Варикоз на ногах — причины, симптомы, лечение и профилактика

Проблемы с сосудистой системой ног встречаются у более чем половины населения планеты. Самый большой дискомфорт доставляет пациентам флеболога варикозное расширение вен на ногах. Патология характеризуется снижением тонуса стенок сосудов и расширением их просвета. В результате дряблости ножных вен обратный кровоток в организме человека нарушается. В том, какие осложнения влечет за собой варикоз и как правильно с ним бороться, разбираемся ниже в нашем материале.

Общая характеристика и причины варикоза

Сбои в работе сосудистой системы ног изначально формируются на фоне неправильной работы венозных клапанов. Здесь стоит знать, что благодаря силе гравитации кровь от сердца свободно поступает к нижним конечностям. В обратном направлении кровоток движется под воздействием естественного давления, которое создают стенки здоровых сосудов. Этого волне достаточно, чтобы преодолеть силу земного притяжения.

Если же тонус сосудов нарушен, то организм прилагает все возможные усилия, чтобы вытолкнуть кровь вверх по сосудам. То есть для этого самостоятельно повышает АД (артериальное давление). От таких «стараний» венозные клапаны работают хуже, не смыкая полностью свои створки с каждым ударом сердца человека. Кровь в этом случае из глубоких вен активно поступает в поверхностные, что вызывает их дополнительное перенаполнение.

Причинами варикозного расширения вен нижних конечностей являются такие факторы:

Наследственность (передача болезни по мужской или женской линии).
Гормональные сбои на фоне аутоиммунных процессов, беременности, родов или заболеваний половой системы.
Сидячий вид деятельности или наоборот, связанный с длительным стоянием на ногах.
Малоподвижный образ жизни.
Лишний вес (ожирение).
Силовые упражнения с поднятием тяжестей из положения сидя или из приседа.
Курение и употребление алкоголя.
Длительное пребывание под прямыми лучами солнца.

Важно: если на варикоз ног не обращать внимания и не заниматься его устранением, то патология может привести даже к инвалидизации с ампутацией конечности.

Симптоматика и первые признаки

Симптомы варикозного расширения вен могут варьироваться в той или иной степени интенсивности в зависимости от общего состояния пациента и от стадии течения болезни. Причем признаки патологии не всегда бывают явными. Одним же единственным общим признаком для варикоза ног является состояние, которое называют термином «тяжелые ноги». То есть на любой из стадий патологии пациент ощущает тяжесть в ногах по окончании рабочего дня или даже утром после сна.

I и II стадия варикозного расширения вен: признаки и симптомы

Для начальных стадий сосудистой патологии ног характерны своеобразные признаки. Так, при 1 стадии отмечаются такие симптомы:

сосудистый рисунок в виде звездочек или клякс на ногах;
отечность ног после ношения обуви и даже носочков;
ночные судороги в икроножной мышце;
усталость и тяжесть в ногах.

На 2 стадии патологии у пациента формируются такие симптомы:

набухание вен после длительного хождения в неудобной обуви или после длительного стояния;
визуализация увеличенных в объеме сосудов;
выступающие и выпирающие узлы в венах ног;
зуд в местах воспаленных вен;
покраснение кожи.

III и IV стадия варикозного расширения вен

Для прогрессирующего варикоза ног уже характерны признаки осложнений. Выглядит картина следующим образом:

Стадия 3. На фоне перечисленных выше симптомов пациента сопровождает почти постоянная отечность ног. Может иногда спадать к утру.
Стадия 4. У пациента поверх покраснения кожи проступает начало язвенных образований. Место будущей трофической язвы покрыто белесым, будто лакированным налетом. При его травмировании вскрывается трофическая язва, которая сочится почти постоянно. Положение опасно тем, что язвы могут вторично инфицироваться, это приводит к нагноению мест воспаления.

Когда обращаться к врачу, и к какому

При первых же симптомах проявления начальных стадий варикоза следует обратиться к специалисту-флебологу. Этот врач занимается проблемами сосудов. Если в вашей поликлинике такого врача нет, можно получить консультацию у ангиохирурга или просто хирурга. Стоит понимать, что на начальных стадиях остановить процесс развития варикоза консервативными методами вполне возможно. Грамотная тактика лечения и соблюдение всех предписаний врача позволят вновь ощутить легкость в ногах.

Диагностика

Для грамотного и эффективного лечения варикоза вен на ногах нужно изначально поставить точный диагноз. То есть выявить степень сосудистой проблемы. Для диагностики патологии вен на ногах используют такие методы:

Визуальный осмотр ног пациента с обязательной пальпацией видимых сосудов.
Ультразвуковые допплерометрия или флоуметрия, дающие возможность доктору оценить скорость движения крови по сосудам и общую наполняемость ножных вен.
Сканирование сосудов ног. Также позволяет оценить состояние клапанной системы и самих вен.
Термография. В этом случае для диагностики используют инфракрасное излучение.
Эхосклеротерапия. Суть методики заключается во введении в просвет вен склерозирующего вещества в малых дозах и дальнейшем обследовании сосудов на предмет воспаленных мест.
Флебография компьютерная. Методика имеет принцип стандартного МРТ.
Флебосцинтиграфия. Здесь специалисты используют специальные радионуклиды для изучения лимфатической и венозной систем ног.

Методы лечения нижних конечностей

Лекарственная терапия

Лечить варикоз на ногах на начальных стадиях можно с помощью лекарственных препаратов. Причем довольно эффективно. Тип и наименование лекарственного средства подбирается в зависимости от тяжести состояния пациента.

Венотоники — мази и гели

Для наружного (местного) применения специалист-флеболог может прописать такие препараты в форме гелей, кремов или мазей:

«Троксевазин»,
«Венитан»,
«Лиотон гель»,
«Эссавен» и пр.

Венотоники в таблетках

Изнутри борьбу против варикоза ног проводят с помощью таблетированных венотоников. Они значительно улучшают тонус стенок сосудов и снимают напряжение на них. Наиболее популярны сегодня такие препараты:

«Детралекс» и «Эскузан».
«Гливенол» и «Флебодия».
«Эндотелон» и «Венорутон».
«Анавенол», «Трибенол» и пр.

Также для приема внутрь назначают препараты-антикоагулянты, которые успешно разжижают кровь и предотвращают образование тромбов:

«Аспирин» (ацетилсалициловая кислота),
«Гепарин»,
«Гирудин»,
«Лиотон 1000»,
«Фениндион».

Важно: самостоятельно назначать себе любые медикаменты при варикозе нижних конечностей строго противопоказано. Без должной диагностики такое самолечение может нанести ногам еще больший вред.

Дополнительные лекарственные средства

На фоне прицельной терапии пациенту для лечения варикоза прописывают и дополнительные лекарственные препараты, поддерживающие работу сосудистой и кровеносной систем. Так, показаны такие препараты и добавки:

Витамины. В частности, витамин С и витамины группы В.
Мази нестероидные противовоспалительные. Отлично снимают воспалительный процесс и уменьшают покраснение кожи.
Ангиопротекторы. Назначают для усиления тонуса вен и снижения проницаемости капилляров.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен малоинвазивными и полноценными оперативными методами

При 3–4 стадии варикоза ног показано оперативное вмешательство с целью удаления больных сосудов, мешающих нормальному кровотоку. В зависимости от изначального состояния пациента использовать можно одну из малоинвазивных методик или полноценное хирургическое вмешательство.

Склеротерапия

Этот безоперационный тип процедуры заключается во введении в просвет вен специальных препаратов-склерозантов (флебосклерозирующие вещества). Их основа — спирты. Как правило, все эти препараты предназначены строго для внутривенного введения методом укола. Подобные вещества провоцируют разрушение общего эндотелиального (внутреннего) слоя сосуда и его дальнейшее сужение (склерозирование). В результате просвет сосуда либо значительно уменьшается, либо полностью склеивается.

Важно: тип препарата и его дозировка подбираются исключительно лечащим врачом в зависимости от степени поражения вен ног.

Чаще всего медики используют такие препараты:

Мыло жирных кислот и соль. Это вакорицид, сильпезол, сотрадикол, тромбовар или варикозан.
Яды клеточные. Это хинин с уретаном, раствор сулемы 1–5 %, вистарил и пр.
Гипертонические составы, обезвоживающие интиму вены. Раствор салицилата натрия 20–40 %-ный, бромид натрия 30 %-ный, натрия хлорид 24 %-ный.
Растворы органические прижигающие. Спирт этиловый, глюкозы раствор 66 %-ный или декстроза.

Важно: самыми действенными являются инъекции салицилата натрия и хлорида натрия. Однако при этом они же провоцируют и сильные побочные эффекты в виде болезненности в венах, воспаленных мест на коже ног по типу язвочек.

Комбинированная флебэктомия

Такая методика хирургического вмешательства подразумевает использование одновременно нескольких техник. Но в первую очередь пациенту в вертикальном положении маркируют местонахождение всех воспаленных вен, подлежащих удалению. Маркировку проводят под контролем УЗИ сосудов ног.

При комплексной флебэктомии применяют такие этапы оперативного вмешательства:

Кроссэктомия. Иначе процедура называется перевязка и параллельное пересечение малой и/или большой подкожной вены. Перевязка проводится в зоне соустий с глубокими сосудами ног. Кроссэктомию выполняют через сформированный в зоне паховой складки рез. Его длина составляет 3–5 см. Затем хирург отмечает большую подкожную вену до ее впадения в бедренную, и перетягивает вены-притоки. Ствол БПВ (большой подкожной вены) пересекается. Остается лишь ее культя около 5 мм. Затем из того пахового разреза хирург проводит следующий этап операции — стриппинг.
Стриппинг. Или, иначе, удаление стволов большой или малой подкожной вены. Выполняется через два эндоскопических разреза, расположенных по оба края воспаленной вены. В данном случае один паховый разрез уже есть. Через него в полость больного сосуда вводится специальный зонд, имеющий на конце специальную толстую оливу с режущей кромкой. Зонд продвигается до конца участка воспаленного сосуда и там пришивается к нему. Затем хирург тянет больной сосуд, как бы выворачивая его наизнанку. Параллельно режущая олива отсекает вену от окружающих тканей и капилляров. Такой метод удаления больной вены является самым надежным, но при этом очень травматичным, поскольку страдают окружающие сосуд ткани.

Важно: в некоторых случаях для проведения стриппинга используют зонд инвагинационный. У такого приспособления имеется та же олива, но без режущей кромки. То есть больной сосуд удаляется методом отрыва от окружающих тканей под силой натяжения.

Ликвидация (перевязка) перфорантных вен. В этом случае хирург просто перевязывает перфорантные вены через небольшие разрезы на коже величиной 1–2 см.
Минифлебэктомия. Метод удаления варикозных вен (небольших участков) и варикозных узлов через небольшие эндоскопические разрезы. Выполняется в том случае, если нет необходимости удалять большую или малую подкожные вены.

Эндовазальная электрокоагуляция

Этот тип хирургического вмешательства считается самым нетравматичным. Здесь на воспаленный варикозный сосуд воздействуют лазером. Вся процедура занимает до 40 минут, и при этом пациент может уходить домой уже через 3–4 часа после операции. Вмешательство проводят под местным наркозом. Принцип техники заключается во введении специального излучателя в просвет больной вены через небольшой прокол. Под лазерным облучением больная вена просто растворяется.

Криохирургия

Этот метод лечения варикозного расширения вен схож со стандартным стриппингом. Здесь также используется специальный зонд, имеющий вместо режущей кромки оливы крио-насадки. Хирург в ходе операции вводит зонд в вену через разрез на коже и включает аппарат. Больная вена с противоположного конца примерзает к оливе. Врач вытягивает больной сосуд, а параллельно происходит резкое охлаждение всех прилегающих к нему тканей. В результате такой методики снижены риски образования гематом под кожей и кровотечения.

Эндоскопическая диссекция

Такая методика хирургического вмешательства позволяет перевязать больные вены даже на стадии образования трофических язв через разрезы в области здоровых кожных покровов. Выполняется такая операция благодаря использованию специального эндоскопического оборудования.

Магнитотерапия

Новый метод борьбы против варикоза. Здесь больную ногу пациента размещают между двумя магнитными полями. В результате посылаемых импульсов кровоток в венах улучшается, а просвет сосудов сужается. Для проведения магнитотерапии врач подбирает интенсивность работы магнитного поля и частоту процедур в зависимости от стадии варикоза.

Важно: противопоказанием к проведению процедуры является наличие у пациента кардиостимулятора и других металлических имплантов.

Консервативное лечение

Диета при лечении варикоза

Чтобы повысить тонус стенок сосудов и значительно разжижить кровь, нужно пересмотреть свой рацион. Отказаться следует от таких продуктов:

алкоголь в любом виде,
жирные и копченые блюда,
гранаты в избытке,
жирные рафинированные масла.

Для улучшения состояния вен на ногах можно и нужно употреблять в пищу такие продукты:

лук репчатый,
мед,
виноград сортов «Шасла», «Рислинг», «Семильон»,
помидоры,
фрукты и ягоды по сезону.

Также показан обильный питьевой режим из расчета 30 мл воды на 1 кг веса пациента.

Отказ от табакокурения

Важно понимать, что курение способствует образованию тромбов и значительно нарушает свертываемость крови. При этом страдают не только компоненты крови, но и стенки сосудов. Их эластичность значительно снижается, что играет не на руку пациенту с варикозом. Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию, необходимо как можно скорее отказаться от пагубной привычки.

Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки)

Компрессионный трикотаж — один из эффективных способов предотвратить дальнейшее прогрессирование варикозного расширения вен. Подобное белье (гольфы, чулки и колготки) равномерно распределяет интенсивность кровотока по направлению к сердцу. В результате нагрузка на стенки сосудов значительно снижается, и просвет больных вен возвращается в относительно нормальное состояние. Очень важно понимать, что заложенная в трикотаж формула компрессии повторяет в точности нагрузку, которую могут формировать икроножные мышцы во время интенсивного движения ног. То есть кровь в венах нижних конечностей не застаивается даже при малоподвижном образе жизни. При этом все компрессионное белье по степени интенсивности сжатия классифицируют на 4 вида:

Профилактический трикотаж. Имеет уровень сжатия от 10 до 18 мм рт. ст. Показан к ношению лицам с генетической предрасположенностью к варикозу.
Первый класс трикотажа. Степень компрессии в этом случае — 18–22 мм рт. ст. Применяется на начальной стадии варикозного расширения вен и для профилактики варикоза при усиленных физических нагрузках с поднятием тяжестей или при излишней массе тела.
Второй класс трикотажа. Уровень компрессии — 23–32 мм рт.ст. Такое белье показано при тромбофлебите или при варикозе, сформировавшемся на фоне проведенного оперативного вмешательства.
Третий класс трикотажа. Компрессия здесь составляет 33–46 мм рт. ст. Показан при тромбозе глубоких вен или после операций.
Четвертый класс. Эластичное белье имеет степень компрессии от 49 мм рт. ст. Такой трикотаж носят при тяжелых формах тромбоза или при лимфостазе для улучшения лимфодренажа.

Народные методы лечения варикоза

Если варикозная болезнь не дала осложнений и лечение патологии проводится лишь медикаментозно, то можно использовать в качестве терапии и народные методики. Причем применять можно как компрессы, так и настойки для употребления внутрь. Ниже рассмотрим самые популярные варианты народного лечения варикоза.

Травяные сборы и настойки

С целью применения гомеопатии использовать можно такие травы и растения:

Каштан. Из него готовят настойку. Заливают 10 гр. измельченных плодов каштана 100 мл водки. Все помещают в стеклянную тару и настаивают около 10 дней в темном месте. Смесь периодически встряхивают. По истечении срока средство цедят и принимают по 15–20 капель в день до еды (утром и вечером).
Чистотел. В соке растения смачивают бинт и накладывают его в форме компресса. Повязку фиксируют на 4 часа, затем смывают теплой водой. Курс терапии — неделя. После этого делают перерыв на 10 дней и повторяют лечение. Комплекс составляет три таких курса.
Папоротник. Здесь берут молоко кислое (3 ложки столовых) и сухую траву (3 ложки столовых). Все смешивают и распределяют по марле. Повязку накладывают на больную ногу и фиксируют бинтом на три часа. Такую технику лечения лучше использовать вечером перед сном.
Ромашка аптечная. Из растения делают отвар (на стакан кипящей воды кладут 2 столовые ложки травы). После этого средство настаивают 30–40 минут и цедят. Готовый настой используют как жидкость для компрессов. Ромашка хорошо убирает сосудистые звездочки и подобные узоры.

Рецепты Ванги

Народная целительница Ванга советует использовать для лечения варикоза ног такие методы:

Хождение по росе. Необходимо надеть новые хлопчатобумажные носки и походить в них по росе рано утром. Носки потом не снимать до тех пор, пока не высохнут.
Компресс из свиных легких. Берут субпродукт в свежем виде и прикладывают к больным венам. Все фиксируют бинтами на ночь, утром повязку снимают и моют ноги теплой водой.
Орехово-оливковая растирка. В стеклянную емкость загружают измельченный грецкий орех и оливковое масло в пропорциях 50:50. Все ставят на солнце на месяц. Готовым средством потом мажут больные ноги, пока оно не закончится.
Гирудотерапия (применение пиявок). На больную голень усаживают пиявок, которые отсасывают излишки густой крови. Насосавшись, пиявки отпадают самостоятельно.

Лекарственные ванны

Можно применять для лечения варикоза и специальные ножные ванночки. Для их приготовления применяют такие травы:

Бодяга. Растение в количестве 2 столовых ложек заливают кипятком (0,5 литра). Два часа все настаивают и потом делают компрессы. Можно увеличить пропорции ингредиентов в 4–5 раз и опускать в готовый настой больные ноги на 15–20 минут при оптимальной температуре.
Сушеница болотная. 100 гр сухого растения заливают кипятком (2 литра) и настаивают час. Затем средство цедят, вливают в него 2 ложки чайные масла растительного. Ванночку для ног делают не менее 20 минут.
Сосновые почки и уксус. Берут 5 литров воды и 2 ст ложки почек сосны. Отваривают их минут 10 и настаивают еще 40–45 минут. Затем в воду вливают столовую ложку 9 % уксуса. Ноги держат в такой ванночке 15–20 минут.
Контрастные ванночки. Они отлично тонизируют и снимают боль и отечность. В двух тазиках рядом ставят холодную и горячую воду. Ноги поочередно опускают то в один таз, то в другой, тренируя эластичность и крепость сосудов.

Осложнения варикоза

Важно осознавать, что варикозное расширение вен способно спровоцировать серьезные осложнения. Некоторые из них могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу.

Хроническая венозная недостаточность

Развивается как следствие длительного патологического ослабления стенок сосудов ног. При такой патологии клапаны работают все хуже и хуже. При этом процесс постоянно прогрессирует, проявляясь сначала лишь отечностью ног и затем — формированием трофических язв на поздней стадии. При хронической венозной недостаточности пациент часто ощущает зуд в зоне больных вен и ночные судороги.

Тромбофлебит поверхностных вен

Такая патология свидетельствует о склонности к усиленному тромбозу. При повышении свертываемости крови тромбы образуются в просветах больных вен как голени, так и бедра. При их случайном отрыве сгустки движутся с кровотоком к легочной артерии. Если диаметр тромба меньше просвета артерии, то сгусток движется далее к одной из сердечных артерий. В этом случае пациент будет ощущать боль за грудиной, слабость, влажный кашель с примесью крови. Если же тромб имеет сходный с просветом вен диаметр, то при закупорке сосуда сгустком крови наступает почти мгновенный летальный исход.

Трофическая язва

Данный тип осложнения формируется на самых последних стадиях варикоза, ввиду того что у пациента повышается проницаемость сосудов. На поверхности кожи в местах особого воспаления формируется своеобразный дерматит (корочки с белесой, будто лакированной поверхностью). При случайном травмировании этих зон происходит вскрытие язв с выделением из них экссудата. К патологии может присоединиться и вторичная гнойная инфекция, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Важно: наличие трофических язв на голени или под коленом является обязательным показанием к оперативному вмешательству. Однако перед его проведением желательно добиться хотя бы частичного заживления ран.

Профилактика

Если пациент имеет склонность к варикозу (генетика, образ жизни и работы), следует заблаговременно позаботиться о здоровье ног. Профилактика варикоза ног — это:

активный образ жизни (ходьба, плавание, езда на велосипеде);
ношение удобной обуви на низком каблуке (не выше 4 см);
ношение в меру свободного белья и одежды;
отказ от курения и алкоголя;
употребление достаточного количества овощей и фруктов;
достаточный питьевой режим;
контроль массы тела;
использование компрессионного трикотажа при авиаперелетах или при силовых тренировках;
использование специального валика под ноги во время отдыха в положении лежа для улучшения оттока крови.

Важно: с целью профилактики варикоза пациенту с предрасположенностью к патологии показана и физиотерапия. Процедуры может назначать даже семейный врач.

Лечебная гимнастика и упражнения

Одной из профилактических мер против варикоза ног является специальная лечебная гимнастика. Выполнять ее нужно и можно в любое время дня, это не занимает много времени, а результаты достаточно высоки. В комплекс входят такие упражнения:

Ходьба на носочках по кругу не менее 2 минут.
Ходьба на пятках не менее 2 минут.
Из положения сидя натягивание носочков на себя и от себя (2 минуты).
В положении сидя круговые движения стопами в одну и в другую сторону (2 минуты).
Движения ногами по типу «велосипед» в положении лежа.
Сгибание и разгибание коленных суставов, лежа на спине.

Важно: восстановление оттока крови при выполнении такой гимнастики проходит быстрее. А на фоне выполнения комплекса показан и гидромассажный душ для ног. Такой массаж улучшает кровоток и укрепляет сосуды.

Варикоз ног во время беременности

Беременность — один из провоцирующих варикоз факторов. Здесь все дело в том, что растущий плод, а вместе с ним и матка, значительно пережимают кровеносные сосуды органов малого таза. В результате обратный отток крови затруднен. Плюс ко всему организм беременной женщины вырабатывает гормон прогестерон, который снижает тонус сосудов матки.

Таким образом организм позволяет этому органу свободно увеличиваться. Но вместе с сосудами матки слабеют и вены ног. В результате снижения их тонуса происходит снижение интенсивности обратного кровотока (по направлению к сердцу).

И завершает всю картину общее повышение свертываемости крови в организме беременной. Так природа страхует женщину от возможных больших кровопотерь в родах. Таким образом, густая кровь движется по ослабленным сосудам, и к тому же ее отток затруднен из-за увеличенной матки и смещенных органов.

Важно: чтобы максимально предотвратить развитие варикоза, беременным показано как можно больше ходить пешком.

Заключение

Стоит помнить, что варикозное расширение вен — патология необратимая. Поэтому желательно уже сейчас задуматься о здоровье ног и в корне поменять образ жизни. Помните, здоровье ваших ножек зависит только от вас. Особенно если к развитию патологии имеется предрасположенность.