В период беременности женщине необходимо особое внимание уделять своему состоянию и здоровью будущего ребенка. Иногда в ходе этого сложного процесса у малыша могут образоваться травмы, отклонения и заболевания, в числе которых кровоизлияние в мозг новорожденного — тяжелое и опасное поражение органа, нарушающее нормальную производительность ЦНС ребенка. При своевременной диагностике данное нарушение поддается лечению и сохраняет возможность полноценной жизни малыша.
Что вызывает кровоизлияние в мозг у новорожденных?
Процесс кровоизлияния в мозгу младенца возникает вследствие разрыва внутричерепного сосуда из-за родовых травм или проблемных родов. При выбросе большого объема крови в отдел головного мозга новорожденного образуется повреждение тканей и органов ЦНС, что в дальнейшем может сказаться на развитии малыша.
Возникает кровоизлияние в мозговой области из-за таких предпосылок, как:
- Большая разница между размерами головы младенца и родовых путей матери.
- Нарушенная продолжительность беременности или родовой деятельности.
- Протекание периода беременности с осложнениями.
- Врачебные ошибки при принятии родов.
ВНИМАНИЕ! Часто данные причины провоцируют повреждение черепной коробки ребенка, при котором и происходит разрыв главного кровеносного сосуда мозга.
Группа риска и причины кровоизлияния у младенцев
Кровоизлияние в мозг у новорожденных возникает в большинстве случаев по вине будущей матери или медицинского персонала. В группу риска наиболее часто попадают недоношенные младенцы и малыши с недостаточным весом. Патологию в данных случаях провоцирует недоразвитость и слабая структура черепной коробки ребенка, так как ранние роды и неполноценная беременность в большинстве случаев исключают возможность нормально развиться внутренним органам плода. Недоношенность является наиболее распространенной причиной развития патологий у новорожденных.
Также в группу риска заносят своих будущих детей беременные женщины, являющиеся активными курильщиками. Вредная привычка матерей увеличивает риск возникновения кровотечения в мозгу малыша в 2 раза, так как постоянное курение провоцирует выброс в кровь углекислого газа в большом количестве, что вызывает кислородное голодание плода, пребывающего в вакууме. Данное осложнение в период беременности негативно сказывается на гормональном фоне женщины и влечет за собой функциональную перестройку организма ребенка, в частности, клеток и сосудов в отделе ЦНС. Из-за неокрепшей сосудистой стенки у новорожденного грудничка разрывается церебральный сосуд и происходит внутричерепное кровотечение.
Кроме того, выделяют также следующие причины кровоизлияния:
- чрезмерно продолжительная беременность;
- внутриутробное инфицирование плода;
- развитие гипоксии у матери вследствие курения или других факторов;
- размеры плода, превышающие норму;
- слишком быстрые или затяжные роды;
- несоблюдение правил принятия родов врачом-акушером;
- неправильное проведение кесарева сечения;
- чрезмерно узкие родовые пути женщины;
- сильный токсикоз у беременной во 2–3-м триместрах;
- осложнения и заболевания у матери, передающиеся по наследству.
ВАЖНО! Спровоцировать кровотечение в мозгу младенца могут одновременно два и более данных факторов. Беременной женщине следует отказаться от курения, чтобы исключить влияние никотина на плод. Новорожденному малышу необходимо вместе с мамой пройти обследование, чтобы определить степень развития и распространенность патологии.
Виды и степени кровоизлияний
В зависимости от локализации внутримозгового кровотечения существует классификация согласно МКБ. Так, выделяют следующие разновидности кровоизлияния:
- Эпидуральная — затрагивает твердую оболочку мозга и череп.
- Субдуральная — происходит под твердой оболочкой мозга.
- Субарахноидальная — затрагивает паутинную оболочку мозга.
- Паренхимальная (внутримозговая) и желудочковая — возникают внутри головного мозга.
У младенцев может наблюдаться одна из данных форм кровоизлияний или несколько одновременно. Каждая из них без должного лечения развивается и прогрессирует. Всего выделяют 4 степени патологии:
- 1-я степень, при которой происходит субэпендимальное кровоизлияние, не затрагивающее внутренние отделы головного мозга.
- 2-я степень характеризуется частичным или полным заполнением кровью одного из желудочков мозга без увеличения его в размерах.
- 3-я степень характеризуется увеличением заполненного кровью желудочка мозга.
- 4-я степень является крайней и наиболее опасной, так как при ней кровь проникает внутрь головного мозга — в его вещество.
СПРАВКА! Каждый вид внутримозгового кровотечения имеет отличительные признаки. Также различны они степенью опасности: чем ближе к мозгу произошел разрыв сосуда, тем больше риски для здоровья и жизни ребенка. Важно вовремя пройти диагностику, чтобы предупредить развитие патологии.
Эпидуральные
Эпидуральные кровотечения образуются между черепом и твердой оболочкой головного мозга. Причинами их чаще всего становятся различные черепные травмы, в частности, в теменной части головы, что вызывает подъем давления в мозгу. Травма может произойти в результате переношенной беременности или стремительной родовой деятельности.
Эпидуральное кровоизлияние в первые 3–6 часов после рождения не имеет симптоматики, ребенок спокойный и хорошо себя чувствует. По истечении этого временного промежутка самочувствие младенца резко ухудшается, что можно заметить по следующим признакам:
- приступы удушья;
- нарастание брадикардии и снижение пульса;
- спад АД;
- возникновение судорог;
- расширение одного из зрачков (со стороны поврежденного отдела мозга).
ВНИМАНИЕ! При прогрессирующем и обширном эпидуральном кровотечении в последующие 2–3 дня происходит сдавливание мозга, что ведет к дальнейшему коматозному состоянию малыша и летальному исходу. При отсутствии лечения в этот период последствия станут необратимыми.
Субдуральные
Субдуральные кровоизлияния возникают вследствие разрыва сосудов в области между твердой и мягкой оболочками головного мозга. Факторами риска для появления патологии данного типа являются диспропорция размеров плода и родовых путей и течение беременности с осложнениями. В данных ситуациях происходит травмирование черепа со смещением и повреждением костей, что приводит к нарушениям в отделе ЦНС. Чаще субдуральное кровотечение встречается у детей, появившихся при первых родах женщины.
Определить данный вид нарушения можно у новорожденного и месячного ребенка по следующим признакам:
- неврологические патологии;
- размер головы, превышающий показатели нормы;
- возникновение судорог;
- повышение АД;
- отклонение глазных яблок с косоглазием и отсутствием реакции зрачков на свет;
- ригидность мышц затылка.
ВАЖНО! В течение первого месяца жизни малыша симптомы будут явными, что позволит вовремя обнаружить кровоизлияние и приступить к лечению. После терапии могут возникнуть осложнения неврологического характера.
Субарахноидальные
Субарахноидальное кровотечение в мозге грудного ребенка возникает при затянувшейся родовой деятельности, требовавшей помощи врачей, а также у недоношенных младенцев. Провоцирует разрыв сосуда нарушение ЦНС вследствие воспаления всех мозговых оболочек. Кровоизлияние происходит между веществом мозга и его паутинной оболочкой.
Главными признаками субарахноидального кровотечения у новорожденного являются:
- увеличенный размер головы вследствие расхождения черепных костей;
- постоянный и сильный плач, крик;
- повышенная тревожность;
- нарушения сна;
- возникновение судорог;
- сильная реакция негативного характера на раздражители;
- возбужденное состояние;
- косоглазие.
Симптоматика может проявляться у рожденного ребенка сразу или возникнуть в течение нескольких дней после появления на свет.
СПРАВКА! Образование кровоизлияния субарахноидального типа диагностируется чаще других, при этом данная форма патологии является не самой опасной. В числе ее последствий психические расстройства, однако их можно предотвратить при своевременно начатом лечении.
Внутримозговые и желудочковые
Самыми редкими являются внутримозговой и желудочковый типы кровоизлияний. Наиболее часто их диагностируют у недоношенных детей.
Кровотечения, возникающие в желудочках головного мозга, заполненных спинномозговой жидкостью, часто не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 3 дней после рождения малыша, без дальнейших последствий. Однако серьезные нарушения сосудистой сетки в отделе ЦНС, при которых желудочки заполняются кровью в полной мере, часто влекут осложнения, проявляющиеся уже в годовалом возрасте и старше. К таким последствиям относят проблемы с поведением растущего ребенка и ДЦП.
Определить опасную патологию у младенца возможно по следующим признакам:
- гипотония мышц;
- ослабленные рефлексы;
- слабое и редкое дыхание.
ВНИМАНИЕ! В дальнейшем данная симптоматика способна усугубляться и повлечь за собой кому со смертельным исходом. Важно вовремя приступить к лечению.
Возможно также возникновение у малышей внутрицеребрального или паренхиматозного кровоизлияния. Участок мозга, в котором происходит паренхимальное кровотечение, прекращает функционировать, а у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- общее ухудшение состояния;
- набухание родничка;
- анемия;
- нарушение терморегуляции тела;
- расстройства пищеварительного тракта.
Кроме нарушений во время беременности и родов провоцировать кровоизлияния в желудочки и паренхиму мозга у новорожденных могут такие заболевания:
- геморрагический инфаркт;
- новообразование или опухоль в отделе мозга;
- аномальное развитие церебральных сосудов;
- образование гематомы в мозговом отделе вследствие давления большой массы крови.
СПРАВКА! Развитие данных патологий у плода вызывает неправильный образ жизни беременной женщины, наличие у нее вредных привычек и продолжительный прием активнодействующих препаратов. Усугубить ситуацию может неудачное падение будущей матери во 2-м и 3-м триместрах.
Симптомы кровоизлияния в мозгу новорожденных
Независимо от локализации разрыва сосуда в мозгу существуют общие симптомы, возникающие у ребенка при кровоизлиянии в отделе ЦНС. К ним относятся:
- нарушение сознания;
- постоянная вялость и апатия;
- периоды повышенной возбудимости;
- бурная реакция на внешние раздражители;
- частые плач и крики;
- увеличение окружности головы;
- головные боли;
- скачки артериального давления;
- слабый аппетит или его отсутствие;
- снижение массы тела;
- судороги;
- рвота;
- бледность и синюшность кожных покровов;
- нарушения дыхания;
- проблемы с глазами.
ВАЖНО! Общие признаки патологии могут проявляться резко, внезапно. Характерные для каждого конкретного вида внутричерепного кровотечения симптомы позволяют точно установить диагноз.
Меры диагностики
Новорожденному малышу необходимо вместе с мамой пройти обследование, чтобы определить степень развития и распространенность патологии. Установить вид и стадию кровоизлияния в мозге младенца можно при помощи таких мер диагностики:
- НСГ — ультразвуковое исследование мозга ребенка, которое позволяет изучить его структуру и выявить нарушения;
- КТ, дающая детальную информацию о наличии кровоизлияний в мозгу;
- исследование спинномозговой жидкости, по результатам которого можно установить наличие кровотечения, так как при кровоизлиянии в составе ликвора будет содержаться кровь;
- коагулограмма, позволяющая исследовать состав и свойства крови;
- ЭЭГ, дающая информацию о функциональности и активности мозга.
Данные диагностические мероприятия при их своевременном проведении позволяют избежать развития патологии, ее последствий.
Способы лечения
В зависимости от вида кровоизлияния новорожденного способы лечения могут отличаться. Так, при желудочковом кровотечении в мозге ребенку необходимо переливание крови с повышенным содержанием эритроцитов. Для лечения эпидурального типа болезни обязательным является оперативное вмешательство с удалением гематомы и переливанием крови для восполнения кровопотери.
Распространенное субарахноидальное кровотечение требует комплексных терапевтических мер:
- Удаление лишней крови при помощи люмбальных пункций.
- Медикаментозное или хирургическое снятие отека мозга.
- При тяжелых случаях — проведение шунтирования кровеносных церебральных сосудов.
Медикаментозная терапия кровоизлияния в мозгу включает применение для ребенка таких препаратов:
- Мочегонных средств для выведения лишней жидкости из организма («Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб»).
- Успокоительных и седативных средств для снижения возбуждения («Реланиум», сульфат магния);
- Кровоостанавливающих препаратов для остановки обширного кровотечения («Викасол», «Аскорутин», хлорид кальция).
- Стимулирующих средств для восстановления функциональности организма и работоспособности мозга (глюконат кальция, «Панангин»).
СПРАВКА! Общие лечебные мероприятия направлены на удаление остатков крови и восстановление нормальной функциональности мозга. Своевременно принятые меры дают высокий шанс избежать развития патологии.
Важно во время лечения создать благоприятные для малыша условия и не допускать стрессовых ситуаций (громкого шума, яркого света, резких движений). Кормление рекомендуется проводить с применением зонда, чтобы младенец не тратил все силы на питание.
Реабилитационный период
После терапии ребенок нуждается в постоянном уходе и контроле врачей. При своевременном старте лечения реабилитационный период длится не более 14 дней и включает следующие требования:
- Обустройство кровати ребенка. Голова малыша должна быть приподнята, около нее в 20–30 см следует поместить лед, а ноги младенца необходимо держать в тепле около грелки.
- В течение 3–4 дней после терапии необходимо кормить младенца сцеженным молоком с применением зонда.
- Начиная с 5-го дня реабилитации с малышом необходимо заниматься специальной гимнастикой и делать ему массаж для нормализации двигательных функций и стимуляции деятельности ЦНС.
ВНИМАНИЕ! После выписки ребенка важно регулярно проходить с ним обследования и посещать невропатолога.
Прогноз дальнейшей жизни
При своевременно начатой терапии прогноз жизни ребенка наиболее часто благоприятный. Мозг новорожденного легко поддается лечению и способен быстро регенерироваться.
Также высокие шансы на полноценную дальнейшую жизнь для детей, у которых кровоизлияние не затронуло вещества мозга и не достигло крайних стадий. Чаще такие случаи характеризуются слабо выраженной симптоматикой или ее отсутствием.
Поздняя диагностика и терапия, начатая с опозданием, могут повлечь за собой последствия после остановки внутричерепного кровотечения, в числе которых:
- ДЦП.
- Гидроцефалия.
- Отставание в психическом и физическом развитии.
- Психические нарушения.
- Неврологические расстройства.
Предупредить их развитие можно при помощи контроля ребенка и вовремя принятых мер. В период беременности матери важно поддерживать свое здоровье и отказаться от вредных привычек, чтобы облегчить вынашивание плода и минимизировать риски развития патологий.
Заключение
Кровотечения в мозгу у новорожденных детей встречаются редко, однако представляют угрозу для здоровья малышей. Будущим матерям необходимо поддерживать здоровый образ жизни и регулярно посещать врача, чтобы предупредить возникновение такой патологии. Если кровоизлияние в отделе ЦНС все же произошло, не стоит откладывать диагностических и терапевтических мероприятий, тогда будут все шансы сохранить жизнь и здоровье малыша.