Гипертензивная энцефалопатия: симптомы и лечение

Причины, диагностика и лечение гипертензивной энцефалопатии

Гипертензивная энцефалопатия (острая гипертоническая энцефалопатия) – один из видов дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), представляющий собой диффузно-очаговое поражение вещества мозга, вызванное хроническим нарушением кровообращения в мозговых сосудах.

Чаще всего является осложнением после продолжительной артериальной гипертензии, и предполагает неврологическую дисфункцию.

Помимо головного мозга, болезнь может затрагивать другие органы: почки, сердце, печень, и иные местоположения крупных артерий.

Формы энцефалопатии

Энцефалопатия носит острый и хронический характер. Острая гипертензивная энцефалопатия – дисфункция мозга, спровоцированная внезапным повышением АД до критического уровня. Является основной первопричиной инсультов, инфарктов, и иных весомых поражений жизненных органов. Проходит с особо выраженной симптоматикой, и отеком мозга за несколько часов. Степень тяжести находится в зависимости от зоны поражения мозга. Возможен стремительный летальный исход.

Причины, диагностика и лечение гипертензивной энцефалопатииГипертензивная хроническая энцефалопатия проявляется длительными трансформациями в клетках, сосудах мозга, на фоне постоянно увеличенного давления. Клинические проявления движутся по нарастающей, проходя каждую стадию заболевания.

При отсутствии должного лечения возможна запущенная форма, при которой пациент нуждается в постороннем уходе, вследствие затрудненности бытовой деятельности: нарушается речь, функция тазовых органов, возможны проблемы с глотанием.

Причины

Заболевание появляется по причине внезапного скачка АД. Некоторые специалисты считают, что именно нарушение мозгового кровообращения является причиной появления гипертонической энцефалопатии головного мозга. Однако на сегодня это спорная теория.

Часто причиной являются заболевания:

  • гипертония, гипертонический криз;
  • феохромоцитом;
  • эклампсия;
  • синдром Кушинга;
  • нефрит острый;
  • тромбоз почечной артерии,

Группа риска

Существует несколько факторов, способных ускорить появление гипертонической энцефалопатии:

  • Частые скачки давления, гипертонический криз;
  • Повышенные нагрузки, нервное перенапряжение;
  • Пожилой возраст;
  • Алкоголь, сигареты;
  • Наследственность;
  • Плохая экология.

Симптомы

Причины, диагностика и лечение гипертензивной энцефалопатииВ первоначальной стадии гипертензивной энцефалопатии у людей в возрасте отсутствуют выраженные симптомы. Тяжелая стадия болезни проявляется неврологическими нарушениями, с которыми пенсионеру непременно нужно обратиться к врачу.

Чаще болезнь начинается именно у лиц старше 55 лет.

В основном симптомы возникают через сутки после скачка и удержания организмом повышенного давления. Симптоматика напрямую зависит от стадий энцефалопатии:

1 стадия. Проявляются первичные симптомы энцефалопатии. Они неприметные, и их можно спутать с иным заболеванием:

  • головная боль, изначально локализующаяся в районе затылка, затем иррадиирующая по всей голове (носит давящий либо распирающий характер);
  • шум либо звон в ушах, доходящий до глухоты;
  • слабость и головокружения, возможна рвота;
  • сужение сознания, невнимательность, рассеянность;
  • понижение зрения, вследствие отека зрительного нерва, мелких кровоизлияний в сетчатке глаза;
  • снижение умственной активности.

При рассматривании симптомов, следует обратить внимание, на очаг заболевания, и состояние организма в целом. Если поражен важный участок мозга, то возможны более глубокие последствия и даже отказы органов.

2 стадия. Гипертоническая энцефалопатия во 2-й стадии, проявляет себя резкими признаками неврологии. Возможны: беспричинный смех, слезы; понижение интеллекта; тремор рук, головы; гипомимика. С помощью МРТ на 2-й стадии, можно с точностью диагностировать болезнь, поскольку будут заметны очаговые полости. Возможны проявления в виде эпилепсии, болезни Паркинсона, амиостатического синдрома.

3 стадия.Самая тяжелая стадия энцефалопатии, при которой возможно полное либо частичное отсутствие дееспособности, а неврологические отклонения усугубляются до деменции.

Мнение, что показатель 150 на 90 является привычным для пожилых людей считается ошибочным. Поскольку, чем выше АД, тем быстрее происходят непоправимые изменения в головном мозге.

Диагностика

Гипертоническая энцефалопатия диагностируется следующими мероприятиями:

  • измерение АД;
  • люмбальная пункция, для выявления показателей давления спинномозговой жидкости, и содержания белка;
  • консультация специалистов: кардиолог, терапевт, офтальмолог, нефролог, эндокринолог;
  • МРТ мозга, для выявления его отека;
  • эхокардиография, исследование на присутствие гипертрофии левого желудочка;
  • офтальмоскопия, осмотр зрительного нерва на наличие отека, и кровоизлияний в сетчатке;
  • лабораторные исследования мочи (белок, клеточный состав, исследование на микроальбуминурию) и крови (глюкоза, кальций, креатинин;
  • электроэнцефалография, обследование на эпилептиформную активность.
Томография мозга
Компьютерная томография головного мозга. Повышенное давление в стволе мозга (BS) и белого вещества (CWM)

Дифференциальный диагноз ставится на основании:

  1. Гипертонического криза;
  2. Кровоизлияний (субарахноидальных);
  3. Энцефалопатии (дисметаболической, дисциркулярной);
  4. Инсультов (ишемических, геморраргических);
  5. Гипогликемических состояний.

Лечение

Причины, диагностика и лечение гипертензивной энцефалопатииЕсли диагностируется гипертоническая энцефалопатия, главной задачей становится подбор результативного гипотензивного лечения, при котором назначенные препараты будут плавно понижать уровень АД. Лечение назначается доктором индивидуально, иногда с применением комбинируемых средств (диуретики, ингибиторы АПФ, различные бета-блокаторы, антагонисты кальция). Чаще преимущество отдается медикаментам длительного воздействия, которые позволяют удерживать давление в стабильном состоянии около суток.

Острая энцефалопатия лечится, как правило, диуретическими средствами, снимающими отечность, и держащими на контроле электролиты в крови. Однако сам показатель АД уменьшают понемногу, чтобы не вызвать общую ишемию головного мозга.

При наличии хронической стадии гипертонической энцефалопатии, применяются медикаменты для лучшей циркуляции крови (тромболитики, дезагреганты), витамины, метаболические препараты, ноотропы (при когнитивных расстройствах).

Также рекомендованы медикаменты, непосредственно воздействующие на состояние сосудистых стенок, и имеющие нейропротективное воздействие.

Наиболее часто доктора назначают тренал, церебролизин, курантил, мексидол, аспирин, клопидогрель. Возможны седативные, антидепрессивные медикаменты, а также антидементые, нормотимические средства при тяжелых аффективных либо поведенческих расстройствах.

Причины, диагностика и лечение гипертензивной энцефалопатииВ комплексе с медицинскими препаратами, с разрешения врача, можно для ускорения результативности, использовать народные лечебные средства: настойка из клевера, шиповника либо боярышника, а также травяной сбор в равных частях из солодки, розы, липы, белой березы, семян укропа.

Народные средства помогут активнее восстановить нормальную работу мозга, стенки сосудов и сердечную деятельность.

Обычно пациентов с энцефалопатией наблюдает одновременно несколько специалистов, поэтому лечение проходит комплексно. Грамотно проведенное лечение позволяет убрать или существенно понизить степень прогрессирования болезни.

Профилактика

Чтобы избежать гипертензивной энцефалопатии, следует не забывать про меры профилактики:

  • Ежедневно контролировать АД;
  • Своевременно лечиться от гипертонии;
  • Контролировать сахар в крови;
  • Ходить на курсы массажа (поможет восстановить кровообращение мозга);
  • Вести активную жизнь, без вредных привычек, и с правильным питанием.