Ритм Сердца 
Одной из проблем сердечнососудистой системы младенца является сбой сердечного ритма. Аритмия у новорожденного, так же, как и у плода в утробе матери, развивается под воздействием определенных факторов и может повлечь за собой весьма серьезные последствия. Как выглядит нарушение сердечного ритма у новорожденного или малыша в утробе матери, как лечат патологию и чем опасно такое состояние для ребенка-грудничка, разбираемся в материале ниже.
Что такое аритмия у плода?
В целом аритмией называют некоторый сбой в последовательности сокращений мышцы сердца. Здесь стоит отметить, что сердце человека (даже совсем крошечного) бьется с определенной ритмичностью, что заложено природой для здорового и крепкого организма. Если же последовательность сердечных сокращений нарушается, это уже есть патология.
Современные медики-кардиологи могут определять сердечный ритм плода в утробе мамы с 19 недели его развития. При этом нормой считается частота сокращений сердца в пределах 120–160 уд./мин. Если показатель частоты сокращений сердечной мышцы менее 100 уд./мин, патология носит название брадикардия. Частота сердечных ударов выше 160 называется тахикардией.
Брадикардия у плода ярче всего выражается в период между 6 и 7 часами утра либо между 15 и 19 часами. В эти периоды активность крохи заметно снижена. Тахикардию же лучше всего можно выявить у плода между 11 и 15 часами дня либо между 19 часами вечера и 1 часом ночи.
Важно: в большинстве случаев аритмия у плода при беременности считается нормой, если отклонения в частоте сокращения сердечной мышцы лишь кратковременные. Патологией является стойкая синусовая тахикардия (более 200 сокращений в минуту), такая же брадикардия (меньше 100 сокращений в течение минуты) или экстрасистолы, которые случаются в количестве более 1 раза на 10 здоровых и нормальных сокращений сердца. Такие состояния сердцебиения требуют медикаментозной корректировки и наблюдения врача.
Почему аритмия диагностируется у плода и новорожденного?
Причины, по которым развивается аритмия внутриутробно или у новорожденного могут быть разными. В частности, у плода нарушения сокращения мышцы сердца происходят по таким причинам:
- Сахарный диабет у женщины (инсулинозависимый 1 типа).
- Эндокринные заболевания беременной.
- Поражения нервной системы у беременной.
- Патологии развития плода на фоне гипоксии (анемия и малокровие у мамочки).
- Частые стрессы у беременной.
- Курение и прием алкоголя.
- Сбои в обменных процессах.
- Несбалансированное питание и нехватка электролитов в организме будущей мамы (калий, йод, марганец, железо).
Причинами аритмии у новорожденных являются такие патологии и состояния:
- Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
- Кровоизлияние в зону проводящих путей сердца.
- Незрелость сердечной мышцы из-за нарушений в ее внутриутробном развитии.
- Интоксикация на фоне ангины и иных вирусных заболеваний.
- Ранние роды (недоношенность).
- Патологическая беременность.
- Эмоциональные переживания и стрессы.
- Анемия.
- Сбои в работе щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).
Симптомы аритмии
Для эмбриона в утробе матери и для новорожденного младенца при нарушенном сердечном ритме прорисовывается своя клиническая картина. Основные симптомы и признаки в том и в другом случае приведены ниже.
Признаки аритмии плода при беременности
Здесь основными симптомами нарушенного сердечного ритма являются изменения частоты сокращений мышцы сердечка и низкая/высокая подвижность плода. Количество ударов сердца можно прослушать как на УЗИ, так и просто через брюшную стенку беременной с помощью специальной трубки-стетоскопа.
Признаки аритмии у новорожденного ребенка до года
Чаще всего нарушенный сердечный ритм у малышей до года почти никак себя не проявляет. Патологию в основном выявляют случайно, при проведении планового медосмотра. Если же имеется серьезное отклонение в работе сердца крохи, то основными признаками такого состояния являются:
- одышка по типу приступов и тяжелое дыхание;
- бледность или синюшность носогубного треугольника;
- беспокойное поведение малыша;
- малая прибавка в весе (отклонения от нормы);
- визуально заметная пульсация вен в области шеи;
- беспокойный сон.
Важно: при проявлении одного или нескольких перечисленных признаков следует безотлагательно обратиться к педиатру или сразу к детскому кардиологу. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на скорое выздоровление малыша.
Как проводится диагностика аритмии у плода и новорожденного?
Диагностировать нарушенный ритм сердца внутриутробно можно с помощью двух методов:
- УЗИ в М-режиме. В этом случае специалист отслеживает движение стенок желудочков и одновременно движение створок атриовентрикулярных клапанов. Здесь же врач отслеживает работу аортального клапана (закрытие/открытие) и параллельно смотрит, как ритмично работают стенки предсердий. Кроме того доктор изучает скорость кровотока в сердечных желудочках.
Диагностируют аритмию у новорожденного младенца с помощью таких методов:
- ЭКГ (холтеровское мониторирование). В этом случае аппарат для кардиограммы носят в течение суток. Данные, полученные путем проведения такого теста, позволяют отследить прямую связь между стрессовыми состояниями и сбоями в частоте сокращений сердца.
- УЗИ сердца крохи (допплерография). Дает возможность отследить работу всех отделов сердца, включая клапаны, створки, предсердия и желудочки.
Лечение аритмии
Лечением аритмии у плода и у новорожденного малыша должен заниматься только детский специалист-кардиолог. Ни в коем случае не допускается самолечение, и тем более нельзя пускать патологию на самотек.
Особенности лечения аритмии у плода
Если диагностирована серьезная аритмия у плода, то будущей маме назначают ряд препаратов, которые стабилизируют работу сердечка малыша. В большинстве случаев лекарства вводят внутривенно. В некоторых случаях препараты назначают перорально. В частности, используют такие медикаментозные средства:
- пропранолол, магний и лидокаин;
- соталол и амиодарон (при тахикардии выше 200 ударов за минуту);
- дексаметазон (при подозрении на миокардит у плода).
Важно: лечение наджелудочковой формы аритмии у плода в 90 % случаев успешно.
Особенности лечения аритмии у ребенка до года
Для новорожденного тактика лечения нарушенного сердечного ритма подбирается строго индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При серьезных отклонениях работы сердца кроху должны постоянно наблюдать кардиолог и педиатр.
Оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только в том случае, если имеется реальная угроза для жизни младенца, либо если подобранная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.
Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?
Большая часть кратковременных аритмий у новорожденных или у плода коррекции не требуют. Однако если патология проявляет себя часто и остается нелеченной, у малыша могут сформироваться такие осложнения:
- сердечная недостаточность;
- кардиомиопатия аритмогенная;
- инвалидизация ранняя;
- фибрилляция (трепетание сердечных желудочков), приводящая к летальному исходу;
- остановка сердца.
Если же патология была выявлена вовремя и диагноз поставлен точно, в 85 % случаев прогноз для малыша вполне благоприятный.
Прогноз дальнейшего здоровья
В целом большинство видов имеющихся аритмий требуют лишь постоянного контроля над состоянием работы сердца малыша. Такие отклонения являются доброкачественными и в основном имеют благоприятный прогноз. Однако если у крохи выявлена тахикардия мерцательная, пароксизмальная или блокада сердца поперечная, то в этом случае прогноз может быть неутешительным (на фоне отсутствия должной терапии).
Профилактика аритмии у плода (советы будущим мамам)
Чтобы не подвергать здоровье будущего малыша риску и исключить возможные проблемы с сердцем, беременной женщине нужно придерживаться некоторых правил здорового образа жизни. Таковыми являются:
- Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
- Своевременное лечение любых инфекционных и вирусных патологий.
- Прохождение медицинского обследования до планируемой беременности.
- Сбалансированное питание с достаточным количеством калия в продуктах.
- Спокойный образ жизни без стрессов и психического перенапряжения.
- Отказ от вредных привычек.
Профилактика аритмии у ребенка до года
Чтобы новорожденный ребенок не страдал аритмией длительно, необходимо выполнение таких профилактических мер:
- Нейтрализовать все предрасполагающие к аритмии факторы.
- Своевременно проходить профилактические медосмотры.
- Вовремя осуществлять диспансерное наблюдение ребенка с сердечными патологиями.
- Обеспечить малышу достаточные по продолжительности кислородные ванны и полноценное питание.
Каждая мамочка должна понимать, что здоровье малыша — прежде всего. А потому стоит бережно относиться к себе до планируемой беременности в период вынашивания плода. Только качественная забота о работе организма женщины дает высокий шанс на зачатие, вынашивание и рождение крохи со здоровым сердечком.
