогенного шока;
  • психические расстройства;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты;
  • аритмия;
  • тромбообразование в сердечном отделе;
  • развитие стенокардии, плеврита или перикардита;
  • сбои в работе пищеварительной и мочеполовой систем.

Вызваны такие осложнения закупоркой сосудов и другими сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Самыми тяжелыми последствиями, ведущими в дальнейшем к летальному исходу, являются мерцание желудочков и разрыв сердца. Они связаны с неспособностью миокарда перестроиться к работе в новых условиях, образовавшихся вследствие инфаркта.

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем опасна его острая форма?

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения и дальнейшего состояния здоровья зависит от тяжести протекания заболевания и площади поражения сердечной мышцы. Вероятность летального исхода исключить невозможно.

Чтобы предотвратить трансмуральный инфаркт и возможные рецидивы, рекомендуется соблюдать правила профилактики:

  • отказаться от вредных привычек, в частности, от курения;
  • изменить рацион питания, минимизировать количество потребляемого холестерина и соли;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.

Такие мероприятия помогут сохранить здоровье и не усугублять тяжелое состояние организма после перенесенного инфаркта.

Заключение

Трансмуральный инфаркт является одной из смертельных и тяжело переносимых болезней. При первых его признаках необходимо обращаться в медучреждение для диагностирования и консультации с врачом. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы прожить долгую и полноценную жизнь после заболевания.