Удаление варикозных вен — виды операций и противопоказания

Консервативная терапия варикозного расширения вен практикуется только в начале развития патологии. Операция при варикозе, особенно его запущенной стадии, становится единственно возможным способом излечения.

Показания к оперативному вмешательству

При тяжелом варикозе нижних конечностей операция становится вынужденной процедурой. Показаниями являются:

• запущенная степень заболевания;
• значительное увеличение вен;
• нарушение венозного кровотока;
• сильный болевой синдром в пораженной конечности, чувство тяжести;
• формирование трофических язв;
• развитие и обострение тромбофлебита.

К показаниям также относится быстрая утомляемость, когда человек не в состоянии проводить на ногах долгое время.

Ограничения и противопоказания

Оперативная терапия варикоза имеет свои противопоказания. Существуют определенные запреты на проведение хирургического вмешательства.

Оперировать человека нельзя в следующих случаях:

• диагностированная гипертония;
• поздняя стадия варикоза;
• имеющаяся (подтвержденная) ишемическая болезнь сердца;
• период развития инфекционных патологий;
• преклонный возраст пациента;
• рожистое воспаление кожи, экзема и иные кожные заболевания;
• второй – третий триместр гестации.

Противопоказанием становятся онкопатологии и проведение курса химиотерапии.

Способы оперативного вмешательства

Оперативное лечение проводится несколькими способами. Сосудистые хирурги используют следующие методики:

1. Флебэктомия.
2. Лазерная коррекция.
3. Склеротерапия.

Флебэктомия — это популярно

Флебэктомия — один из способов лечения запущенной формы варикоза. Чаще всего практикуется комбинированная методика. Она включает несколько этапов, каждый из которых представляет собой отдельную операцию:

1. Кроссэктомия — перевязка большой подкожной вены и прилегающих к ней протоков. Методика препятствует обратному кровотоку, а также предупреждает сброс крови из глубоких вен в поверхностные. Перетяжка протоковых вен является профилактикой рецидива. Если это самостоятельная операция, то в ране устанавливается дренаж, и она зашивается.
2. Сафенэктомия — перевязка всех приустьевых протоков в паховой области. Выполняется пересечение вены в ее начале — в области лодыжки.
3. Стриппинг. В ходе операции удаляется часть вены, пораженная варикозом. Для определения точной зоны используется дуплексное сканирование.
4. Минифлебэктомия. Щадящее хирургическое вмешательство. Удаление воспаленных участков вен проводится через точечные проколы кожного покрова. Выполняется под местным наркозом. Реабилитационный период короткий.

Завершающий этап комбинированной флебэктомии — наложение швов.

Склеротерапия — безболезненное удаление варикозных вен

Склеротерапия представляет собой неинвазивную процедуру, в ходе которой в просвет поврежденного сосуда вводится специализированный препарат, склерозант. Его активное вещество — молекулы, разрушающие клеточные мембраны. После попадания средства в вену происходит склеивание поврежденной зоны сосуда. В итоге варикозная вена заполняется соединительными тканями и прекращает функционировать.

Склеротерапия делится на несколько разновидностей:

• Микросклерозирование. Микросклеротерапия практикуется при начальной стадии варикозного расширения — появлении сосудистых звездочек.
• Эхосклерозирование. Методика практикуется при формировании больших по объему варикозных сеток либо при необходимости введения склерозанта в глубоко расположенные вены. Выполняется под контролем дуплексного сканирования.
• Пенная склеротерапия. Предусматривает применение современных склерозантов, которые при контактировании с воздухом трансформируются в пену. Эффективность методики обусловлена более качественным контактом препарата с внутренними поверхностями вен. Разновидность практикуется при терапии варикоза крупных кровеносных русел.

Важно! Больной обязан наблюдаться у флеболога в течение следующих 6 месяцев.

Результаты лечения будут заметны не сразу. Максимальный срок — 2 месяца. Процедура склерозирования помогает избавиться от внешних проявлений варикозного расширения — звездочек и сосудистых сеточек. Методика позволяет улучшить местное кровообращение, благодаря чему исчезают боли, отечность, усталость.

Лазер в флебологии

Лазеротерапия во флебологии носит несколько названий:

1. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК);
2. Эндовенозная лазерная облитерация;
3. Эндовенозная лазерная абляция.

В ходе процедуры хирург выполняет прокалывание воспаленной вены. Затем в нее вводится лазерный светодиод, через который проходит излучение от медицинского лазера. Происходит запаивание больного сосуда.

Рекомендации к проведению ЭВЛК — поражение одной или нескольких крупных вен. Если варикозом поражены мелкие ответвления, то методика не используется. Противопоказанием становится предрасположенность пациента к образованию тромбов.

К преимуществам лазерного метода относятся:

• отсутствие необходимости удаления воспаленных вен;
• отсутствие необходимости в специальной подготовке;
• отсутствие наркоза;
• короткий реабилитационный период;
• отсутствие болевого синдрома;
• запаивание только поврежденного венозного участка;
• сохранение трудоспособности пациента.

Рецидив варикоза после лазеротерапии полностью исключен.

Среди недостатков и осложнений стоит выделить следующие:

• Протестезии — непродолжительная потеря чувствительности в прооперированной конечности. Встречается примерно в 40 % от всех случаев применения лазера.
• Инфицирование и образование тромбов. Нежелательным исходом операции может быть развитие поверхностного тромбофлебита.
• Послеоперационные кровотечения. Развиваются как итог термического/механического воздействия хирургической аппаратурой. В редких случаях образуется гематома, самостоятельно рассасывающаяся в течение месяца.
• Экхимозы. Во время реабилитации в прооперированной зоне могут формироваться пигментированные участки. Проходят самостоятельно.
• Индурации — небольшие уплотнения в прооперированной области. Встречаются практически у всех пациентов. Рассасываются самостоятельно, без использования какого-либо дополнительного лечения в течение первого послеоперационного месяца.
• Болевой синдром. Небольшая болезненность фиксируется примерно у 6 % всех пациентов, прошедших процедуру лазеротерапии. Для устранения болей рекомендован прием анальгетиков.

Причиной подобных осложнений становится недостаточная квалификация хирурга.

Возможные последствия

Операции по лечению варикозного расширения вен практически всегда протекают без развития серьезных осложнений. Пациент через несколько часов может отправляться домой, поскольку в госпитализации не нуждается.

Но все же развитие определенных осложнений не исключено. Чаще всего у пациентов встречаются следующие:

• Образование синяков. Гематомы могут оставаться заметными в течение месяца. Рассасываются самостоятельно без применения медикаментозного лечения. Иногда синяки сохраняются от 2 до 4 месяцев.
• Уплотнения кожного покрова. Формируются в области разрезов/проколов кожи. Рассасываются сами по себе в течение первого послеоперационного месяца.
• Болезненность. Болевые ощущения возникают как ответ на повреждение нервных окончаний. Что делать в таком случае? Врачи для снятия дискомфорта рекомендуют принимать обезболивающие средства. В каком-либо специализированном лечении состояние не нуждается.
• Отечность. Отеки в прооперированной области возникают при значительных физических нагрузках. Чтобы избежать развития осложнения, необходимо временно полностью отказаться от тяжелой работы.

Тромбоэмболические осложнения — это очень опасно

Одним из серьезнейших осложнений является тромбоэмболия. Патология проявляется в виде развития тромбоза глубоких вен и последующего инфицирования мягких тканей.

К мерам первичной профилактики развития тромбоэмболии относят:

• Обязательное бинтование прооперированных конечностей эластичными бинтами либо ношение компрессионных чулок.
• Получение пациентом допустимой физической нагрузки (по состоянию) с ее постепенным увеличением.
• Посещение занятий лечебной гимнастикой.
• Прием предписанных лечащим врачом антикоагулянтов — препаратов, препятствующих образованию тромбов за счет разжижения крови.
• Использование кава-фильтров.

Реабилитация после операции

В период восстановления необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

• Обязательно ношение эластичных бинтов, что обеспечивает необходимую компрессию, предупреждает развитие осложнений и помогает восстановиться после операции. Сколько времени выполнять бинтование, скажет доктор. Как правило, это две послеоперационных недели.
• Рекомендован прием препаратов из группы венотоников. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

Важно! После выполненного хирургического вмешательства прооперированной конечности необходимо обеспечить полный покой. В первые 24 часа больному рекомендовано соблюдение строгого постельного режима. На следующие сутки, после наложения компрессионной повязки, необходимо начать ходить. Но слишком сильно ногу перегружать не стоит.

В период адаптации для восстановления чувствительности и трофики тканей рекомендовано выполнение лечебной физкультуры. Благоприятное действие оказывают сеансы массажа. Это помогает усилить и местный, и общий кровоток, препятствуя образованию тромбов.

Удаление вен при варикозе — серьезное хирургическое вмешательство, имеющее свои показания и противопоказания. Методика операции зависит от возраста пациента и текущей стадии заболевания.