Болезнь Кавасаки — как развивается у детей и методы лечения

Болезнь Кавасаки: развитие, причины, диагностика и лечение

Одной из внезапных и при этом неизученных детских патологий является болезнь Кавасаки. Синдром характеризуется остротой течения, поражением мелких и средних сосудов, лихорадочным состоянием и даже в некоторых случаях разрывами стенок сосудов. Если патологию запустить и лечением не заниматься, то у пациента возникает генерализованный васкулит. В основном страдают болезнью Кавасаки дети в возрасте от 1 до 6 лет. Взрослые исключены из списка потенциальных пациентов. Код болезни по МКБ-10 — M30.3.

Немного о патологии

Синдром Кавасаки имеет свое название по открывшему его педиатру из Японии — Кавасаки. Изначально предполагалось, что патология имеет вялое течение и легкий характер. Но уже в 1965 году выявили один случай тяжелого течения болезни. На сегодняшний день синдром Кавасаки является причиной приобретенных сердечных патологий у ребенка.

Важно: другое название патологии — узелковый периартериит или генерализованный васкулит. Если болезнь не лечить, то у пациента развиваются серьезные осложнения.

Механизм развития болезни Кавасаки

Патогенез развития синдрома выглядит так:

  • В организме маленького пациента по невыявленным причинам развивается ускоренный рост антител к клеткам эндотелия (составляющие сосудистых клеток).
  • Формируется реакция иммунитета на антитела.
  • Происходит воспаление медии (средней оболочки сосуда) и отмирание ее клеток.
  • Развивается разрушение мембраны сосуда.
  • Формируется его расширение (аневризма).

Таким образом, болезнь не считается инфекцией и не заразна. При отсутствии должного лечения у пациента развивается фиброз стенок средних сосудов. Далее их стенки сужаются и случается разрыв элементов кровеносной системы.

Важно: в редких случаях отмечается летальный исход (3 %) из-за внезапного инфаркта миокарда или по причине тромбоза крупной артерии.

Болезнь Кавасаки: развитие, причины, диагностика и лечение

Причины развития болезни Кавасаки

По сегодняшний день точная причина развития патологии не выявлена. Однако есть предположение, что старт развитию синдрома дают антигены стафилококка или стрептококка. Они провоцируют повышенную выработку Т-лимфоцитов. От этого и начинается специфическая реакция иммунитета. То есть частые ангины и другие инфекции вполне могут дать старт болезни.

Симптомы патологии

Клиническая картина патологии специфична. Признаки болезни делятся по периодам развития:

  • Острый период. Длительность от 7 до 10 дней. У малыша резко поднимается температура в пределах 39–40 градусов без видимых причин. Держится температура долго. И чем дольше, тем хуже прогноз. Параллельно у ребенка увеличиваются шейные лимфоузлы. Налицо признаки интоксикации — головная боль, рвота, тошнота. Страдают слизистые оболочки. Чаще в виде конъюнктивита. Отмечается покраснение слизистой рта. На губах формируются мелкие кровоточащие трещинки. Меняются цвет языка и миндалин на малиновый. Миндалины увеличены.
  • Подострый период. Длится до 3–5 недель. Формируется мелкая сыпь по типу скарлатиновой или кореподобной. Сыпь локализуется в паху, на конечностях, по телу. Происходит огрубение кожи в местах высыпаний. Отекают конечности. Движение ими становится болезненным. При этом сыпь проходит через неделю от начала появления. А уплотнение кожи сохраняется длительно (до 4–5 недель).
  • Период выздоровления. Тянется до 2 и чуть более лет. Постепенно сходят на нет все признаки и симптомы патологии. Пациент не может до сих пор выполнять привычные ранее физические нагрузки по причине развившихся из-за болезни патологий сердца. Чаще формируются тахикардия, аритмия, миокардит и пр.

Диагноз

Чтобы диагностировать именно синдром Кавасаки, необходимо провести дифференциальную диагностику по признакам. В пользу патологии свидетельствуют такие реакции со стороны организма пациента в течение 5 дней подряд:

  • наличие изменений слизистых рта (покраснение, трещинки, увеличение миндалин);
  • резко развившийся и при этом стойкий конъюнктивит;
  • высыпания и уплотнение кожи на конечностях;
  • шелушение кожи на пальцах рук/ног;
  • сыпь по телу без корочек или водянистого содержимого;
  • увеличение лимфоузлов шеи.

Важно: если 2 и более признаков синдрома Кавасаки отсутствуют, медики ставят диагноз неполной клинической картины болезни.

Важно: если 2 и более признаков синдрома Кавасаки отсутствуют, медики ставят диагноз неполной клинической картины болезни.

Лечение

Лечением патологии занимается врач-ревматолог. При образовавшихся патологиях сердца подключается и врач-кардиолог. Как таковой радикальной методики лечения болезни не существует. Основная цель терапии — снижение риска развития аневризмы сосудов. Таким образом удается избежать летального исхода. Для снятия признаков патологии и снижения иммунной реакции используют такие препараты:

  1. Аспирин в высоких дозах. Укрепляет стенки сосудов и разжижает кровь. Препятствует образованию тромбов. Но при использовании аспирина следует убедиться в вакцинации больного от ветрянки и гриппа. В противном случае высок риск развития синдрома Рея.
  2. Иммуноглобулины. Поддерживают иммунитет посредством выявления и дальнейшего уничтожения чужеродных клеток.
  3. Кортикостероиды. Назначают в том случае, если нестероидные противовоспалительные препараты и иммуноглобулин не дали ожидаемого результата. Здесь стоит быть осторожными, поскольку есть риск спровоцировать аневризму коронарной артерии.

Помимо лечения медикаментами пациенту проводят плазмаферез (механическую очистку крови с помощью специального мембранного аппарата).

Прогноз и осложнения

Как правило, прогноз для пациентов с болезнью Кавасаки благоприятен при условии своевременно начатого лечения. Если же терапия отсутствует, то у маленьких больных формируется аневризма сосудов. Особенно у младенцев до года. Самыми распространенными осложнениями синдрома Кавасаки являются:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В частности, развивается миокардит, вульвит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.
  • Расстройства органов ЖКТ в виде диареи или водянки желчного пузыря.
  • Проблемы с суставами — артрит.
  • Менингит асептический.
  • Отит.
  • Гангрена периферическая.

Как таковых мер профилактики заболевания нет. Основная рекомендация медиков заключается в том, чтобы вовремя обратиться за специализированной помощью при обнаружении признаков болезни. В противном случае время теряется не в пользу пациента. Категорически запрещено предпринимать какие-либо самостоятельные действия по оказанию помощи больному. Нельзя использовать антигистамины, всяческие народные методы лечения и пр. Для скорого выздоровления нужно четко следовать рекомендациям врача. Только в этом случае благоприятный прогноз пациенту обеспечен.