Что представляет собой варикозная болезнь, как ее предотвратить или эффективно вылечить

Варикозное расширение вен — часто диагностируемая патология. Заболевание при отсутствии лечения значительно ухудшает качество жизни человека.

Механизм развития варикоза

Что такое варикоз? Чтобы ответить на вопрос, необходимо иметь представление о механизме развития патологии.

Вены ног представляют собой разветвленную сетку из подкожных и глубоких вен, соединенных коммуникантными венами. Поверхностные вены используются для отвода крови от подкожной клетчатки и кожного покрова, глубокие — от остальных тканей.

Соединительные сосуды необходимы для выравнивания давления. Ток крови в них возможен только от подкожных вен к глубоким.

Венозные стенки не имеют мышечного слоя, поэтому движение крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления. В процессе принимают участие сухожилия, также оказывающие определенное давление.

Основная роль отводится мышечной помпе. Во время физической нагрузки происходит сокращение мышечной системы. В результате кровь по сосудам поднимается вверх, поскольку обратному току препятствует система венозных клапанов.

Недостаточность клапанов и ослабление стенок венозных русел приводит к тому, что кровь получает возможность двигаться и вверх, и вниз. Избыточное давление вызывает расширение вен, образование узлов и формирование венозной недостаточности. На этом этапе можно говорить о развитии варикоза.

Важно! Варикоз может поражать также и вены верхних отделов пищеварительного тракта, в частности, желудка. Лечение проводится оперативным путем.

Факторы риска варикоза

Факторов, способных спровоцировать развитие заболевания, достаточно много. Выделяют несколько основных:

• Наследственная предрасположенность. Выражается в изначальной слабости стенок сосудов в результате недостаточности соединительной ткани.
• Беременность. Многие женщины в этот период страдают от варикоза. Причиной становится увеличение объема крови и сдавливание забрюшинных вен растущей маткой. Иногда начинают проявляться брюшные и вены на груди. Как правило, состояние нормализуется после завершения беременности.
• Избыточный вес.
• Образ жизни человека. Спровоцировать варикозную болезнь способна малая подвижность, статические нагрузки, ношение утягивающей одежды.
• Неверно составленный рацион. Вероятность варикоза повышается в результате недостаточного содержания в дневном меню овощей и фруктов, грубой клетчатки.
• Гормональный сбой. Причиной становится прием гормональных контрацептивов.

Классификация варикоза

Медики выделяют несколько классификаций болезни. Российские врачи применяют постадийную, разработанную Савельевым:

• Стадия компенсации. Жалоб нет. При осмотре конечностей выявляется несколько расширенных вен, «звездочки».
• Субкомпенсационная. Четко просматриваются патологически расширенные венозные участки. Отмечается ощущение распирания, судороги, вечерняя отечность. Утром она проходит.
• Декомпенсационная. К имеющейся симптоматике присоединяются дерматиты, язвы, кожный зуд. Кожа получает характерный блеск из-за повышенной сухости. Имеются участки с петехиями.

Еще одна классификация — международная. Применяется повсеместно.

• Класс 0. Видимых симптомов нет. Ощущается тяжесть в конечностях.
• Класс 1. Видны венозные сеточки и телеангиэктазии. Возможны ночные мышечные спазмы.
• Класс 2. Отчетливо просматриваются расширенные вены.
• Класс 3. Развивается непроходящая отечность.
• Класс 4. Диагностируются симптомы липодерматосклероза — дерматиты, усиленная пигментация кожного покрова.
• Класс 5. Предъязвенное состояние кожного покрова.
• Класс 6. Развитие трофических язв.

Симптомы варикоза

Первыми поражаются подкожные вены. В начале формирования варикоза начинают проявляться сосудистые звездочки характерного фиолетового оттенка. Место локализации — щиколотки и поверхность голеней.

Для начальной стадии характерны:

• вечерние отеки, проходящие по утрам;
• появление ноющих болей после продолжительного стояния;
• чувство тяжести в ногах.

На первой стадии развиваются:

• сосудистая сеточка,
• повышенная утомляемость,
• появление венозных узлов,
• регулярные ночные судороги,
• ощущение жжения в икроножных мышцах.

Для второй стадии типичны следующие признаки:

• увеличение числа сосудистых звездочек;
• увеличение венозных узелков;
• усиление отечности и болевого синдрома;
• кожный зуд в области воспаления;
• сухость кожи, появление пигментированных участков.

Третья стадия сопровождается:

• сильными трофическими изменениями — повышенная сухость и потемнение кожного покрова в области щиколоток;
• формированием дерматитов и экземы;
• ростом имеющихся венозных узлов, в случае повреждения образуются долго заживающие язвы;
• развитием тромбофлебита и тромбоза.

Важно! На присутствие осложнений указывает повышение температуры тела.

При формировании варикоза глубоких вен возникает следующая симптоматика:

• повышение температуры тела на фоне ухудшения общего самочувствия;
• бледность и даже синюшность кожи;
• чувство жара в области пораженных вен;
• болезненность, усиливающаяся при сгибании конечности в коленном суставе;
• сохранение отека после ночного отдыха;
• увеличение воспаленной конечности в объеме;
• судороги, развивающиеся в любое время суток;
• четкая венозная сетка.

Важно! При развитии тромбоза симптоматика развивается внезапно.

Диагностика варикоза

Диагностирование варикозной болезни не сложное. Обязательно назначается УЗИ-исследование, рентгенография вен с применением контраста, а также анализ крови с определением скорости свертывания.

Консервативное лечение

Консервативная терапия заболевания предполагает соблюдение диеты, ношение компрессионного белья и прием лекарственных средств.

Диета

Наличие избыточного веса — один из провоцирующих факторов развития варикозной патологии. Из меню нужно полностью исключить:

• острые/соленые/копченые продукты и блюда;
• маринады;
• алкоголь.

Основную часть рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой продукты (они улучшают работу кишечника, предупреждая развитие запора), морепродукты.

Питание должно быть дробным: не меньше 4 раз в день.

Отказ от табакокурения

От курения необходимо отказаться полностью. Касается это требование и мужчин, и женщин/девушек. Вдыхаемые смолы становятся причиной забивания сосудов, а углекислый газ вызывает их спазмирование. Это увеличивает риск развития тромбов и сопутствующих вторичных осложнений.

Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки)

Ношение компрессионного белья рекомендовано в качестве профилактики и лечения ранней стадии патологии. Надевать его нужно по утрам, не вставая с постели.

Важно! При покупке белья необходимо учитывать степень компрессии, поэтому подбирать его должен лечащий доктор. Только специалист может правильно учесть имеющуюся симптоматику.

Варикозное расширение вен: лечение препаратами

Полностью избавиться от варикозной болезни путем приема медикаментозных средств невозможно. Но остановить развитие заболевания и облегчить тяжелую симптоматику вполне реально.

Венотоники — мази и гели

Венотоники — препараты, часто используемые при лечении варикозного расширения вен. Они способствуют защите венозных стенок, а также улучшают микроциркуляцию крови за счет стимулирования венозного оттока.

Лечение венотониками проводится курсом, дважды в год. Продолжительность каждого — 2 месяца.

Наиболее распространенными препаратами их этой категории являются:

• «Троксевазин» (мазь),
• «Венитан» (крем на основе каштанового экстракта),
• «Антистакс» (содержит вытяжку из листьев винограда).

Назначаются в сочетании с другими медикаментами.

Венотоники в таблетках

Таблетированный формат венотоников рекомендован при поражении глубоких вен. Хорошо себя зарекомендовали:

• Производные сапонинов, а частности, препарат «Эскузан». Основу лекарства составляет вытяжка из каштана конского.
• «Детралекс», «Флебодиа 600». Активный действующий компонент — диосмин.
• Рутозиды («Венорутон», «Троксевазин», «Троксерутин» и другие). Длительность курса — от 2 месяцев.

Флебосклерозирующие препараты

Лечение варикоза средствами этой группы заключается во внутривенном введении флебосклерозирующих препаратов либо наложении эластичного бинта. После введения средства сосудистый просвет постепенно закрывается соединительной тканью и исключается из общего кровотока.

Стоит помнить, что изолированная склеротерапия стойкого результата не дает и на способна замедлить развитие заболевания. Чаще всего рекомендовано ее сочетанное применение с хирургическим лечением.

Важно! На подготовительном этапе обязательно проводится УЗИ-исследование нижних конечностей, чтобы исключить наличие варикозного поражения глубоко расположенных вен.

Методика имеет свои противопоказания. Это:

• аллергический ответ на компоненты препарата,
• атеросклеротическое поражение магистральных сосудов,
• ангиопатия диабетического происхождения,
• эндартериит облитерирующего характера,
• нарушение свертываемости крови,
• тромбофлебит,
• период гестации.

Дополнительные лекарственные средства

В качестве дополнительной медикаментозной терапии практикуется назначение следующих групп препаратов:

• Средства, улучшающие микроциркуляцию крови. Они способствуют снижению вязкости, ускоряют распад тромбоцитов, параллельно увеличивая эластичность тромбоцитов. В совокупности это улучшает процессы кровоснабжения живых тканей.
• Средства из группы гепаринов. Минимизируют риск формирования тромбов, а также выступают как противоотечное и противовоспалительное средство.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Способствуют устранению болевого синдрома и воспалительного процесса.

Варианты флебосклерозирующей терапии

Флебосклерозирующая терапия — склеивание просветов сосудов — может использоваться в следующих случаях:

• До начала оперативного вмешательства. Помогает уменьшить риск развития кровотечения и тромбоза в течение раннего восстановительного периода.
• Во время оперирования. Практикуется как альтернатива хирургическому удалению вен.
• В послеоперационный период. Используется для склерозирования не прооперированных венозных участков.

Важно! Пункционная методика применяется в любое время, но катетерная — исключительно во время оперирования.

Пункционный метод

Пункционный способ флебосклерозирования предусматривает закрытие крупных вен и только затем мелких. Обработка выполняется сверху вниз.

Нанесение пунктира проводится в вертикальном положении. Затем человека укладывают и начинают введение лекарства. Если необходимо обработать большой участок, процедура выполняется в несколько сеансов. Восстановление длится 2 недели.

После завершения склерозирующей процедуры необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• В течение послеоперационных недель осуществляется эластичное бинтование. На протяжении первых 7 суток бинты не снимаются.
• После окончания процедуры нужно двигаться в течение 30 минут.
• Во время сна ноги должны находиться в приподнятом положении.
• Днем необходимо двигаться как можно больше. Долго сидеть и стоять не рекомендуется.

Радиочастотная абляция вен

Лечение варикозной патологии при помощи радиочастотного излучателя — новая методика. В ходе процедуры риск повреждения сосуда максимально минимизирован. При этом его результативность необычайно высока: разрушению подвергается только внутренняя оболочка сосуда, окружающие ткани не страдают.

Лечение проводится при местном обезболивании под контролем дуплексного ангиосканирования. В госпитализации больной не нуждается.

Сама процедура выглядит следующим образом:

1. Вначале больной получает анестезирующий препарат. Затем выполняется пункция воспаленной вены.
2. В венозный просвет вводится одноразовый катетер, оснащенный микроизлучателем. По просвету сосуда он продвигается до первого коммуникантного сосуда и перемещается в глубоко расположенную вену.
3. Затем он постепенно извлекается. В этот период проводится внутреннее облучение сосуда.
4. Область прокола фиксируется асептической повязкой. На обработанную конечность надевается компрессионный чулок.

Трудоспособность восстанавливается через 24 часа.

Варикозное расширение вен: операция

Решение о проведение оперативного вмешательства находится в компетенции лечащего врача. Хирургия — единственный способ полностью вылечить даже запущенный варикоз.

Практикуются следующие методики:

• комбинированная флебэктомия;
• эндовазальная электрокоагуляция;
• криохирургия;
• внутриоперационная склерооблитерация;
• эндоскопическая диссекция;
• лазерная коагуляция.

Комбинированная флебэктомия

Это наиболее распространенная методика оперативного лечения варикозной болезни. Вмешательство выполняется либо под общим обезболиванием, либо с реализацией эпидуральной анестезии.

Удаление большой подкожной вены проводится через 1,5-сантиметровый разрез, выполняемый в генитальной области (зона промежности). Он используется для введения зонда-флебэкстрактора. Во время его извлечения проводится удаление воспаленного венозного участка. Удаление мелких вен осуществляется через миниатюрные разрезы.

После окончания операции больному надевают компрессионный чулок либо выполняют эластичное бинтование.

Эндовазальная электрокоагуляция

Удаление венозных участков выполняется путем воздействия электрического тока.

Криохирургия

Удаление вен основывается на применении низких температур. Методика относительно безопасна, но иногда расчеты по глубине заморозки бывают ошибочными. Используется редко.

Внутри операционная склерооблитерация

Методика предполагает введение склерозирующего препарата катетерным путем.

После отсечения подкожной вены в ее просвет вводится катетер. Одновременно с его извлечением проводится высвобождение склерозанта.

Эндоскопическая диссекция

Методика эндоскопической диссекции позволяет выполнять перевязку и последующее исключение воспаленной вены из общей системы кровотока. Операция проводится при помощи эндоскопических зондов.

Вариант операции — трансиллюминационная флебэктомия.

Лазерная коагуляция

В ходе процедуры используется медицинский лазер. С его помощью выполняется запаивание поврежденных вен, благодаря чему она исключается из общего кровотока.

Домашнее лечение варикозного расширения вен

Домашняя терапия варикоза заключается не только в приеме предписанных медиком лекарственных препаратов. Можно использовать и народные способы лечения заболевания:

• ежедневное употребление клюквы, оно хорошо сказывается на общем самочувствии;
• ежедневный массаж;
• настойка конского каштана для ножных компрессов;
• напиток из цикория содержит большое количество витамина С, что способствует укреплению иммунной системы.

Но практика народного лечения не должна исключать подобранной медикаментозной терапии.

Профилактика варикоза

Основной профилактической мерой развития варикозной патологии становится посильная физическая нагрузка. Если возникает необходимость продолжительное время стоять либо сидеть, необходимо периодически напрягать мышцы голеней. Полезными будут занятия плаванием, велосипедной ездой.

Чем опасен варикоз, если его не лечить? При отсутствии адекватной состоянию терапии не исключено формирование незаживающих трофических язв, что может привести к полной инвалидности. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо обратиться к флебологу и начать лечение.