Кардиопатия у взрослых и детей: виды функциональных нарушений

Боли и неприятные ощущения в левой части груди могут быть обусловлены дисгормональными и вегетососудистыми проблемами, никак не связанными с органической патологией сердца. Функциональная кардиопатия возникает в определенные периоды жизни или формируется на фоне наследственной предрасположенности. Болевой синдром (кардиалгия) имитирует острую ситуацию, но применение обычных сердечных препаратов неэффективно. При обследовании нет опасных изменений на ЭКГ и при эхографии, а лечебный эффект обеспечивают психотерапия, симптоматические средства или гормональные лекарства. У детей заболевание обусловлено эндокринной перестройкой организма в подростковом возрасте.

Функциональная кардиалгия: что это

Любую боль в левой части груди до начала обследования надо считать кардиалгией: пока не проведены необходимые исследования и не исключена серьезная патология сердца, болевой синдром в левой части груди указывает на риск ишемических изменений в сердечной мышце.

При отсутствии хронической сердечной патологии, артериальной гипертензии, ревматизма и нарушения кровотока в области сердца именно функциональная кардиопатия является одним из основных причинных факторов кардиалгии, особенно у людей в подростковом и менопаузальном возрасте.

Функциональная миокардиопатия – это невоспалительное поражение сердца, проявляющееся кардиальным болевым синдромом, при котором редко возникают патологические изменения в сердечной мышце, а прогноз для лечения вполне благоприятен.

Варианты болезни

Чаще всего кардиомиопатия – это диагноз исключения: после того, как врач убедился в отсутствии опасных для жизни болезней сердца, можно объяснить сердечные боли функциональными причинами. Выделяют следующие варианты патологии:

• дисгормональная;
• гипертрофическая;
• дилятационная;
• рестриктивная.

Из этих вариантов дисгормональный вид миокардиопатии можно отнести к классической функциональной форме заболевания. Гипертрофический вариант чаще обусловлен генетическими нарушениями (семейная предрасположенность). Остальные виды патологии часто обусловлены внешними или внутренними факторами (вирусная инфекция, тяжелая анемия, выраженный дефицит белка, опухоли), которые действуют на работу сердца и создают условия для кардиального синдрома.

Причинные факторы заболевания

Нарушения функции сердца, проявляющиеся давящими или ноющими болями в левой части груди, могут возникнуть в следующих случаях:

• гормональная перестройка в подростковом возрасте (пубертатное сердце);
• климактерические изменения в женском организме;
• эндокринные болезни (тиреотоксикоз);
• при хроническом алкоголизме;
• на фоне наследственной предрасположенности.

Для детей заболевание ничем не угрожает, если проблема вовремя выявлена и для ребенка созданы оптимальные условия дальнейшего роста и развития. Женщине в климаксе надо подобрать заместительную терапию, чтобы избавить от кардиалгии. Коррекция гормонального статуса и симптоматическая терапия обеспечат избавление от кардиопатии в остальных случаях.

Симптоматика дисфункциональных проблем

Кардиомиопатия в каждой конкретной ситуации может проявляться индивидуальным набором симптомов и признаков.

1. Климактерическая

У женщин в менопаузальном возрасте проявления функциональной кардиомиопатии наиболее ярко выражены. К типичным симптомам относятся:

• постоянная тяжесть или давящие ощущения в груди слева;
• периодически возникающие колющие, жгучие или режущие кардиалгии;
• чувство нехватки воздуха при дыхании при отсутствии одышки;
• выраженное потоотделение;
• сосудистые реакции по типу «приливов»;
• частое сердцебиение;
• головные боли и головокружение;
• эмоциональная лабильность, раздражительность и склонность к истерическим припадкам.

На первом этапе обследования врач выявит важные отличия климактерической кардиопатии от истинных болезней сердца:

• кардиалгия не провоцируется физической нагрузкой;
• прием нитроглицерина не улучшает состояние и не снимает боль;
• постельный режим не сокращает частоту и интенсивность болевого синдрома.

Обязательным для женщин в климаксе является консультация гинеколога: кардиомиопатия исчезает с началом приема препаратов заместительной гормонотерапии.

2. Пубертатная

Для подросткового возраста характерны следующие факторы, влияющие на функциональное состояние сердца:

• гормональная перестройка, обусловленная началом работы половых желез;
• быстрый рост, когда сердечно-сосудистая система не успевает за стремительными изменениями тела;
• неравномерные изменения в нервной, вегетативной и сосудистой системе у подростка, что может спровоцировать нарушение проводимости и ритма сердца;
• астенический тип телосложения.

Важными факторами риска по развитию кардиопатии являются:

• дефицит веса;
• частые инфекционные болезни;
• нерациональное малобелковое питание;
• хроническое психоэмоциональное переутомление на фоне больших школьных нагрузок;
• отказ от физкультуры или крайне низкая физическая активность.

Кроме кардиалгии, для пубертатной формы кардиопатии характерны вегетативные и поведенческие проблемы, которые можно решить успокаивающими лекарственными средствами и коррекцией образа жизни.

3. Эндокринная (тиреотоксическая кардиопатия)

Чаще всего нарушение работы щитовидной железы создает условия для функциональных изменений в сердце. При тиреотоксикозе, кроме типичных эндокринных признаков, бывают следующие симптомы:

• болевые ощущения в области сердца разной степени выраженности;
• учащение сердцебиения;
• уменьшение массы тела;
• слабость и быстрая утомляемость;
• психоэмоциональные нарушения (плаксивость, раздражительность, проблемы со сном, эмоциональная неустойчивость).

Длительно протекающее заболевание щитовидной железы без лечения может стать причиной для формирования периодической (пароксизмальной) или постоянной мерцательной аритмии с развитием тяжелых форм сердечной недостаточности.

4. Алкогольная

Кардиалгия, возникающая на фоне хронической алкогольной интоксикации или после однократного эпизода избыточного опьянения, формирует выраженный болевой синдром, требующий оказания медицинской помощи. Из особенностей надо отметить:

• отсутствие положительной реакции на нитроглицерин;
• незначительные изменения на ЭКГ;
• быстрое улучшение на фоне устранения интоксикации.

Оптимальной профилактикой повторных случаев кардиалгии является отказ от алкоголя.

5. Гипертрофическая

Основным причинным фактором миокардиопатии с локальным увеличением размеров сердечной мышцы (гипертрофия) являются генетические нарушения (в 50% случаев у членов семьи имеется эта патология). В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие варианты заболевания:

• кардиалгический;
• псевдоклапанный;
• инфарктоподобный.

В первом случае в симптоматике преобладает разной степени выраженности боль в области сердца, во втором – заболевание имитирует клапанный порок сердца, а в третьем при нетипичных для острой ситуации болях на ЭКГ врач видит инфарктные изменения.

Методы диагностики

Помимо стандартного лабораторного обследования, врач после осмотра назначит следующие исследования:

• электрокардиография;
• ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиография);
• ангиокардиография;
• МРТ.

Чаще всего вполне достаточно выполнить ЭКГ и УЗИ, чтобы поставить точный диагноз. В сложных случаях проводят томографию и специальное ангиографическое исследование.

Ультразвуковое сканирование сердца (Эхокардиография)

Лечебная тактика

Лечение для каждого из вариантов кардиопатии у взрослых подбирается индивидуально. Обязательным является консультативная помощь нескольких специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, гинеколога и психотерапевта). Обычно вполне достаточно воздействовать на причинный фактор, чтобы создать условия для уменьшения и исчезновения кардиалгий:

• при климактерической форме — восполнение дефицита эстрогенов;
• на фоне тиреотоксикоза – коррекция функции щитовидной железы;
• при гипертрофическом варианте – симптоматическое лечение.

У детей и подростков проблемы с сердцем функционального характера надо решать комплексно, применяя следующие методы:

• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• отказ от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• прием витаминных и метаболических препаратов;
• курс седативных лекарственных средств.

При правильном подходе к терапии прогноз для здоровья ребенка и взрослого человека вполне благоприятный: функциональная коррекция и симптоматические лекарственные средства избавят от болевых ощущений в области сердца и снизят риск возникновения кардиальной патологии.