Диагностика и лечение гипертрофии правого предсердия

Увеличение любой из камер сердца с утолщением сердечной мышцы приводит к сердечной недостаточности. Гипертрофия правого предсердия возникает при нарушении кровотока по легочной артерии и проявляется расширением полостей правой части сердца. Симптомы указывают на основное заболевание, а кардиальные изменения обнаруживаются при электрокардиографии или при сонографии. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей гипертрофические изменения, функция сердца улучшится, а размеры предсердия вернутся к норме.

Причинные факторы увеличения правых камер сердца

Изменение толщины стенок и дилатация внутренней полости правого предсердия появляются при повышении нагрузки: в правых отделах сердца собирается венозная кровь, которая через легочную артерию поступает в малый круг кровообращения и насыщается кислородом в легких.

Гипертрофированное сердце

Основные причины гипертрофии миокарда справа возникают при затруднении поступления крови в правый желудочек и легочной артериальный ствол в следующих случаях:

К факторам, способствующим легочной гипертензии и формированию гипертрофированных сердечных камер, относятся:

  • ожирение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • тяжелый физический труд;
  • травмы грудной клетки;
  • врожденные деформации костного скелета (кифоз, сколиоз).

Главный причинный фактор – выраженная нагрузка на основную артерию малого круга кровообращения с формированием легочной гипертензии. Правые отделы сердца пытаются протолкнуть венозную кровь в сторону легких, что приводит к одному из 3 типов гипертрофического утолщения сердечной мышцы:

  1. компенсаторный (миофибриллярный), возникающий при выраженной физической нагрузке;
  2. заместительный (при выраженном напряжении сердечной мышцы на фоне болезней легких и сердечно-сосудистой патологии);
  3. регенеративный, который является следствием восстановительных процессов в сердце на фоне инфаркта миокарда.

Выяснив предположительную причину болезни сердца, надо оценить симптоматику и провести все необходимые диагностические исследования.

Симптомы заболевания

Типичные признаки гипертрофии правого предсердия отсутствуют. Все проявления обусловлены основным заболеванием и симптомами развивающейся сердечной недостаточности. Важно своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

  • неприятные ощущения и боли в левой части груди;
  • периодически возникающее чувство перебоев сердечного ритма;
  • одышка при движении и в покое;
  • ночной кашель;
  • проблемы с дыханием, особенно в горизонтальном положении;
  • изменение сосудистого тонуса в сторону гипертензии;
  • отеки конечностей;
  • выраженная бледность;
  • быстрая утомляемость.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности с нарушением кровотока по малому кругу возникают типичные проявления легочного сердца.

Желательно выявить сердечную патологию раньше, чем появятся признаки серьезных осложнений.

Принципы диагностики

Врач по жалобам пациента поставит предположительный диагноз, который можно подтвердить следующими исследованиями:

  • ЭКГ;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • допплерометрия сосудов;
  • томография.
допплерометрия
Допплерометрия сосудов

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ проявляется следующими признаками:

  1. увеличение высоты и заострение зубца P;
  2. изменение ширины зубца P;
  3. увеличение амплитуды зубца S.

Эхокардиографические признаки являются достаточно достоверными и информативными, чтобы доказать наличие гипертрофии. Ультразвуковое сканирование поможет оценить размеры сердца, величину дилатации и степень утолщения стенки правого предсердия, которая в норме не должна превышать 12 мм. Допплерометрия выявит гемодинамические нарушения, а при томографии врач сможет детально рассмотреть трехмерное изображение предсердий и желудочков.

Тактика терапии

Для получения желаемого положительного эффекта от комплексного лечения необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • постепенное снижение массы тела;
  • регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
  • нормализация рациона питания под контролем врача-диетолога.

Эффективная тактика терапии подразумевает обязательное лечение основного заболевания. При наличии показаний (врожденные или приобретенные пороки, тромбоэмболия) проводится хирургическое вмешательство. В остальных случаях оптимальным будет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока по легочной артерии, коррекция болезней легких и бронхов, нормализация артериального давления и предотвращение инфаркта миокарда.

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Возможные осложнения

Дилатация полости правого предсердия с утолщением миокардиальной стенки при отсутствии адекватной терапии может стать причиной следующих опасных осложнений:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • прогрессирующее легочное сердце;
  • кардиальная аритмия и нарушение проводимости по типу блокады;
  • полная тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапная кардиальная смерть.

Комбинированная терапия и длительное врачебное наблюдение являются оптимальным вариантом лечебной тактики: при правильном подходе к лечению можно предотвратить смертельно опасные осложнения, уменьшить размеры сердца и значительно улучшить качество жизни больного человека.

Похожие публикации