Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – острое заболевание сердечной мышцы, которое представляет собой одну из разновидностей ишемии и возникает на фоне резкого нарушения венечного кровообращения, которое приводит к необратимым изменениям кардиомиоцитов и характеризуется появлением зоны некроза с последующим формированием соединительнотканного рубца. Неотложная помощь при инфаркте миокарда – важный этап лечения заболевания. Именно от своевременности определения этиологии недуга и правильности выполнения несложных манипуляций зависит не только прогноз болезни, но и жизнь пациента.

Экстренная неотложная помощь при остром инфаркте миокарда должно проводиться в строгой последовательности, так как именно от нее зависит дальнейшая судьба больного человека. В первую очередь необходимо осуществить звонок в скорую помощь и вызвать бригаду медиков, которые транспортируют пациента в специализированный медицинский стационар.

Очень важный момент – фиксация в памяти симптомов заболевания, которые помогут врачу быстрее поставить предварительный диагноз и сократить временной промежуток между началом приступа и поступлением больного в кардиологическое или реанимационное отделение больницы.

Что следует знать о первой помощи при ИМ?

До приезда кареты скорой помощи при острой ишемии миокарда необходимо предпринять действия, направленные на снижения нагрузки на сердце, путем дачи пациенту успокоительного средства. Помимо этого больному рекомендуется лечь и принять под язык таблетку или капли нитроглицерина, которые позволят частично купировать болевой синдром. При остром инфаркте миокарда нитраты не справляются с болью в области сердца, но позволяют отсрочить последствия ишемии и разгрузить коронарные артерии.

Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда состоит в следующих последовательных действиях:

вызов бригады «неотложки» по телефону (лучше, если приедут кардиолог или реаниматолог);
встреча кем-то из родственников потерпевшего врачей, что позволит сократить время между началом приступа и госпитализацией больного человека;
обеспечение больному горизонтального положения (для этого необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность с запрокинутой назад головой);
принятие мер по обеспечению доступа свежего воздуха в помещении путем открытия окон или включения кондиционера;
прием медикаментозных седативных средств (настойка валерианы, пустырник);
снижение до минимума двигательной активности человека с подозрением на острую ишемию сердца;
сублингвальный прием каждые 10-15 минут таблетки нитроглицерина, что позволить уменьшить болевые ощущения;
по возможности прием кардиологической дозы аспирина для разжижения крови;
прием обезболивающих средств (анальгин, препараты из группы нестероидных противовоспалительных лекарственных форм).

Данный алгоритм действий позволяет обеспечить пациента с подозрением на инфаркт миокарда неотложной помощью в полном объеме на доврачебном этапе.

Неотложная помощь при остановке сердца

Первая помощь при инфаркте миокарда, который сопровождается остановкой кардиальной деятельности, состоит из ряда мероприятий, направленных на возобновление коронарного кровотока, дыхательных движений и биения сердца. Итак, когда следует заподозрить остановку сердца у человека с острой ишемией? Предположить вероятную остановку сердечной деятельности можно благодаря следующим предпосылкам:

потеря сознания;
отсутствие пульса на сосудах предплечья;
невозможность измерить кровяное давление;
отсутствие дыхательных движений.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда, который осложнился остановкой сердечной деятельности, включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание путем рот в рот или рот в нос. Но прежде чем приступить к данным действиям, необходимо выполнить больному прекардиальный удар (ударить больному человеку кулаком по области сердца, а точнее его верхушки). Этот удар должен быть не слишком сильным, так как в расслабленном состоянии пострадавшему человеку можно сломать ребра. Подобные мероприятия позволяют быстро добиться возобновления сердечных сокращений.

В случае, когда прекардиальный удар оказался нерезультативным, и с его помощью не удалось запустить сердечную деятельность, следует немедленно приступать к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Подобные спасательные действия проводятся до приезда бригады скорой помощи. Как это происходит? На каждые 15 ритмических нажатий в кардиальной зоне необходимо сделать два полноценных входа и выдоха, после чего проверить пульс, и если он отсутствует – повторить описанные мероприятия.

Как распознать острую ишемию?

Как определить первые признаки инфаркта миокарда? Алгические проявления при остром нарушении коронарного кровообращения очень напоминают ощущения, возникающие при стенокардиальном приступе. Чтобы отличить эти два патологических состояния необходимо обратить внимание на характер симптомов и их продолжительность. Боли при стенокардии отличаются умеренным болевым синдромом и длятся не более 15 минут, к тому же быстро проходят после прекращения выполнения физической работы или принятия таблетки нитроглицерина. При инфаркте болевые ощущения отличаются выраженной интенсивностью, не купируются после употребления нитратов, а их продолжительность составляет более четверти часа.

Помимо болевого варианта ИМ, выделяют также его безболевую форму, когда на фоне отсутствия жалоб со стороны сердца у пациента происходит потеря сознания, которая нередко сопровождается отсутствием дыхательных движений грудной клетки и пульса на лучевых артериях предплечий. В таком случае принято говорить об остановке сердца. Подобное состояние больного человека нуждается в комплексе мероприятий, которые позволят запустить работу сердечной мышцы еще до приезда скорой помощи, тем самым сохранив жизнь пациенту. Врачи рекомендуют при остановке сердца выполнить больному прекардиальный удар, что позволит возобновить сокращения миокарда. Если такие действия не увенчались успехом, следует приступить к другим методам оказания первой помощи при инфаркте миокарда – непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В медицинской литературе описаны клинические случаи, когда на фоне ишемии миокарда у пациентов развивается так называемая сердечная астма, когда болевые ощущения сопровождаются одышкой экспираторного характера с частотой около 45-55 дыхательных актов в минуту. В это время пациент принимает вынужденное положение, садясь на кровать и опираясь об нее руками. Если первая медицинская помощь не будет оказана вовремя, то у больного человека развивается отек легких с шумным дыханием и пенистыми кровавыми выделениями из полости рта.

Согласно статистическим исследованиям, больше половины летальных случаев при инфаркте миокарда связаны с незнанием окружающими простых правил, по которым осуществляется неотложная помощь при остром приступе ишемии.

Именно поэтому специалисты рекомендуют каждому жителю нашей страны, независимо от его профессии и рода деятельности, освоить несложный алгоритм действий при остром нарушении кровоснабжения миокарда, что позволит сохранить жизни не одному потерпевшему человеку. Ведь от грамотно оказанной и своевременной первой доврачебной помощи действительно зависит многое: вероятность развития тяжелых осложнений, летальность, прогнозы на выздоровление.