Обширный инсульт: виды, причины возникновения и тактика лечения с последующей реабилитацией

На сегодняшний день медики отмечают, что частота инсультов среди пациентов различных возрастных групп растет неумолимо. Особую опасность несет в себе обширный инсульт, который характеризуется поражением большого количества сосудов головного мозга. При развитии патологии внезапно погибают нейроны (клетки) головного мозга. Какие виды обширного инсульта есть, как проявляет себя патология и каковы прогнозы для пациента, разбираем ниже.

Обширный инсульт — что это?

Обширный инсульт головного мозга — это резкое нарушение кровообращения в мозге пациента, которое возникает на фоне критического сужения крупных и мелких сосудов. При обширном инсульте страдает от спазмирования сосудов обширная площадь сосудистого русла. Однако патология может быть и глубинной. То есть в этом случае поражаются крупные левые или же правые каротидные артерии. Но могут пострадать и сразу оба полушария. При большем количестве погибших нейронов шанс на выживание и/или полную реабилитацию пациента значительно снижается. После перенесенной патологии у больного могут наблюдаться осложнения, от частичного нарушения двигательной активности мышц лица и тела до полного паралича всего тела.

Важно: в основном патологии подвержены лица пожилого возраста или люди, у которых ранее случались ишемические атаки.

Причина обширного инсульта

Причины возникновения обширного инсульта могут быть самыми разными. Однако медики выделяют основные:

  • атеросклероз;
  • повышенная концентрация холестерина в крови;
  • излишняя масса тела, близкая к ожирению;
  • гипертония;
  • атаки ишемические;
  • сердечная недостаточность и наличие клапанного протеза;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа.

Это интересно: медики различают два основных вида инсультов — геморрагический и ишемический. Первый случается гораздо реже, но при этом представляет большую опасность для пациента, чем инсульт ишемический. Второй встречается приблизительно в 75 % случаев.

Обширный инсульт: виды, причины возникновения и тактика лечения с последующей реабилитацией

Классификация

В принципе, выделяют лишь два основных вида инсульта головного мозга — ишемический и геморрагический. Однако существуют и подвиды сосудистых патологий, которые имеют различные причины возникновения и присущи пациентам той или иной возрастной группы.

Ишемический (он же тромботический) инсульт

Такая патология сосудов проявляется в резком их тромбировании и дальнейшем очень быстром отмирании клеток головного мозга. Погибают они на фоне острой нехватки кислорода, которая разносится вместе с кровотоком. Ишемический инсульт развивается крайне стремительно. При этом в основном спазмируется или крупная артерия, или сразу несколько головных сосудов. Медики выделяют несколько подвидов ишемической патологии:

  1. Лакунарный инсульт. Чаще всего такая патология формируется из-за артериальной гипертензии. Лакунарной ее называют потому, что вследствие спазма сосудов в белом веществе головного мозга пациента формируются лакуны — полости размером до 5 мм. В основном в этом случае страдают артериальные перфорантные сосуды мозга. Возникает подобный подвид инсульта примерно в 17–26 % случаев. При этом в 12 % случаев у пациента случаются рецидивы.
  2. Микроокклюзионный. Возникает такая патология по причине нарушения свертываемости крови. Основной причиной является фибринолиз.
  3. Атеротромботический. Инсульт, который возникает на фоне оторвавшегося и попавшего в сосуды мозга тромба. Предпосылками к такой патологии являются атеросклероз и повышенный холестерин в крови.
  4. Гемодинамический. Здесь основными причинами развития патологии являются резкие скачки давления. Причем как в одну, так и в другую сторону. При быстром снижении АД происходит резкий отток крови и дальнейший спазм сосудов. При значительном повышении АД может случиться разрыв сосудов в мозгу. То есть происходит внутримозговое кровоизлияние. Дополнительными предпосылками к развитию гемодинамического инсульта могут стать недостаточность сердца или окклюзия позвоночных/сонных артерий.
  5. Кардиоэмболический. Формируется на фоне неокклюзивного тромбоза сосудов головного мозга. То есть просвет артерии перекрыт в этом случае пристеночным тромбом.
  6. Стволовой. Здесь страдает нервный пучок в области стволового отдела мозга. При стволовом инсульте затронуты все важные органы человека, гипофиз, гипоталамус. Практически в 96 % случаев при возникновении такой патологии наступает летальный исход.

Стволовой инсульт

Геморрагический инсульт

Часто его еще называют внутримозговой. Возникает в результате внутреннего кровоизлияния в мозг. В этом случае медики также выделяют несколько подвидов патологии:

  1. Внутримозговой. Формируется на фоне разрыва сосудов мозга. Причем его причина не травма, а самостоятельное нарушение работы сосудистого русла.
  2. Субарахноидальный. Возникает в результате изначальной аневризмы (расширения) аорты и дальнейшего ее разрыва. Как правило, от субарахноидального инсульта страдают диабетики, курильщики или алкоголики.

Как проявляется обширный инсульт?

Клиническая картина при инсульте проявляется в зависимости от того, какое полушарие мозга затронуто патологией. Однако при этом характерными для всех типов и видов болезни являются такие симптомы:

  • внезапная головная боль и почти предобморочное состояние;
  • судороги тела;
  • частичная потеря памяти;
  • расстройства речи, слуха, зрения;
  • снижение координации движений;
  • учащенное сердцебиение;
  • наличие липкого холодного пота и значительное покраснение кожи лица;
  • потеря сознания.

Важно: если человек потерял сознание, рекомендуется самостоятельно выполнить тест глазного зрачка на свет. Здесь отслеживают реакцию зрачков на световой раздражитель. Если зрачок не сужается, значит, речь идет об обширном инсульте.

Обширный инсульт: виды, причины возникновения и тактика лечения с последующей реабилитацией

Первая неотложная помощь человеку с обширным инсультом

Важно оказать первую помощь пострадавшему, где бы ни случился приступ. Последовательность действий при оказании первой помощи должна быть такова:

  1. Вызвать неотложную помощь.
  2. Уложить больного на твердую поверхность и снять все тесные и удушающие предметы одежды.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
  4. Если больного рвет, повернуть его голову на бок.
  5. Массировать и растирать все парализованные конечности до приезда скорой помощи.

Лечение

Лечение обширного инсульта проводят только в стационаре. В зависимости от степени тяжести состояния больного стационарное лечение может занять от 14 и более дней. В дальнейшем показана реабилитация от 4 и более недель. Комплексное лечение и проведенная своевременно грамотная реабилитация повышают шансы на значительное улучшение состояния пациента.

Лекарственная терапия

Пациенту назначается медикаментозное лечение с использованием препаратов, которые оказывают следующее действие:

  • разрушают образовавшиеся тромбы;
  • снимают отек головного мозга;
  • нейтрализуют воспалительные процессы в организме;
  • восстанавливают работу нейронов, а значит, и двигательную способность парализованных конечностей.

Важно: все препараты и их дозировку подбирает только лечащий врач после определения зоны поражения мозга.

Оперативное вмешательство

Операция показана пациенту, если случился разрыв аорты и дальнейшее кровоизлияние в мозг. В этом случае проводится оперативное вмешательство с целью удаления скопившейся крови. Операция является достаточно сложной и трудоемкой. Процесс восстановления пациента в этом случае более длительный.

Обширный инсульт: виды, причины возникновения и тактика лечения с последующей реабилитацией

Реабилитация после обширного инсульта

После грамотного комплексного лечения пациенту показана реабилитация с целью восстановления утраченных функций организма и систем. О полном восстановлении всех утраченных способностей врачи даже не говорят. Но при условии определенных усилий со стороны медиков и родных можно значительно улучшить состояние больного. В комплекс реабилитационных мероприятий, как правило, входят:

  1. Лекарственная терапия с целью поддержания эластичности сосудов и восстановления кровотока.
  2. Массаж. Направлен на восстановление кровообращения в парализованных зонах тела.
  3. Лечебная физкультура. Помогает восстанавливаться, укрепляет мышцы парализованных конечностей и возвращает им двигательную активность.
  4. Иглоукалывание. Позволяет достичь хорошего общеукрепляющего эффекта.
  5. Диета. Рацион пациента должны наполнять нежирное мясо и рыба, растительная пища и кисломолочная продукция.
  6. Свежий воздух.

Важно: процесс восстановления может длиться от одного месяца до 2 и более лет в зависимости от степени поражения головного мозга пациента.

Прогноз

Если читателя интересует, сколько живут после обширного инсульта, то здесь все зависит от зоны поражения мозга и от ее локации. Немаловажную роль играет и скорость оказания первой помощи, а также грамотно проведенное лечение. Чем меньше зона поражения мозга, тем лучшим будет прогноз для пациента. В целом продолжительность жизни при незначительных поражениях в полушариях не меняется, но функциональные расстройства в виде частичного паралича, расстройств органов чувств будут налицо.

Если же у пациента случился обширный инсульт и кома, прогноз в этом случае неблагоприятный. Чаще всего такой инсульт называют летальным, и пациент не сможет выжить/восстановиться после него. То есть все жизненно важные функции организма будут утрачены.

Обширный инсульт: виды, причины возникновения и тактика лечения с последующей реабилитацией

Осложнения

Осложнения у пациента после обширного инсульта могут быть разными, в зависимости от локации и размеров зоны поражения сосудов. Так, если затронуты оба полушария мозга, то у пациента будут наблюдаться такие последствия:

  • потеря памяти частичная;
  • полный или частичный паралич рук/ног;
  • расстройства речевой деятельности;
  • расстройства ориентации и координации;
  • частичная или полная потеря зрения, речи.

Когда происходит обширный инсульт правого полушария, последствия бывают такие:

  • расстройства памяти при частичном сохранении речи;
  • парализация мышц левой стороны лица;
  • частичный или полный паралич левой стороны тела;
  • потеря зрения (частичная или полная);
  • состояние апатии.

При левостороннем инсульте отмечаются такие осложнения:

  • паралич мышц правой стороны лица и тела частичный или полный;
  • расстройства речи;
  • расстройства психики;
  • нарушение способностей к логическому мышлению.

Профилактика инсульта

С целью профилактики инсульта и инфаркта необходимо следить за своим здоровьем. В частности, следует постоянно контролировать АД. Важно организовать правильное питание с исключением жирной пищи и алкоголя. Необходимо следить за своим весом и больше двигаться. Пешая ходьба — отличный вид активности. Также стоит заниматься утренней гимнастикой и избегать стрессовых ситуаций.

Обширный инсульт — состояние крайне опасное. При любых признаках изменения АД стоит обратиться к семейному врачу для получения консультации и лечения. Помните, это может спасти жизнь вам и вашим близким.

Похожие публикации