Симптомы, причины и методы терапии варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — заболевание, проявляющееся в виде варикозного расширения вен в области яичка. В определенных случаях не требует лечения, но оказывает влияние на уровень синтеза сперматозоидов, что приводит к бесплодию. Существует несколько методов терапии, которые используются в зависимости от степени развития патологии.

Клиническая картина

Варикоцеле у мужчин на ранних стадиях протекает бессимптомно. Установить наличие варикозного расширения вен в области яичка удается только с помощью пробы Вальсальвы и по внешним признакам:

1. Болезненные ощущения.
2. Различие в размерах правого и левого яичек.
3. Опущение мошонки.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени развития. Первые симптомы отмечаются при переходе патологии в хроническое течение:

1. Боль. При варикоцеле болезненные ощущения не выражены ярко и усиливаются только после физических нагрузок, ходьбы или занятий спортом. Причиной их появления также становится и половой контакт. В определенных случаях боль может быть сильной, и пациенту приходится принимать обезболивающие препараты.
2. Изменение размера яичек. В зависимости от локализации патологического процесса размеры одного из яичек могут уменьшаться. Отмечается и изменение плотности, истончение тканей. На ранних стадиях признак чаще всего отсутствует. Одновременно с изменением размеров яичек наблюдается и опущение мошонки, что провоцирует дискомфорт во время ходьбы и болевые ощущения. Истончение тканей происходит в результате снижения уровня тестостерона, отвечающего за работу репродуктивной системы.
3. Жжение в области паха. Одним из признаков поражения и нарушения работы семенного канатика является жжение различной интенсивности. Оно не относится к проявлениям инфекционного заболевания, и причиной развития становится нарушение гормонального фона.
4. Изменение спермограммы. При прохождении медицинского обследования наблюдается снижение фертильности.

По результатам лабораторного исследования семенной жидкости отмечаются:

• патоспермия (снижение уровня активных сперматозоидов),
• азооспермия (полное их отсутствие).

Патоспермия устанавливается в 90 % случаев.

Также у мужчин, страдающих варикоцеле, отмечается половая дисфункция. Это возникает по нескольким причинам:

• изменение кровообращения в половых органах;
• снижение уровня синтеза тестостерона;
• боли, возникающие в состоянии эрекции.

В случаях, когда пациент не обращается за помощью к специалисту на ранних стадиях, патология прогрессирует, провоцируя нарушение потенции. При варикозе вен яичка могут возникать такие симптомы, как преждевременная эякуляция, снижение влечения и недостаточность семенной жидкости.

Причины

Основной причиной варикозного расширения вен яичка является повышенное давление в результате особенностей анатомического расположения сосудов. Провоцирующими факторами развития болезни являются:

1. Большие физические нагрузки. Варикоз развивается при нерегулярных занятиях спортом.
2. Тромбоз вен.
3. Сдавливание сосудов почек.

Причиной возникновения варикоцеле у мужчин и дискомфорта в области паха также могут стать заболевания, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления.

Классификация

Выделяют четыре стадии развития заболевания в зависимости от наличия симптомов и распространенности патологического процесса:

1. Внешние признаки на первой стадии полностью отсутствуют. Диагностирование происходит на основе результатов ультразвукового исследования и допплерографии.
2. На второй стадии патология характеризуется набуханием сосудов, расположенных в области яичка. Их можно определить на ощупь в положении стоя.
3. Для третьей стадии характерно значительное увеличение вен, которое можно определить в любом положении.
4. На четвертой стадии развития варикоза яичек у мужчин пораженные сосуды заметны невооруженным взглядом. Наблюдаются сильные боли, нарушение потенции, изменения в спермограмме.

У подростков варикоцеле, достигнув определенной стадии развития, останавливается. При этом отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Варикоцеле разделяют на три типа в зависимости от локализации воспаления:

1. Левый. Варикозное расширение вен наблюдается в области левого яичка. Устанавливается чаще всего, это обусловлено анатомическим строением полового органа.
2. Правый. Патологический процесс наблюдается только справа.
3. Двухсторонний. Варикоз затрагивает сосуды, расположенные по обеим сторонам.

Болезненные ощущения возникают в зависимости от локализации патологического процесса. При левостороннем варикозном расширении вен яичка боль отдает в область мошонки, наблюдается жжение. Двусторонний варикоз характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, дискомфортом при ходьбе.

Последствия и осложнения

Основным осложнением варикоцеле у мужчин является утолщение стенок сосудов семенного канатика. Данное состояние сопровождается регулярными рецидивами и болями в области мошонки.

Заболевание также оказывает негативное влияние на зачатие в результате усиленного кровообращения яичка. При восстановлении микроциркуляции репродуктивная функция восстанавливается.

В случаях, когда отмечается развитие варикоцеле с левой стороны, наблюдается возникновение бесплодия, нарушение потенции.

Диагностика

На начальной стадии развития заболевания в случае подозрений на варикоз вен яичка врач устанавливает симптомы, изучает анамнез, проводит пробу Вальсальвы. Зачастую расширение вен определяется визуально или с помощью пальпаторного исследования. Варикоцеле характеризуется уменьшением размера яичка, снижается упругость, что также устанавливается при обследовании в различных положениях.

Для подтверждения диагноза назначаются:

1. МРТ и КТ. Являются самыми информативными диагностиками, позволяющими установить степень и локализацию воспаления.
2. Спермограмма. Позволяет установить количество активных сперматозоидов.
3. УЗИ мошонки. Проводится для визуализации и определения состояния сосудов.
4. Теплография.
5. Допплерография. В сосуд вводят специальный допплер, который позволяет с точностью установить расположение очага нарушения кровообращения.

В случаях, когда назначается хирургическое удаление пораженных участков вен, проводится антеградная венография. Процедура назначается перед операцией и после нее. Вмешательство также проводят под контролем аппаратов.

На основе полученных результатов обследований специалист устанавливает степень развития, область поражения и определяет курс терапии.

Лечение варикоцеле у мужчин

Выбор метода лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени выраженности симптомов, характера нарушения и области поражения. Если пациенту в будущем важно быть способным к зачатию ребенка, то зачастую назначается хирургическое вмешательство.

Мужчинам, не планирующим детей, в случаях, когда симптомы заболевания не беспокоят, проводится медикаментозная терапия. После проведения обследования назначаются такие препараты, как:

1. «Детралекс». Самое эффективное венотонизирующее средство, стоимость которого составляет от 650 рублей.
2. «Флебодиа 600». Средняя цена препарата 550 рублей.

Также показано ношение суспензория. Продолжительность приема таблеток и дозировка определяются лечащим врачом.

Оперирование при варикоцеле назначается при наличии показаний и необходимости проведения процедуры. Для восстановления кровообращения в яичках и предотвращения возникновения бесплодия проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

1. Микрохирургическая операция. Суть процедуры заключается в пересаживании вены, замене ее на надчревную, здоровую вену. Стоимость операции составляет от 30 тысяч рублей.
2. Операция по Иваниссевичу. Сосуды, расположенные слева или справа яичка, изолируются на несколько миллиметров выше кольца пахового канала. Цена полного комплекса услуг при выполнении данного метода вмешательства, включая обследование и лабораторные исследования, составляет от 45 тысяч рублей.
3. Лапароскопия. Доступный способ удаления пораженных сосудов, который проводится при помощи эндоскопического оборудования. Преимуществом метода является непродолжительный период восстановления. Стоимость процедуры также зависит от оборудования и клиники, где проводится операция. Средняя цена составляет 35 тысяч рублей.

Последнее время большую популярность завоевала лазерная коагуляция. Она выполняется при помощи высокоточного лазера, что снижает риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии противопоказаний.

В качестве дополнительной терапии можно применять народные методы лечения. Специалисты рекомендуют:

1. Физические упражнения. Они направлены на улучшение кровообращения.
2. Прием различных целебных настоев, растворов и отваров. Пить их следует ежедневно.
3. Ванны с добавлением растительных компонентов. Это могут быть различные травяные сборы, которые продаются в аптеках. Стоимость смесей зависит от входящих в состав компонентов и варьируется от 40 до 250 рублей.

Дома лечение проводится после консультации с врачом. Рецепты и методы народной медицины применяются только в случае, когда период обострения был купирован при помощи лекарственных препаратов.

Меры профилактики

Чтобы исключить развитие осложнений после операции и предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

1. Снижение физической активности. Интенсивное выполнение упражнений может стать причиной передавливания сосудов печени. Все тренировки должны проходить в спокойном ритме.
2. Правильное питание. Сбалансированное питание помогает исключить возникновение запоров. В рацион нужно включить как можно больше фруктов и овощей, богатых микроэлементами, витаминами, питательными веществами.
3. Активный образ жизни. Специалисты рекомендуют мужчинам посещать спортзал. После хирургического вмешательства спортивные занятия должны проходить с осторожностью. Перед посещением тренажерного зала следует проконсультироваться с врачом.
4. Отказ от вредных привычек.

Соблюдение мер профилактики поможет исключить развитие варикоцеле и снизить риск возникновения последствий.

Варикоцеле и спорт

Заболевание не является прямым ограничением к занятиям спортом. Специалисты рекомендуют исключить такие виды спорта, которые требуют напряжения мышечной ткани пресса. Но если такие занятия, как бодибилдинг или поднятие тяжестей, не становятся причиной появления боли и дискомфорта в области мошонки, то они не запрещены. При установлении первой или второй стадии жестких ограничений не существует, все решается индивидуально. Но при диагностировании третьей стадии категорически запрещены:

1. Конный спорт.
2. Поднятие тяжестей.
3. Мотоспорт и велоспорт на профессиональном уровне.

Умеренная физическая активность на начальной стадии развития патологии помогает исключить необходимость применения хирургического вмешательства. Заниматься можно такими видами спорта, как конькобежный, спортивная ходьба, плаванье.

Варикоцеле и армия

Варикоцеле не является смертельным заболеванием. При установлении первой степени молодые люди годны к военной службе без ограничений.

В случае диагностирования второй стадии развития заболевания специалисты предлагают хирургическое вмешательство, на основе которого дается отсрочка. После прохождения процедуры и окончания реабилитационного периода молодые люди годны к военной службе. Если пациент отказывается от операции или заболевание находится в третьей стадии развития, молодому человеку выдается «белый билет».

Но однозначного ответа на вопрос, берут ли с варикоцеле в армию, не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, уровня выраженности симптомов.

Варикоцеле у мужчин не считается опасным для жизни заболеванием, но может стать причиной развития серьезных последствий. Одним из них является импотенция. Нарушение кровообращения также приводит к уменьшению количества сперматозоидов, и при отсутствии терапии развивается бесплодие. Болезнь не становится причиной рака. Лечение варикоцеле может осуществляться при помощи лекарственных средств на начальной стадии развития или путем хирургического вмешательства. С целью профилактики рекомендовано ежедневно выполнять зарядку, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.