Одним и частых вариантов нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей является острая венозная окклюзия. Тромб в ноге, симптомы которого указывают на сосудистую закупорку, может спровоцировать смертельно опасную ситуацию, связанную с прекращением работы сердца. Необходимо максимально быстро вызвать экстренную помощь при первых признаках тромбоза вен нижних конечностей.
Когда в сосудах ног образовался тромб, категорически недопустимо заниматься самолечением: лечить тромбоз нижних конечностей необходимо у врача-флеболога или сосудистого хирурга
.
Венозная закупорка
Тромбоз сосудов нижних конечностей является существенным фактором риска для опасных тромбоэмболических осложнений вне зависимости от месторасположения окклюзии. Все варианты венозной закупорки условно разделяются на 2 вида:
- Окклюзия в системе верхней полой вены;
- Закупорка сосудов нижней полой вены.
Тромбы в венах ног – это всегда поражение венозной сети нижней полой вены, когда в просвете одного из множества сосудов образуется кровяной сгусток. Наличие тромба становится причиной для замедления кровотока и постепенного увеличения размера сгустка. На первых этапах патологического процесса никаких внешних признаков не будет, но по мере ухудшения состояния нижних конечностей симптомы заболевания проявляются. Крайне сложно распознать тромб в глубоких венах, но при поражении поверхностных сосудов определить наличие закупорки вполне возможно. Надо знать, что такое тромбоз вен нижних конечностей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и предотвратить смертельно опасные осложнения.
Причины патологии
Острый тромбоз вен нижних конечностей возникает под действием следующих наиболее значимых факторов:
- Внешнее или внутреннее травматическое повреждение венозной стенки;
- Внутрисосудистое воспаление;
- Генетические изменения в системе свертывания крови.
К важным условиям, провоцирующим образование тромба в вене на ноге, относятся:
- отсутствие нормальной двигательной активности;
- варикозная болезнь;
- инфекционно-воспалительная патология любой локализации;
- наличие вредных привычек (курение);
- лишний вес в сочетании с артериальной гипертензией и диабетом;
- длительная гормонотерапия;
- злокачественные опухоли;
- хирургические манипуляции.
Венозный тромбоз нижних конечностей – это чаще всего сочетание нескольких неблагоприятных факторов, из которых наиболее значимы травма внутренней стенки вен ног и возникновение воспалительного процесса внутри сосуда. Провоцирующие факторы ускоряют формирование окклюзии и повышают риск отрыва тромба с развитием опасных осложнений.
Причины тромбофлебита нижних конечностей связаны с присоединением к закупорке внутрисосудистой инфекции, которая значительно увеличивает риск для жизни и здоровья человека.
Варианты окклюзионных поражений
Основой для тромботических проблем являются следующие виды заболеваний сосудов:
- Варикоз подкожных вен нижних конечностей;
- Тромбофлебит, поражающий поверхностные или глубокие сосудистые стволы;
- Посттромбофлебитический синдром.
При любом варианте патологических изменений сосудов формируются условия для полного или частичного закрытия просвета вен. Проблемы с ногами проще всего выявляются при окклюзивном тромбозе большой подкожной вены. На фоне глубокого тромбоза ноги выраженность симптомов низка. В любом случае на фоне варикозной болезни надо внимательно следить за внешними проявлениями заболевания, даже если отсутствуют признаки тромбоза вен.
Проявления и симптомы
В каждой конкретной ситуации надо отслеживать наличие симптомов в зависимости от заболевания. Заподозрить тромбоз ног можно при наличии следующих признаков:
- регулярно болит нога при ходьбе;
- на фоне нагрузки или в покое появляется боль в паху у женщин и мужчин, или неприятные ощущения по внутренней поверхности бедра;
- возникает отечность стопы или голени;
- изменяется цвет кожи, особенно в местах расширенных вен;
- повышается температура тела.
Все разновидности окклюзионных поражений вен имеются свои особенности: важно знать, какие симптомы при тромбофлебите и каковы первые признаки тромбоза.
Варикозное расширение вен ног
Проблемы с венами чаще всего бывают у женщин. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- внешние изменения кожных покровов ног, связанные с появлением расширенных и извитых вен;
- болевой синдром разной степени выраженности (от тянущих ощущений до сильной боли после физической нагрузки);
- появление судорог в области голеней, преимущественно в ночное время.
При отсутствии осложнений варикоз ног является косметической проблемой и фактором риска по тромбозу. Самостоятельно понять, когда ухудшается ситуация, и как выглядит тромб на ноге, крайне сложно, поэтому при появлении или ухудшении болевого синдрома надо незамедлительно обращаться к врачу.
Осложненная варикозная болезнь
Воспалительный процесс в варикозно расширенных венах создает условия для опасных осложнений: своевременная диагностика тромбофлебита нижних конечностей является основным фактором профилактики тяжелых нарушений кровотока в ногах, связанных с закупоркой сосудов. Для тромбофлебита характерны следующие признаки:
- повышение общей температуры тела;
- сохранение нормальной температуры больной ноги;
- синюшный оттенок кожи за счет расширенных мелких подкожных вен;
- выраженная боль в ногах при движении и в покое;
- отек тканей.
Обнаружение и лечение острого тромбофлебита подкожных вен должно проводится в условиях больницы: категорически недопустимо заниматься самолечением с применением неэффективных народных методов.
Окклюзия суральных вен
Самая частая локализация первично возникающего тромбоза ноги – система суральных (глубоких) вен голени. Типичными признаками образования тромба в ноге являются:
- боль разной выраженности в икроножной области в покое и при прикосновении;
- отечность стоп и лодыжек;
- ощущение внутреннего распирания нижней конечности после рабочего дня.
Тромбоз вен голени выявить сложно, поэтому при сохранении жалоб необходимо своевременно посетить доктора и провести полное обследование.
Тромбоз вены бедра
Закупорка большой подкожной вены бедра проявляется следующими яркими признаками:
- сильная боль, словно болят вены на ногах;
- бедренно-голеностопный отек;
- цианотичный оттенок кожи с расширением поверхностных вен;
- периодически возникающая боль в паху.
Зачастую именно выраженный болевой синдром при тромбозе и появление извитой сеточки из расширенных сосудов помогает поставить точный диагноз. Наивысший риск развития тромбоэмболии легочной артерии возникает при формировании тромба в области венозных сплетений малого таза и бедра, поэтому необходимо следить за состоянием сосудистой системы нижних конечностей и вовремя проводить профилактическую терапию.
Принципы диагностики
Сосудистый хирург или врач-флеболог знает, как обнаружить тромб и что делать при возникновении высокого риска тромбоэмболии. Основа успешной диагностики – своевременное обращение к специалисту. Кроме стандартного осмотра и проведения специальных тестов, врач направит на следующие исследования:
- Лабораторное определение состояния свертывающей системы крови по коагулограмме;
- Триплексное ультразвуковое сканирование;
- Импедансная плетизмография (определение объема скопившейся венозной крови в сосудах ног);
- Термография (оценка температурной реакции в разных частях больной ноги);
- Флебография (рентгенконтрастный метод, помогающий обнаружить тромбоз ноги);
- Томография (КТ или МРТ) проводится по показаниям на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
Главная цель полного обследования – определить наличие и месторасположение окклюзии. Кроме этого, врачу надо точно выяснить возможность осложнений и риск тромбоэмболии: зная, чем опасен тромбоз ноги, важно проводить лечение тромбоза нижних конечностей с обязательным учетом внезапного ухудшения состояния и появления симптомов закупорки жизненно важных сосудов.
Тактика лечения
При обнаружении окклюзирующего поражения в венах ног надо максимально рано начать эффективную терапию. В зависимости от вида заболевания и выраженности нарушений кровотока используются 2 основных метода лечения:
- Медикаментозный;
- Хирургический.
Врач знает, как лечить тромбоз, поэтому следует прислушиваться к специалисту и аккуратно выполнять все советы и рекомендации флеболога.
Лекарственное лечение
К обязательным и наиболее важным задачам консервативной терапии относятся:
- восстановление проходимости сосуда и улучшение венозного кровотока;
- предотвращение дальнейшего увеличение размера образовавшегося кровяного сгустка;
- профилактика повторных эпизодов закупорки вен;
- устранение риска отрыва тромба и предупреждение смертельно опасных видов тромбоэмболии;
- предотвращение хронической формы заболевания – посттромбофлебитической болезни.
Основным и наиболее эффективным видом лекарств являются антикоагулянты, с помощью которых врач может уменьшить размер внутрисосудистого сгустка и предотвратить риск опасных видов тромбоэмболии. Кроме этого, в комплексной терапии обязательно используется капельницы с растворами, снижающими вязкость крови, и различные варианты сосудистых препаратов.
Оперативное лечение
Главная задача хирургического вмешательства – устранить окклюзию. Тромбэктомия проводится открытым доступом, но только в экстренных ситуациях. Используются 2 варианта – полная тромбэктомия и частичная (паллиативная). В некоторых случаях приходится накладывать сосудистый анастомоз, чтобы восстановить нормальный кровоток в конечности. Для каждого пациента врач будет подбирать метод лечения индивидуально.
Плановое вмешательство предполагает использование малоинвазивных методов, выполняемых под контролем флебографии.
Эндоваскулярные варианты хирургических вмешательств (тромболизис, кава-фильтр) помогают минимизировать риск осложнений при проведении операции и успешно убрать сгусток из венозной системы ног. В послеоперационном периоде надо продолжить медикаментозное лечение, длительность которого может составлять несколько месяцев. Обязательным будет врачебный контроль на протяжении всего курса терапии.
Осложнения
Опасные последствия тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии и гангрена ноги при полном прекращении кровотока в сосудах. Любая из этих ситуаций угрожает жизни и здоровью человека, поэтому надо строго выполнять все назначения врача и использовать рекомендованные меры профилактики. Ношение компрессионного трикотажа, постоянный прием лекарственных средств и отказ от курения с коррекцией физической активности помогут предотвратить жизнеугрожающие ситуации.
Симптоматика закупорки венозных сосудов может возникнуть неожиданно. Если имеются первые признаки тромба в ноге, то надо максимально быстро попасть к специалисту: чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше шансы избежать смертельно опасных состояний. Оптимальную помощь сможет оказать сосудистый хирург или врач-флеболог. Эффективность терапии зависит от локализации закупорки, величины сгустка и состояния свертывающей системы крови. Прогноз для каждого человека индивидуален: даже зная, как распознать тромб, и при раннем обращении к врачу, далеко не всегда получается избежать осложнений.
Рекомендуем посмотреть видео с полезной информация по тромбозу ног